口角炎（angular cheilitis）又稱口角唇炎、口角糜爛，是發生于上下唇兩側聯合處皮膚和鄰近唇部黏膜——口角區的急性或慢性炎癥的總稱。
根據發病原因的不同，可分為三型：感染性口角炎、創傷性口角炎、營養不良性口角炎。感染性口角炎主要病因是口角區唾液過度浸漬后繼發細菌、真菌感染，或繼發于全身或其他部位的病毒感染；創傷性口角炎由創傷、物理性刺激或不良習慣引起；營養不良性口角炎由營養不良、維生素缺乏引起。
口角炎可發生于任何年齡的人群，發病率約為 7 /1000，最常見于老年人，義齒配戴者的發病率增加約 3 倍，炎性腸病與HIV 感染也增加了口角炎的發病率。該病的易感因素包括上下頜垂直距離縮短、配戴不合適義齒、口腔衛生差、免疫缺陷病、患有糖尿病或干燥綜合征等全身性疾病。主要表現為口角區裂、糜爛和結痂。治療包括去除易感因素、治療原發病、外用或口服抗真菌藥、抗生素、抗病毒藥物，補充維生素等，還可采用中醫相關治療方式。口角炎治愈后，復發較為常見。
分型
口角炎根據發病原因的不同，可分為以下三型：
病因
感染性口角炎
致病原因
感染性口角炎由真菌、細菌、病毒等病原菌引起，其中白色念珠菌、鏈球菌和金黃色葡萄球菌是常見的感染病原微生物。
發病機制
在牙齒缺失過多或因全口牙重度磨耗所造成頜間垂直距離縮短、口角區皺褶加深的情況下，唾液易浸漬口角，為白色念珠菌、鏈球菌或葡萄球菌感染提供了有利條件；患長期慢性病，或放療、化療后體質衰弱的患者，其口角區易感染念珠菌；小兒患猩紅熱時口角區易感染鏈球菌；此外，還有皰疹病毒感染、梅毒螺旋體感染、人類免疫缺陷病毒 (HIV) 感染等，可引起皰疹性口角炎、球菌性口角炎、艾滋病非特異性口角炎等。
創傷性口角炎
致病原因
由口角區醫源性創傷、嚴重的物理刺激或某些不良習慣引起。
發病機制
口腔治療時使用粗糙的口鏡或口角牽拉時間過長造成口角破損，制備牙體時不慎碰傷口角，配戴口腔正畸矯治器或不適合的義齒造成口角磨損，對口腔衛生用品或義齒材料產生刺激性或變應性反應等醫源性創傷，或搏擊、運動、工作時等不慎撞擊口角區引起創傷，以及用舌舔口角，或用手指、鉛筆等異物摩擦口角等不良習慣等引起的損傷，處理不當則在創傷區繼發感染造成創傷性口角炎。
營養不良性口角炎
致病原因
由營養不良（如蛋白質營養不良），某些維生素（如維生素B2、煙酸、葉酸、維生素 B12 ）、微量元素（如鐵、鋅）缺乏引起。
發病機制
維生素B2 缺乏達1年之久者，可因體內生物氧化過程長期不正常或脂肪代謝障礙發生口角炎；患有炎癥性腸病（克羅恩病、潰瘍性結腸炎）、進食障礙或有全腸外營養史，以及繼發于糖尿病、貧血、免疫功能異常等全身疾病所致的營養不良，可引發口角炎。
病理生理學
各種因素造成的浸漬導致表皮屏障破壞，并為真菌和細菌微生物提供了理想環境。缺齒患者經歷下頜骨的骨吸收，這也導致口角接合處面部組織下垂和過度褶皺。 唾液積累和水分捕集為二次機會性感染提供了理想環境。
流行病學
口角炎在人群中發病率約為 7 /1000 ，可發生于任何年齡，最常見于老年人，義齒配戴者的發病率增加約 3 倍。25%的口角炎病例與營養缺乏相關，11.3%-?31.8% 與貧血相關。7.8% 的克羅恩病患者和 5% 的潰瘍性結腸炎患者患有口角炎。HIV 感染者的口角炎患病率為 5.6%-28.9%，在一項針對巴西 HIV感染者的研究中，口角炎的發病率為 13.9%。
臨床表現
感染性口角炎
創傷性口角炎
創傷性口角炎臨床并不多見。常常為單側性口角區損害，為長短不一的新鮮創口，裂口常有滲血、血痂。陳舊創口則有痂皮、水腫、糜爛。外傷引起者可伴局部組織水腫、皮下淤血。
營養不良性口角炎
局部癥狀
可單側口角或雙側口角同時發病。 表現為口角處水平狀淺表皸裂，常呈底在外，尖在內的楔形損害。裂口由黏膜連至皮膚，大小、深淺、長短不等，多數為單條，亦可有2條或以上。稍大的皸裂區可有滲出和滲血，結有黃色痂皮或血痂。口角區皮膚受長期溢出的唾液浸漬而發白，伴有糜爛。無繼發感染時疼痛不明顯，但張口稍大時皸裂受牽拉而疼痛加重。
伴發癥狀
檢查診斷
感染性口角炎
創傷性口角炎
營養不良性口角炎
鑒別診斷
1） 皰疹型復發性阿弗他潰瘍：二者均為口角區的皰疹型病損，前者多為口角區唇粘膜及皮膚的成簇聚集的小水泡，后者口角區唇粘膜的病損多為單發圓形潰瘍，不累及口周皮膚。
2） 手足口病：由柯薩奇病毒感染引起，除口腔粘膜處病損外，尚可見手掌、足底的散在水泡、丘疹、斑疹樣病損，以及發熱、困倦、淋巴結腫大等前驅癥狀。
治療
感染性口角炎
去除誘因
消除引起感染性口角炎的不良環境。例如，改善口腔衛生，糾正過短的頜間距離，修改不良假體，增加頜墊，制作符合生理頜間距離的義齒，減少口角區皺褶，保持口角區干燥等。
病因治療
針對引起感染性口角炎的不同病原菌，以局部濕敷或外涂軟膏抗感染治療為主，局部治療控制不佳可加用全身抗感染治療。細菌感染引起的口角炎可在無滲出結痂時選用的常用藥物有：氯己定液、0.5％氯霉素、金霉素軟膏、紅霉素軟膏等；真菌感染常用藥物有：2％碳酸氫鈉溶液、咪康唑或克霉唑軟膏；病毒感染常用的藥物有：α-干擾素、0.5％碘甘軟膏或3％阿昔洛韋軟膏等。
創傷性口角炎
局部治療
以局部治療為主。對創傷處的口角使用消炎溶液局部沖洗、濕敷或外涂，常用藥物有：復方繃酸液、過氧化氫溶液、生理鹽水、依沙吖溶液、氯己定液、聚維酮碘等。
手術治療
因外傷而致創口過大過深不易愈合者，可于清創后行手術縫合。
營養不良性口角炎
去除誘因
積極治療糖尿病、貧血、免疫功能異常等原發病。
局部治療
口角區病損外用藥物濕敷、外涂，保持病損部位干燥。常用藥物：0.1％依沙吖啶溶液、0.02%~0.2％氯己定液、抗生素軟膏等。
全身治療
補充維生素，葉酸等。常用藥物：維生素B2，煙酰胺，維生素B12，復合維生素B，葉酸等。
預防
保持良好的口腔衛生和正確佩戴義齒可以降低口角炎的發病率。可于夜間使用外用防護乳膏保護口角處皮膚免于潮濕。一項對60例神經外科不自主流涎的患者的研究發現，使用唾液收集器可降低不自主流涎患者口角炎發病率。一項納入92例接受牙周翻瓣術患者的研究發現，應用橡皮障開口器可降低術后因口角牽拉導致創傷性口角炎的發生率。
預后
病損消除后，復發較為常見。
歷史
最早可于中醫學相關古籍中見口角炎相關的描述，稱之“口瘡”“燕口瘡”，如戰國時期的《素問·氣交變大論》：“歲金不及，炎火乃行，生氣乃用，長氣專勝，庶物在茂，燥爍以行……民病口瘡，甚則心痛。”隋朝巢元方的《諸病源候論·小兒雜病六》：“小兒口瘡，由血氣盛，兼將養過溫，心有客熱，熏上焦，令口生瘡也。”清代陳復正（飛霞）的《幼幼集成·口病證治》：“口瘡者，滿口赤爛。此因胎稟本厚，養育過溫，心脾積熱，熏蒸于上，以成口瘡。”
參考資料 >
Cheilitis.ICD-10 Version:2019.2023-06-16
唇瘡和炎癥.MSD診療手冊專業版.2023-06-16