乳腺癌(breast cancer)是發生于乳腺導管上皮或腺小葉的惡性腫瘤。是女性最常見的惡性腫瘤之一。病因尚不清楚,可能與內分泌因素、肥胖、遺傳因素、射線照射及乳汁因子有關。該病高發年齡為40~60歲,臨床主要表現為乳房腫塊、乳頭溢液、乳房皮膚改變、乳頭糜爛、乳頭回縮等癥狀。病史、體格檢查以及乳腺超聲、乳腺X線檢查或磁共振(MRI)是臨床診斷的重要依據,確診需要通過組織活檢進行病理檢查。治療以手術治療為主,輔以放射、化學藥物、內分泌、靶向治療等治療措施。
乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤,發病率占全身各種惡性腫瘤的7%~10%,絕經期前后女性發病率較高,1%~2%的乳腺癌患者是男性。
乳腺癌分布具有明顯地域差異,北美洲和北歐屬高發區,亞洲和非洲屬低發區,同一種族人群,乳腺癌發病率可因不同地區移居而發生變化。
2020年中國乳腺癌死亡病例約11.7萬例。2022年,中國女性乳腺癌新發病例約35.72萬例,年齡標化發病率為51.17/10萬。在每年新發乳腺癌患者中,約3%~10%的患者在確診時即有遠處轉移。早期患者中約有30%可發展為晚期乳腺癌,晚期乳腺癌患者5年生存率僅為20%,中位總生存時間為2~3年。
分型
乳腺癌根據病理分型
病因
病因尚不清楚,可能與內分泌因素、肥胖、遺傳因素、射線照射及乳汁因子有關。
流行病學
乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤,發病率占全身各種惡性腫瘤的7%~10%,絕經期前后女性發病率較高,1%~2%的乳腺癌患者是男性。
乳腺癌的發病率及死亡率有明顯的地區差異,歐美國家高于亞非拉國家。52.9%的新發病例發生在發展中國家,成為嚴重的疾病負擔。
2020年,全球有230萬名婦女被診斷患有乳腺癌,有68.5萬人死亡。截至2020年底,在過去五年里,有共780萬名在世婦女被振幅按患有乳腺癌,使其成為世界上最常見的癌癥,在全球范圍內,女性因乳腺癌而損失的殘疾調整生命年數比任何其他類型的癌癥都多。世界上每個國家的婦女在青春期之后的任何年齡都會發生乳腺癌,但在晚年的發病率會越來越高。2020年中國乳腺癌新發病例41.6萬例,死亡病例約11.7萬例。在每年新發乳腺癌患者中,約3%~10%的患者在確診時即有遠處轉移。早期患者中約有30%可發展為晚期乳腺癌,晚期乳腺癌患者5年生存率僅為20%,中位總生存時間為2~3年。
病理生理學
病理分型
非浸潤性癌
早期浸潤性癌
浸潤性特殊型癌
浸潤性非特殊型癌
轉移途徑
局部擴展
癌細胞沿導管或筋膜間隙蔓延,繼而侵及Cooper韌帶和皮膚。
淋巴轉移
遠處轉移
是乳腺癌的主要死因,常見轉移部位為肺、骨、肝和腦。
血運轉移
早期乳腺癌已有血運轉移,癌細胞可直接侵入血液循環而致遠處轉移,最常見的遠處轉移依次為肺、骨、肝。
臨床表現
乳腺腫塊
早期
表現為患側乳房出現無痛性、單發小腫塊,患者常在無意中發現。
腫塊可位于乳房任意部位,以外上象限多見。腫塊邊界欠清,有的可呈扁平狀,表面不光滑,有結節感,質地較硬,與周圍組織分界不很清楚,在乳房內不易被推動。
晚期
腫塊固定:癌腫侵入胸筋膜和胸肌時,固定于胸壁不易推動。
衛星結節、甲胸:癌細胞侵犯大片乳房皮膚時,可出現多個堅硬小結節或條索,呈衛星樣圍繞原發病灶。若結節彼此融合,彌漫成片,可延伸至背部和對側胸壁,致胸壁緊縮呈鎧甲狀,患者呼吸受限。
皮膚破潰:癌腫處皮膚可潰破而形成潰瘍,常有惡臭,易出血。
乳頭溢液
非妊娠期從乳頭流出血液、漿液、乳汁、膿液,或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者,稱為乳頭溢液。5%~10%的乳腺癌患者以乳頭溢液為首發癥狀,溢液常為單管性,性狀可以多種多樣,如血性、漿液性或無色透明水樣。
乳腺局限性腺體增厚
乳腺局限性腺體增厚是臨床甚為常見但容易被忽略的體征,多診斷為乳腺增生癥,但在一些增厚的腺體中有隱藏著癌細胞的可能性。
乳房皮膚改變
皮膚粘連:當腫瘤較小時,可引起極輕微的皮膚粘連,不易察覺。當腫瘤較小時,可引起極輕微的皮膚粘連,不易察覺。若腫瘤累及乳房懸韌帶(Cooper韌帶),可使其縮短而致腫瘤表面皮膚凹陷,出現“酒窩征”。
皮膚淺表靜脈曲張:乳腺癌較少見。
皮膚紅腫:主要見于炎性乳腺癌,表現為患側乳房皮膚發紅、水腫、增厚、粗糙、表面溫度升高等,類似急性炎癥,無明顯腫塊。病變開始比較局限,短期內即擴展到乳房大部分皮膚,常可累及對側乳房。
皮膚水腫:如皮下淋巴管被癌細胞堵塞,引起淋巴回流障礙,可出現真皮水腫,乳房皮膚呈“橘皮樣”改變。
皮膚潰瘍:晚期乳腺癌直接侵犯皮膚的典型臨床表現。癌腫處皮膚可潰破而形成潰瘍,常有惡臭、易出血。
皮膚衛星結節:乳腺癌晚期,癌細胞沿淋巴管、腺管或纖維組織浸潤到皮內并生長,形成皮膚衛星結節。
乳房疼痛
不是乳腺癌常見的癥狀,絕經后婦女乳房疼痛伴有腺體增厚者,乳腺癌發生率較高,晚期乳腺癌可因腫瘤直接侵犯神經發生疼痛。
乳頭改變
乳頭糜爛:濕疹樣乳腺癌(乳腺佩吉特病)的典型臨床表現,常伴局部瘙癢癥,約2/3患者可伴有乳暈或乳房其他部位的腫塊。乳頭和乳暈皮膚發紅、糜爛,進而形成潰瘍;有時覆蓋黃褐色鱗屑樣痂皮,病變皮膚較硬,部分患者于乳暈區可及腫塊。隨著病變的進展,乳頭可因此整個消失。
乳頭回縮:腫瘤位于或接近深部,可引起乳頭回縮。腫瘤距乳頭較遠,乳腺內的大導管受到侵犯而短縮時,可引起乳頭回縮或抬高。
腋窩淋巴結腫大
隱匿性乳腺癌乳腺體檢摸不到腫塊,常以腋窩淋巴結腫大為首發癥狀初期可出現同側腋窩淋巴結腫大,腫大的淋巴結質硬、散在、可推動。隨著病情發展,淋巴結逐漸融合,并與皮膚和周圍組織粘連、固定。晚期可在鎖骨上和對側腋窩摸到轉移的淋巴結。
檢查診斷
診斷原則
病史、體格檢查以及乳腺超聲、乳腺X線檢查或磁共振(MRI)是臨床診斷的重要依據。確診乳腺癌,要通過組織活檢進行病理檢查。
檢查項目
體格檢查
乳腺是淺表的器官,易于檢查,檢查時置患者于坐位或臥位,應脫去上衣,以便作雙側比較。月經來潮前乳腺組織腫脹,因而最好在月經來潮后進行檢查,此時雌激素對乳腺的影響最小,乳腺處于相對靜止狀態,容易發現病變。先檢查健側,后查患側。
實驗室檢查
生化檢查:早期無特異性血生化改變,晚期累及其他臟器時,可出現相應的生化指標的變化。如多發骨轉移時,可出現堿性磷酸酶升高。
腫瘤標志物檢測:CA15-3、CEA是乳腺癌中應用價值較高的腫瘤標志物,主要用于轉移性乳腺癌患者的病程監測。CA15-3和CEA聯合應用可顯著提高檢測腫瘤復發和轉移的敏感度。
影像學檢查
乳腺X線檢查:適用于觀察軟組織的結構。惡性腫瘤圖像常表現為形態不規則、分葉和毛刺狀陰影,密度較正常腺體高。30%惡性病灶表現為成堆的細沙粒樣小鈣化點,乳頭下方腫塊如引起乳頭內陷可表現為漏斗征。乳腺X線檢查可用于乳腺癌的篩查,發現早期病變。
乳腺超聲檢查:能清晰顯示乳房各層次軟組織結構及腫塊的形態和質地。無損傷性可以反復應用,對乳腺組織較致密者應用超聲檢查較有價值,超聲檢查對乳腺癌診斷的正確率達到87%。主要用途是鑒別腫塊是囊性還是實性,對腫瘤直徑在1cm以下的包塊鑒別能力較差。
乳腺CT及磁共振(MRI)檢查:更能明確乳腺內部結構、腋下及縱隔內有無腫大淋巴結。乳腺磁共振(MRI)檢查的優勢在于敏感度高,能顯示多病灶,多中心或雙側乳腺癌病灶,并能同時顯示腫瘤與胸壁的關系,腋窩淋巴結轉移情況等,為制訂手術方案提供更可靠的依據。
正電子發射計算機斷層成像(PET-CT):能明確乳腺癌是否存在遠處轉移,對于鑒別復發和放射性纖維化,PET-CT較其他常規影像檢查具有優勢。
病理學檢查
是乳腺癌唯一肯定的診斷依據。
針吸細胞學檢查:該法簡便快速,陽性率較高,80%~90%,可用于防癌普查,對直徑小于1cm的腫塊檢查成功率較小。細胞學檢查不能確定組織學類型,對診斷有一定的局限性。
空芯針穿刺活檢:術前為了解腫瘤的性質及其生物學特性,可以應用空芯針穿刺獲得腫瘤組織做檢查。
切除活檢:是最可靠的方法,做活檢時應將腫塊完整切除,如證實為惡性,應根據檢查情況進行輔助治療及實行根治性手術。
分期
分期方法很多,現多采用國際抗癌協會建議的T(原發癌瘤)、N(區域淋巴結)、M(遠處轉移)分期法。
T0:原發癌瘤未查出。
Tis:原位癌(非浸潤性癌及未查到腫塊的乳頭濕疹樣乳腺癌)。
T1:癌瘤長徑≤2cm。
T2:癌瘤長徑﹥2cm,≤5cm。
T3:癌瘤長徑﹥5cm。
T4:癌瘤大小不計,但侵及皮膚或胸壁(肋骨、肋間肌、前鋸肌),炎性乳腺癌亦屬之。
N0:同側腋窩無腫大淋巴結。
N1:同側腋窩有腫大淋巴結,尚可推動。
N2:同側腋窩腫大淋巴結彼此融合,或與周圍組織粘連。
N3:有同側胸骨旁淋巴結轉移,有同側鎖骨上淋巴結轉移。
M0:無遠處轉移。
M1:有遠處轉移。
根據以上情況進行組合,可把乳腺癌分為以下各期:
0 期:TisN0M0
I期:T1N0M0
Ⅱ期:T0-1N1M0,T2N0-1M0,T3N0M0
Ⅲ期:T0-2N2M0,T3N1-2M0,T4任何NM0,任何TN3M0
Ⅳ期:包括M1的任何TN
分子生物學研究表明乳腺癌是異質性疾病,存在不同的分子亞型,且分子分型與臨床預后密切相關。國際上采用4種標志物(ER、PR、HER2和Ki-67)進行乳腺癌分子分型。
鑒別診斷
乳腺增生
不同點:乳腺增生特點是乳房脹痛,腫塊大小與質地可隨月經周期變化,腫塊多為雙側。而乳腺癌腫塊主要為單發腫塊,偶見單側多發腫塊及原發性雙側乳腺癌。約80%的患者首先表現為乳腺無痛性腫塊,晚期乳腺癌可因腫瘤直接侵犯神經發生疼痛。
乳腺結核
不同點:乳腺結核多為中青年婦女;多數有結核病史,或有其他部位的結核;腫塊時大時小,對抗結核藥物治療有效;涂片可見有結核分枝桿菌;而乳腺癌高發年齡為40~60歲,腫塊主要為單發腫塊,偶見單側多發腫塊及原發性雙側乳腺癌。
乳腺纖維腺瘤
不同點:乳腺纖維腺瘤常見于20~25歲青年女性,腫瘤大多為圓形或橢圓形,表面光滑,質堅韌,邊界清楚,與皮膚和周圍組織無粘連,活動度大;而乳腺癌高發年齡為40~60歲,腫塊邊界欠清,有的可呈扁平狀,表面不光滑,有結節感,質地較硬。腫塊較小時,活動度較大,但這種活動是腫塊與其周圍組織一起活動。
治療
治療原則
手術治療為主,根據臨床病期、腫瘤部位、乳腺癌治療方法的選擇,比如Ⅰ、ⅡA期,以手術治療為主,術前常用輔助化療、內分泌、放療、靶向治療等治療措施。
手術治療
手術目的
控制局部及區域淋巴結,以減少局部復發,提高生存率。了解原發病灶的病例類型、分化程度、激素受體、淋巴結轉移及其轉移部位和程度等,以及腫瘤的生物學特性檢測,以幫助選用手術后綜合治療方案。
手術禁忌
手術方式
乳房重建手術
部分不能接受保乳手術但對外形有追求的患者,越來越多的接受了乳房重建手術,在保證治療效果的基礎上,提高后續的生活質量。乳房重建手術,按手術的時機主要分為即刻重建和延期重建。
即刻乳房重建,指在切除乳腺腫瘤的同時進行乳房整形,其優點包括:切除和重建一次完成,減少住院時間和費用;患者不會存在失去乳房的心理痛苦;再造乳房外形更好;不推遲后續輔助治療的時間,也不會增加局部復發的風險。通常適合于保留皮膚的乳房切除患者,留下了足夠的乳房皮膚以供即時重建時使用,這些自體的皮膚具有最自然的外觀和手感。
延期乳房重建,指在乳腺腫瘤切除后,完成輔助治療后再進行重建手術。目前常用的幾種重建技術,包括自體組織重建(背闊肌肌皮瓣乳房重建、帶蒂/游離腹直肌皮瓣乳房重建),假體重建(擴張器置換假體)以及乳頭重建技術等。
放射治療
是乳腺癌局部治療的手段之一。
術后放療:在保留乳房的乳腺癌手術后,放射治療是一重要組成部分,應于腫塊局部廣泛切除后給予適當劑量放射治療。單純乳房切除術后可根據病人年齡、疾病分期分類等情況,決定是否應用放療。
術前放療:術前放療可使局部腫瘤縮小,水腫消退,提高手術切除率。還可降低癌細胞的活力,減少術后局部復發及血道播散,提高生存率。主要用于Ⅲ期病例或病灶較大、有皮膚水腫、經新輔助化療后效果不明顯的患者。
腫瘤復發的放射治療:對手術野內復發結節或鎖骨上淋巴結轉移,放射治療常可取得較好的效果。局限性骨轉移病灶應用放射治療的效果也較好,可以減輕疼痛。
新輔助治療
新輔助治療是指在手術前進行全身藥物治療,常用的化療藥物有環磷酰胺、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、多柔比星、紫衫類、卡培他濱、吉西他濱、長春瑞濱等。治療前充分評估患者的局部腫瘤和全身情況,對制訂科學、合理的治療方案至關重要。
優點
腫瘤機制角度:使腫瘤遠處微小轉移病灶獲得更早和更有效的治療;防止因血管生成抑制因子減少和耐藥細胞數目增加所導致的術后腫瘤迅速發展和轉移。
臨床角度:使乳腺癌的原發病灶及區域淋巴結降期,使原先不能手術的腫瘤通過新輔助治療后可以進行根治術;使原先不能保乳的患者,可以接受保留乳房手術;使原先需要腋窩清掃的患者腋窩降期后避免腋窩淋巴結清掃;監測腫瘤對治療方案的敏感性,為術后輔助治療的選擇提供依據。
科研角度,提供一個研究平臺,加速生物標志物的發現,確立預測療效的指標、藥代動力學的預測指標,以及殘留腫瘤或耐藥腫瘤的相關生物標志物;檢測新的聯合治療的療效,可快速地評估新藥療效,加快抗腫瘤新藥的開發。
化學藥物治療
乳腺癌是實體瘤中應用化療最有效的腫瘤之一,化療在整個治療中占有重要地位。由于手術盡量去除了腫瘤負荷,殘存的腫瘤細胞易被化學抗癌藥物殺滅。常用的化療藥物有環磷酰胺、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、多柔比星、紫衫類、卡培他濱、吉西他濱、長春瑞濱等。
對腫瘤分化差、分期晚的病例常用環類聯合紫杉類聯合化療方案,如EC(表阿霉素、環磷胺)-T(多西他賽或紫杉醇)方案等。
對于腫瘤分化較好、分期較早的病例可考慮基于紫杉類的方案如 TC 方案(多西他賽或紫杉醇、環磷酰胺)等。另有 CMF 方案(環磷酰胺、甲氨蝶呤、尿)現已很少使用。
化療前患者應無明顯骨髓抑制及肝功能異常。化療期間應定期檢查血常規及肝、腎功能。應用阿霉素者要注意心臟毒性。表柔比星的心臟毒性和骨髓抑制作用較阿霉素低,因而其應用更較廣泛。其他效果較好的化療藥有長春瑞濱、鉑類等。
內分泌治療
免疫治療
中南大學鐘世安教授團隊,聯合中青醫藥(廣東)有限公司技術團隊從富秀珍菇中分離出天然硒多糖Se-POP-3和Se-POP-21,并發現其該兩種有效成分具有以下作用:
1.Se-POP-3在體外可降低人胃癌細胞MGC-803和人結腸癌細胞HCT-116細胞的生存能力,能誘導癌癥細胞凋亡并抑制其遷移,潛在的抗癌機制是Se-POP-3可以破壞癌癥細胞中Bax/Bcl-2蛋白的比率并抑制上皮-間充質轉化(EMT)。
2.Se-POP-21能強力清除DPPH和羥基自由基。細胞實驗表明,Se-POP-21可降低人肺腺癌細胞A549、人卵巢癌細胞SKOV3、人肝癌細胞HepG2和人乳腺癌細胞MCF-7細胞的活力,誘導A549細胞凋亡,抑制A549細胞轉移。其潛在機制是Se-POP-21抑制癌細胞的上皮到間質轉化。
3.體外細胞實驗表明,Se-POP-21能上調CD80/CD86的表達,并通過激活調節NF-κB蛋白,促進RAW264.7細胞分泌NO、ROS、TNF-α、IL-1β和IL-6,發揮免疫調節作用。
乳腺癌細胞中雌激素受體(ER)含量高者,稱激素依賴性腫瘤,這些病例對內分泌治療有效。而ER含量低者,稱激素非依賴性腫瘤,這些病例對內分泌治療反應差。因此,對激素受體陽性的病例應使用內分泌治療。
雌激素受體調變劑
內分泌治療常用的為雌激素受體調變劑他莫昔芬(三苯氧胺),其作用是與雌激素競爭雌激素受體,從而抑制癌細胞的增長。該藥安全有效,副作用有潮熱、惡心、嘔吐、靜脈血栓形成、陰道干燥或分泌物多、子宮內膜增厚、肝功能受損、視力模糊等。
芳香化酶抑制劑
芳香化酶抑制劑可以阻斷絕經后婦女體內雌激素的合成,因而主要用于絕經后患者。常用的為第三代芳香化酶抑制劑,有非甾體類的阿那曲唑,不良反應不大,常見如惡心等,長期應用可引起骨關節酸痛,骨質疏松癥。
孕酮類
如甲地孕酮、甲羥孕酮等對激素受體陽性的病例有一定的療效,有效率為10%~15%,主要用于絕經后的婦女,不良反應有陰道排液、皮疹、水鈉留等。
促性腺激素釋放激素類似物(LH-RHa)
其作用為抑制垂體促性激素的釋放,因而在絕經前婦女應用后可起到類似卵巢切除的作用,多數患者應用后可以停經,但停用后可以有月經恢復。
雄激素
如丙酸睪丸素,可用于絕經前病例,對骨轉移有一定的療效,不良作用常有男性化癥狀、水鈉潴留、高血鈣等。女性激素如己烯雌酚等已較少應用,對老年病例,長期應用他莫昔芬失效者可以試用。
靶向治療
對腫瘤有HER2基因高表達者可應用靶向治療藥物曲妥珠單抗治療。可降低乳腺癌患者術后的復發轉移風險,提高無病生存期。
隨訪
臨床體檢:最初2年每4~6個月1次,其后3年每6個月1次,5年后每年1次。
乳腺超聲:每6個月1次。
乳腺X線檢查:每年1次。
胸片或胸部CT:每年1次。
腹部超聲:每6個月1次,3年后改為每年1次。
存在腋窩淋巴結轉移4個以上等高危因素的患者,行基線骨顯像檢查,全身骨顯像每年1次,5年后可改為每2年1次。
血常規、血液生化、乳腺癌標志物的檢測每6個月1次,3年后每年1次。
應用他莫昔芬的患者每年進行1次盆腔檢查。
預防
乳腺癌病因尚不清楚,目前尚難以提出確切的病因學預防(一級預防)。但重視乳腺癌的早期發現(二級預防),經普查檢出病例,將提高乳腺癌患者的生存率。
要選擇合理的生育方案,提倡母乳喂養,絕經后減少脂肪攝入量,有助于預防乳腺癌的發生。
在婦女中提倡自我檢查,對高危險人群進行定期篩查,有助于乳腺癌的早期發現。
預后
腫瘤侵犯范圍
腫瘤大小:在沒有區域淋巴結轉移及遠處轉移的情況下,原發灶越大、局部浸潤越嚴重,預后越差。
腋淋巴結轉移:腋淋巴結無轉移時預后好,有轉移時預后差。且轉移數目越多預后越差。轉移位置高,預后差。
遠處轉移:多于1年左右死亡。
腫瘤的病理類型和分化程度
非浸潤性癌:此型屬早期,預后較好。
浸潤性特殊癌:此型一般分化較高,預后尚好。
浸潤性非特殊癌:約80%的乳腺癌為此型。此型一般分化低,預后較差。
特殊型乳腺癌的預后較非特殊型好,非特殊型癌中非浸潤性癌比浸潤性癌預后好,分化好的腫瘤預后比分化差的好。
有些腫瘤惡性程度高,在生長迅速時可出現壞死,腫瘤壞死嚴重說明腫瘤的侵襲性強,預后較差。
雌激素、孕激素受體與預后
雌激素、孕激素受體測定不僅可作為選擇激素治療的參考,也可作為估計預后的一個指標,受體陽性患者的預后較陰性者好,兩者的預后相差約10%。
歷史
1894年,Halsted提出的乳腺癌根治術一直是治療乳腺癌的標準術式。該術式認為乳腺癌轉移乃按照解剖學模式,由原發灶轉移至區域淋巴結,以后再發生血運轉移。但后來發現隨著手術范圍的擴大,術后生存率并無明顯改善。這一事實促使不少學者采取縮小手術范圍來治療乳腺癌。
1948年Handley在第二肋間內乳淋巴結的活檢手術中,證實該淋巴結也是乳腺癌的第一站轉移途徑,從而開展了各種清除內乳淋巴結的擴大根治手術。1970年以后較多采用是改良根治手術。20世紀80年代以后,對臨床Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌應用保留乳房的手術,縮小了手術范圍,術后應用放射治療。
新輔助治療起源于20 世紀 70年代,過去主要采用化療的治療方式,歷史上曾采用過的名稱包括術前化療、初始化療、誘導化療等。通過新輔助治療將不可手術的變為可手術、將不可保乳的變為可保乳患者。
公共衛生
2022年1月18日,國家衛生健康委發布《乳腺癌篩查工作方案》。篩查以農村婦女、城鎮居民最低生活保障制度婦女為重點,為適齡(36~64周歲)婦女提供乳腺癌篩查服務,促進乳腺癌早診早治,提高婦女健康水平。
2025年12月7日,國家醫療保障局、人力資源和社會保障部公布了《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2025年)》,阿斯利康乳腺癌領域創新藥物荃科得?(通用名:卡匹色替片)成功納入2025國家醫保藥品目錄,為HR陽性晚期乳腺癌患者提供了更多可及的創新治療選擇。
參考資料 >
富硒秀珍菇在惡性腫瘤癌上療效.中國電子節能技術協會.2023-09-21
C50.ICD-10 Version:2019.2023-09-04
遠離乳腺癌,從了解開始.央視網.2025-10-09
國家衛生健康委辦公廳關于印發宮頸癌篩查工作方案和乳腺癌篩查工作方案的通知.衛健委網站.2023-09-04
乳腺癌創新靶向藥物納入2025國家醫保目錄,助力提升精準治療可及性.今日頭條.2025-12-08