犬小孢子菌，由Gruby在1843年首次發(fā)現(xiàn)并一直被認(rèn)為是較常見(jiàn)的致病性真菌，其常常是頭癬、體癬和少數(shù)甲癬以及其他少見(jiàn)真菌病的病原菌。犬小孢子菌作為親動(dòng)物性真菌，在動(dòng)物身上可以長(zhǎng)期存在而不致病（尤其在貓、狗身上），而犬小孢子菌一旦感染人便造成皮膚或毛發(fā)的損害，危及人類(lèi)健康。
曾用名
羊毛狀小孢癬菌、齒小孢子菌、猴小孢子菌、肥胖小孢子菌。
鏡下?tīng)顟B(tài)
鏡檢可見(jiàn)多數(shù)大分生孢子，呈紡錘狀，壁厚粗糙帶刺，大小為(10～25)μm×(75～100)μm，有6個(gè)以上的隔，頂端像“帽子”樣肥大。此外有棍棒狀小分生孢子，菌絲有隔，常見(jiàn)球拍狀菌絲，有時(shí)也可有破梳狀菌絲和結(jié)節(jié)狀菌絲。
直接鏡檢：病發(fā)感染為發(fā)外型可見(jiàn)圓形或卵圓形孢子密集成片而不排列成串，發(fā)內(nèi)可有少量菌絲。皮屑內(nèi)可見(jiàn)分枝分隔的菌絲。
培養(yǎng)特征
在SDA培養(yǎng)基上25℃培養(yǎng)，菌落生長(zhǎng)較快，初為白色至黃色絨毛樣生長(zhǎng)，2周后菌絲較多，像羊毛狀，故又稱(chēng)羊毛狀小孢子菌。此時(shí)菌絲可充滿整個(gè)斜面，中央趨向粉末化，表面呈黃白色，有少數(shù)同心圓，背面紅棕色，中央部顯著，邊緣部較淺。
鑒別要點(diǎn)
應(yīng)注意與奧杜盎小孢子鑒別。犬小孢癬菌在玉米粉培養(yǎng)基上生長(zhǎng)旺盛，產(chǎn)生更多的大、小分生孢子，而奧杜盎小孢子菌生長(zhǎng)不良，孢子少。在PDA培養(yǎng)基上犬小孢子菌產(chǎn)黃色色素，奧杜盎小孢子菌產(chǎn)褚色色素。
臨床意義
犬小孢子菌可引起皮膚、毛發(fā)等部位感染、皮膚病變表現(xiàn)為周邊伴有鱗屑的圓形或環(huán)狀紅斑，混有小皰。毛發(fā)感染時(shí)，表現(xiàn)為局部脫發(fā)性鱗屑斑。本菌為親動(dòng)物性皮膚癬菌病，可引起膿癬，表現(xiàn)為局部膿腫樣，毛發(fā)松動(dòng)，邊緣清楚。也可引起癬菌疹。
流行病學(xué)方面
犬小孢癬菌是世界范圍流行的致病性真菌，就北美地區(qū)而言〔1〕，該地區(qū)100年前頭癬的病原犬小孢子菌占首位，隨后奧杜昂小孢子菌占居首位，現(xiàn)在以斷發(fā)毛癬菌屬最常見(jiàn)，而今該地區(qū)犬小孢子菌發(fā)病率也有上升的趨勢(shì)。其他國(guó)家對(duì)犬小孢子菌的流行情況變化也十分重視，各國(guó)和地區(qū)在真菌病流行病學(xué)研究中常對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)， Hay〔13〕經(jīng)統(tǒng)計(jì)歐洲共同體中19國(guó)家的92個(gè)真菌研究實(shí) 驗(yàn)室的研究得出的結(jié)論：在1987~1997年期間歐共體在加勒比地區(qū)兒童患犬小孢子菌所致的皮膚真菌病發(fā)病率有大幅增加，最為常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是頭癬。因此，歐共體各國(guó)希望共同進(jìn)行以預(yù)防為目的的頭癬普查工作。綜上所述，除了個(gè)別地區(qū)或國(guó)家發(fā)病率較低外，犬小孢子菌在世界范圍流行，發(fā)病率基本在淺部真菌病的前四位，在許多國(guó)家占首位，而且總體發(fā)病率有上升的趨勢(shì)。
臨床學(xué)方面
在意大利〔13〕，犬小孢子菌是頭癬最主要的病原菌（占90 .5%），由此可見(jiàn)頭癬是其首要臨床表現(xiàn)，同時(shí)也有些臨床表現(xiàn)較為特殊， Zoror〔14〕報(bào)道1例犬小孢子菌所致的膿癬。為一8歲兒童，在頭頸部形成一3cm×5cm大小的膿腫，無(wú)明顯脫發(fā)，有觸痛。同時(shí)，亦有嬰兒和成人頭癬臨床表現(xiàn)可為糠疹樣皮損的報(bào)道 〔15〕。同時(shí)犬小孢子菌也可以感染光滑皮膚及指（趾）甲引起體癬和甲癬（極為少見(jiàn)），當(dāng)感染有系統(tǒng)疾病或免疫力受損的患者時(shí)可出現(xiàn)一些不典型的臨床表現(xiàn)，如HIV患者、接受器官移植患者等〔16〕，可出現(xiàn)多形紅斑樣皮損，伴有散在小丘疹，邊界可不清晰，可無(wú)或稍有皮屑。在心肺移植手術(shù)后的犬小孢子菌感染者可出現(xiàn)紅斑基礎(chǔ)上的膿皰并伴有散在的丘疹〔17〕。而當(dāng)患有血管性疾病導(dǎo)致局部的皮膚抵抗力下降時(shí)，皮損可表現(xiàn)為紫紅色斑片，有時(shí)伴有劇烈瘙癢，皮屑較少，邊界不清。當(dāng)患有遺傳性代謝性疾病時(shí)犬小孢子菌也可導(dǎo)致頭皮足菌腫〔18〕，但十分少見(jiàn)。當(dāng)免疫力正常的患者感染犬小孢子菌時(shí)，由于病變?cè)谄つw較為薄嫩的部位，表現(xiàn)亦可不典型。犬小孢子菌所致的真菌性包皮龜頭炎，表現(xiàn)為錢(qián)幣大小的紅斑，邊界不清，稍微隆起同時(shí)伴有包皮垢增多。而有的患者可表現(xiàn)為類(lèi)似念珠菌病所致的龜頭炎，在冠狀溝處可見(jiàn)散在小皮疹。還有關(guān)于犬小孢子菌導(dǎo)致外耳道炎的報(bào)道。局部長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素或皮質(zhì)類(lèi)固醇可導(dǎo)致犬小孢子菌感染〔19〕，皮損類(lèi)似頑固性皮炎，皮屑較多可伴有瘙癢，邊界不清。
生物學(xué)方面
近年來(lái)，分子生物學(xué)在各醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的廣泛應(yīng)用推動(dòng)了人們對(duì)微觀世界的認(rèn)識(shí)，同時(shí)也為廣大真菌學(xué)工作者提供了新的研究方法。不少真菌學(xué)家已開(kāi)始在分子水平上研究犬小孢子菌的生物學(xué)和基因特征，以了解犬小孢子菌的分子生物學(xué)特征與致病機(jī)制的關(guān)系并為臨床快速確診提供實(shí)驗(yàn)室依據(jù)。就較新研究論述如下：
Papini〔20〕將從70只貓狗身上分離得到的犬小孢子菌通過(guò) Api-Zym試驗(yàn)對(duì)其19種胞外酶進(jìn)行分析。實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)堿性磷酸酶、β-葡糖酶、脂肪酶（C14）、胰蛋白酶、糜蛋白酶、β-葡糖醛酸酶、α-巖藻糖苷酶不表現(xiàn)活性；而酸性磷酸酶在64例中表現(xiàn)其活性占91%，酯酶（C4）在57例中表現(xiàn)其活性占81%，α-甘露糖苷酶在51例中表現(xiàn)其活性占73%，N-乙-β-氨基葡萄糖酶在41例中表現(xiàn)其活性占58%，亮氨酸芳基酰胺酶在35例中表現(xiàn)其活性占50%，質(zhì)粒脂肪酶（C8）在31例中表現(xiàn)其活性占44%，α-葡糖苷酶在25例中表現(xiàn)其活性占36%，氨酸芳基酰胺酶和胱氨酸芳基酰胺酶各在7例中表現(xiàn)其活性占10%，α-半乳糖苷酶在5例中表現(xiàn)其活性占7%。較特殊的β-半乳糖苷酶在6例中表現(xiàn)活性占8%，其在犬小孢子菌中的表現(xiàn)活性是首次報(bào)道。有真菌學(xué)者研究〔21〕犬小孢子菌所產(chǎn)生的胞外酶與其致病力的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)角蛋白酶的活性與犬小孢子菌所致的皮膚真菌病臨床表現(xiàn)程度呈正相關(guān)。 Mignon〔22〕通過(guò)研究感染犬小孢子菌的譽(yù)品香豚了解犬小孢子菌的細(xì)胞外抗原。應(yīng)用ELISA技術(shù)測(cè)定實(shí)驗(yàn)組荷蘭豬的血樣本，并與對(duì)照組（注射了純化31 .5kD角蛋白酶的荷蘭豬）的血樣本進(jìn)行比較。實(shí)驗(yàn)組在感染后第14天和第57天可發(fā)現(xiàn)遲發(fā)型超敏反應(yīng)，21天可測(cè)到針對(duì)天然菌表面抗原的特異性IgG，而未測(cè)到抗角蛋白酶的IgG。對(duì)照組在注射了純化31 .5kD角蛋白酶的第14天和第57天僅有少數(shù)出現(xiàn)遲發(fā)型超敏反應(yīng)。由此可說(shuō)明犬小孢子菌主要抗原不是31 .5kD角蛋白酶。有研究人員通過(guò)對(duì)兔子進(jìn)行類(lèi)似實(shí)驗(yàn)得到與以上一致的結(jié)論。
基因水平的研究尚屬起步階段， Charles〔23〕應(yīng)用PCR和RT-PCR的方法研究多種真菌的ACT（ Actin）的基因序列，希望通過(guò)ACT的基因測(cè)序以達(dá)到快速檢測(cè)真菌病原菌的目的。經(jīng)過(guò)對(duì)多種致病性真菌(包括犬小孢子菌、須癬毛癬菌、絮狀表皮癬菌等)ACT的研究發(fā)現(xiàn)犬小孢子菌的ACT基因序列與須癬毛癬菌、紅色毛癬菌、絮狀表皮癬菌等致病性真菌的基因序列不同，可用于臨床快速診斷真菌病原菌。該方法雖可在較短時(shí)間內(nèi)診斷病原菌（48h），但操作繁瑣，費(fèi)用高，實(shí)驗(yàn)條件要求較為嚴(yán)格，因此在國(guó)內(nèi)不易推廣。而有人認(rèn)為可應(yīng)用PCR技術(shù)測(cè)定標(biāo)本中犬小孢子菌的甲殼質(zhì)合酶1基因存在與否來(lái)快速診斷犬小孢子菌所致的皮膚真菌病〔24〕，該方法的有效性有待于臨床檢測(cè)。
參考資料 >