巢元方（550-630年）是隋朝著名醫(yī)家，大業(yè)中(公元605年—616年)任太醫(yī)博士、太醫(yī)令。大業(yè)六年(公元610年)，奉詔主持編撰了《諸病源候論》，這是中國(guó)第一部專論疾病病因和證候的專書(shū)，共五十卷，分67門，1720論。該書(shū)對(duì)傳染病、、炭疽病等疾病的病因和治療方法進(jìn)行了詳細(xì)的闡述。巢元方還對(duì)小兒護(hù)理、婦女保健和外科手術(shù)等方面進(jìn)行了探討。他的貢獻(xiàn)對(duì)中國(guó)醫(yī)學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了重要影響，同時(shí)也對(duì)日本醫(yī)學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了啟示。巢元方的學(xué)說(shuō)被收錄在《太平圣惠方》中，成為醫(yī)門七經(jīng)之一。
人物簡(jiǎn)介
巢元方約生活于隋唐年間，籍貫、生卒年均不詳，一說(shuō)為西華人。巢元方在隋大業(yè)年間(公元605—615年)醫(yī)事活動(dòng)頻繁，任太醫(yī)博士，業(yè)績(jī)卓著。然而《隋書(shū)》無(wú)巢氏傳記，僅宋代傳奇小說(shuō)《開(kāi)河記》有一段關(guān)于巢氏的記載。說(shuō)隋大業(yè)五年八月，開(kāi)鑿運(yùn)河總管患風(fēng)逆癥，隋煬帝命太醫(yī)令巢元方往視得療。雖然巢元方的生平事跡缺乏史料記載而混沒(méi)于歷史的塵封中，但巢元方對(duì)于中華民族五千年文明的偉大貢獻(xiàn)，卻以他殫精竭慮主持編整理的中醫(yī)病因?qū)W巨著《諸病源候論》為載，而永垂史冊(cè)。
主要經(jīng)歷
隋朝，建立了中國(guó)歷史上最早的醫(yī)學(xué)教育“太醫(yī)署”，這也是世界文明史上最早見(jiàn)于記載的規(guī)模宏大的官辦醫(yī)學(xué)教育。隋王朝還組織海內(nèi)學(xué)者廣泛搜集中醫(yī)藥資料，主要是歷代及民間方劑、驗(yàn)方單方，卷帷浩大的大型方劑學(xué)著作《四海類聚方》2600卷編撰成書(shū)。由朝廷下詔，命巢元方主持編纂的中國(guó)第一部病因征候?qū)W專著《諸病源候論》，就是在這社會(huì)時(shí)代背景下成書(shū)問(wèn)世的。
著作
《諸病源候論》。
醫(yī)學(xué)成果
寄生蟲(chóng)病
寄生昆蟲(chóng)病因證候的新發(fā)展《諸病起源論》對(duì)寄生蟲(chóng)病發(fā)病原因、不同病的發(fā)病區(qū)域、各疾病的證候表現(xiàn)及對(duì)寄生蟲(chóng)性狀、生活習(xí)性和侵入途徑等一系列進(jìn)行觀察記載，至今仍然具有大的領(lǐng)先意義。巢元方在論述血吸蟲(chóng)病（古名為射工、溪毒、水毒等）時(shí)指出：血吸蟲(chóng)病發(fā)病具有地域特殊性，參吳（江浙一帶）以東、江南一帶的山洞溪水、水澤沼地為該病流行區(qū)域。腦血吸蟲(chóng)病的生活習(xí)性發(fā)病季節(jié)，巢元方認(rèn)為血吸蟲(chóng)冬月蟄服土內(nèi)，夏月在水內(nèi)，人行水上及以水洗浴時(shí)易患??；雨水過(guò)大，便隨水流入人家。
發(fā)病季節(jié)多為春秋兩季，患者有疫區(qū)水域接觸的經(jīng)歷。關(guān)于血吸蟲(chóng)病的征候表現(xiàn)，在水毒、射工、溪毒、中水、溪溫等病名下均有描述，主要表現(xiàn)為初起寒熱惡冷、頭微痛、目眶痛、腹痛、心煩、洞泄、齒齦溢血，繼則飲食不入，神志錯(cuò)亂恍惚等等。并在當(dāng)時(shí)可能實(shí)施的條件下提出一獨(dú)特的診斷方法：以大蒜數(shù)升搗碎放入溫水中，令患者自浴，浴后遍身紅色斑紋出現(xiàn)者，即為腦血吸蟲(chóng)病感染。這方法以今天的角度來(lái)看，或許早已落后不足一提，然而對(duì)一千多年前的醫(yī)學(xué)及社會(huì)發(fā)展水平而言，是一大膽的探索和可行的措施。關(guān)于石蠶蛾（恙蟲(chóng)?。└腥救?，巢元方指出系由于在疫區(qū)的山洞水澤中洗浴，或陰雨天行涉于草叢中，細(xì)不可見(jiàn)的沙虱便“著于人身”，“鉆入皮里”。關(guān)于預(yù)防發(fā)病的方法，巢氏指出應(yīng)以微火熏燎有可疑接史者全身，以期沙虱畏熱而自行墮地。在關(guān)于沙虱病的記載中，古老的以毒攻毒思想具有免疫學(xué)意義上的萌芽作用，巢氏提出在冬季將沙虱研為細(xì)屑，合麝香末涂于周身，以期預(yù)防日后發(fā)病。
疥瘡病
關(guān)于疥瘡病，經(jīng)過(guò)詳盡地臨證觀察，巢氏對(duì)疥瘡的好發(fā)部位為手足之間，以后漸及身；致病原因?yàn)闋钊缢畠?nèi)疥蟲(chóng)感染；疥瘡發(fā)病部位潰爛處可用尖細(xì)物挑出疥蟲(chóng)；而治愈該病的關(guān)鍵在于蟲(chóng)死病除等等，均有較為準(zhǔn)的論述。他指出感染途徑為身接；愈后善惡在于疥蟲(chóng)侵入體內(nèi)的數(shù)量及深淺程度；治療時(shí)可采用艾灸瘡面的簡(jiǎn)便易行方法以殺滅疥蟲(chóng)。腸道寄生蟲(chóng)的記載關(guān)于絳蟲(chóng)病，巢元方指出是由于食入不熟的牛肉導(dǎo)致發(fā)病。命名為“牛帶絳蟲(chóng)”，為九蟲(chóng)之一，每節(jié)長(zhǎng)一寸而形扁色白?；蛞蚴?a href="/hebeideji/3469021805412396079.html">鱧科飲乳酪而致使寸白蟲(chóng)入侵內(nèi)。關(guān)于蛔蟲(chóng)病，書(shū)中稱為“蛇”，因蛔蟲(chóng)形狀似蛇，發(fā)病時(shí)多纏繞成團(tuán)而似瘕，成因在于飲污井之水、吃不之食、吞蛇鼠之精等不飲食習(xí)慣。巢元方在沒(méi)有任何可以借助的觀察檢測(cè)儀器的條件下，通過(guò)大量精細(xì)入微的臨床觀察和天才猜測(cè)，對(duì)于各寄生蟲(chóng)病的論述大都比較切合實(shí)際，以至在千余年后我們?cè)诹私饬恕?a href="/hebeideji/7954985773963003110.html">諸病源候論》的這部分有關(guān)內(nèi)容時(shí)，仍然深刻地感受到巢元方嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度和不滅的理性光輝。
過(guò)敏性疾患
對(duì)于過(guò)敏性疾患的認(rèn)識(shí)：過(guò)敏性疾患，屬于免疫系統(tǒng)功能障礙導(dǎo)致的各變態(tài)反應(yīng)性疾病。在隋朝，人們認(rèn)識(shí)人免疫系統(tǒng)狀態(tài)的能力還是非常有限的，而《諸病源候論》中關(guān)于“油漆皮炎”的描述，彌補(bǔ)了病因?qū)W在這一領(lǐng)域中的空白。巢元方觀察到同樣接觸到漆，有人立即面癢，繼之胸、臂、腿及身各部均搔癢腫起，凡以手搔之，紅腫迅速蔓延；重者通身瘡毒如豆或大如杏棗，膿腫熱疼痛；再次接，依然發(fā)病如初，這類人便是“稟性畏漆”者；而另有許多人終日燒煮漆，卻反不為之所害。巢氏認(rèn)為這是在于人本性中對(duì)漆耐不耐之別的稟賦差，人無(wú)論男女大小，皆有耐漆不耐漆者。這對(duì)接觸過(guò)敏性病變的認(rèn)識(shí)，尤其是對(duì)個(gè)差的認(rèn)識(shí)，無(wú)疑是十分正確的。
關(guān)于過(guò)敏
聯(lián)想到19世紀(jì)前后芐青霉素問(wèn)世，而許多患者因未經(jīng)過(guò)敏試驗(yàn)便注射，以至引起過(guò)敏，甚至死亡的那段歷史，巢元方這一觀察之精和分析之深刻便更令我們肅然起敬。關(guān)于生殖系統(tǒng)疾患，巢元方《諸病源候論》突出強(qiáng)調(diào)了男性不育癥的病因在于精冷精稀導(dǎo)致不育、精不射出導(dǎo)致不育，指明無(wú)嗣并非女方單方患病所致，這一論述的意義遠(yuǎn)遠(yuǎn)不限于醫(yī)學(xué)治療領(lǐng)域。另外，關(guān)于婦女不孕，巢元方詳細(xì)列述病因，有風(fēng)冷入胞、月經(jīng)不利、腹部腫瘤、子宮脫垂等，以便醫(yī)家臨證詳審細(xì)分，對(duì)證治之。關(guān)于新生兒破傷風(fēng)（臍瘡）和小兒先天性癲癇?！吨T病源候論》中都予以具有進(jìn)步性的闡述。對(duì)于各種臨床最為常見(jiàn)的內(nèi)科雜病，巢元方也有更為詳盡的論述。
真心病
如對(duì)“真心病”病因的介紹，巢氏指出：心之正經(jīng)不可傷，傷之而痛為真心痛，朝發(fā)夕死，夕發(fā)朝死。更進(jìn)一步區(qū)別發(fā)病之愈后不同的原因，巢氏強(qiáng)調(diào)根本原因在于傷正經(jīng)者速死，傷支別絡(luò)脈者乍間乍甚，故成疹不死---原因在于傷損動(dòng)脈的大小主次之別。《諸病源候論》作為一部研究諸病原因及證候的專著，自然不會(huì)忽略占病痛中相當(dāng)部分的外科、傷科疾病。因而，書(shū)中大量有關(guān)外科手術(shù)、作科治療的記載，充分反映了隋朝及其前期的中醫(yī)外科、傷科醫(yī)療水平。如書(shū)中記載對(duì)于開(kāi)放性創(chuàng)傷創(chuàng)面異物去除必要性的認(rèn)識(shí)：“金傷筋骨候”中強(qiáng)調(diào)只有清除異物，才能促進(jìn)創(chuàng)口愈合；如碎骨或其他異物未除，便令人膿血不絕，痛煩不安；若箭鏃入內(nèi)則必先拔出，而后敷藥方可合傷愈。這與當(dāng)代創(chuàng)傷外科的清創(chuàng)原則是一致的。
腸吻合術(shù)
另外，《諸病源候論》還令人驚嘆地論述到腸吻合術(shù)的實(shí)施方法步驟、術(shù)后注意事項(xiàng)等。腸吻合術(shù)應(yīng)和于腹部創(chuàng)傷腸管斷裂者，取斷腸兩端可見(jiàn)者，迅速以針縷如法，邊續(xù)斷腸，后取雞血涂于縫口上，勿令氣泄，推入腹內(nèi)。術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)在于二十日內(nèi)研米粥飲服，不可飽食，術(shù)后百日方可正常進(jìn)食。雖然我們不可能了解到這種腸吻合術(shù)如何消毒，如何抗感染等以及它的成功率有多高，只要想到這是公元7世紀(jì)的外科手術(shù)記載，便足以感慨不已了。更為驚人的是，《諸病源候論》還記載了大網(wǎng)膜的切除術(shù)，包壞死的大網(wǎng)膜部分的血管結(jié)扎和大網(wǎng)膜部分切除術(shù)。采用生絲線將腹部外傷中受損的大網(wǎng)膜動(dòng)脈結(jié)扎一夜，造成供血區(qū)域的扇形壞死，次日將其壞死部分一并切除；切除術(shù)后不可立即縫合腹腔，須將腹腔內(nèi)血汁導(dǎo)出(引流)；縫合部有嚴(yán)格的縱橫、陰陽(yáng)、逆順、緩急等層次區(qū)別，使理皮膚，復(fù)愈如常。這一記錄證明了《諸病源候論》所介紹的外科腹部水平是公元7世紀(jì)人類外科醫(yī)學(xué)的最高峰。
臨床應(yīng)用
巢氏曾奉詔于大業(yè)六年(公元610年)編撰《諸病源候論》五十卷，分六十七門，載列證候1739論，分別列述了內(nèi)、外、婦、兒、五官、口齒、骨傷等各科疾病的病因與證候，并討論了一部分疾病的診斷、預(yù)后、以及預(yù)防、攝生、導(dǎo)引按摩、外科手術(shù)等一些治療方法。此書(shū)為中國(guó)第一部中醫(yī)病因證候?qū)W專著，也是第一部由朝廷組織集體撰作的醫(yī)學(xué)理論著作，在中國(guó)醫(yī)學(xué)史上占有重要地位，對(duì)后世影響十分深遠(yuǎn)。
《諸病源候論》主要有以下特點(diǎn)：
1、書(shū)中主論病因證候，不載方藥：書(shū)中以病為綱，每類疾病之下，分述病證概念、病因、病機(jī)、和證候。收羅病證之全前所未見(jiàn)，對(duì)病因病理的闡述和對(duì)證候的描述具有較高水平。
2、發(fā)展了中醫(yī)病因?qū)W理論：提出“乖戾之氣”是傳染性疾病的致病因素，并提出預(yù)先服藥可以預(yù)防疫病感染。書(shū)中記載了多種人體寄生蟲(chóng)病，詳述其形態(tài)及感染途徑；并提出疥瘡與疥蟲(chóng)侵染有關(guān)；炭疽病為傳染所致；油漆皮炎系“稟性畏漆”引起的過(guò)敏；山區(qū)癭病是飲用了“沙水”致病。書(shū)中的許多新觀點(diǎn)和記載有較大進(jìn)步。
3、在病理方面：書(shū)中對(duì)多種疾病的病變、轉(zhuǎn)歸有詳細(xì)記載和系統(tǒng)描述，突出了各病的特殊證候，在臨床鑒別診斷上有重要意義。
4、在證候分類學(xué)方面：對(duì)病癥分門別類，使之系統(tǒng)化。如婦產(chǎn)科分雜病、妊娠病、將產(chǎn)病、難產(chǎn)筆耕內(nèi)、產(chǎn)后病五類。這種分類更加細(xì)致、明確，有利于臨床應(yīng)用。
軼事典故
隋大業(yè)五年(公元609年)主持開(kāi)鑿運(yùn)河工程的開(kāi)河都護(hù)麻叔謀在寧陵縣(今河南省境內(nèi))患風(fēng)逆病，全身關(guān)節(jié)疼痛，起床即頭暈作嘔，諸醫(yī)診治無(wú)效。隋煬帝令元方前往診治。巢元方診后認(rèn)為是風(fēng)入腠理，病在胸臆。須用嫩肥羊，摻入中藥蒸熟食下則愈。麻叔謀依方配藥，蒸而食之，藥未盡而病愈。元方又囑其繼續(xù)服藥膳調(diào)理，可以防止疾病復(fù)發(fā)。
人物評(píng)價(jià)
巢氏曾奉詔于大業(yè)六年(公元610年)編撰《諸病源候論》是我國(guó)歷史上第一部專述病源和證候的書(shū)，書(shū)中雖沒(méi)有記載治法和方藥，卻有很強(qiáng)的資料價(jià)值，為醫(yī)者的案頭常備用書(shū)。書(shū)中記載了“疥蟲(chóng)”是疥疤的病源，它藏在濕疥的膿疤中，可用針頭挑得，形似水中的蝸牛，其觀察十分細(xì)膩，也是病因?qū)W說(shuō)在形態(tài)學(xué)上的一大進(jìn)步。書(shū)中對(duì)“絳蟲(chóng)綱”也進(jìn)行了比較詳盡的解說(shuō)。其中講道：牛帶絳蟲(chóng)會(huì)一段段的增生，逐漸長(zhǎng)大達(dá)四、五尺長(zhǎng)，這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)絳蟲(chóng)的描述十分接近，并且指出了這種病的發(fā)生與食用未熟的魚(yú)和牛肉有關(guān)。書(shū)中描寫了“油漆皮炎”，這是一種發(fā)生在對(duì)漆敏感的體質(zhì)的人身上的米粒樣的丘疹。當(dāng)接觸到漆以后，只有這類人身上會(huì)出現(xiàn)，而其他人沒(méi)有，這也是最早的免疫學(xué)研究，可以說(shuō)這時(shí)的病因?qū)W說(shuō)，對(duì)于過(guò)敏的認(rèn)識(shí)已經(jīng)十分全面了。書(shū)中還對(duì)傳染病，如肺結(jié)核、天花、腳氣病等都有較詳細(xì)的記載，甚至提到了婦女人工流產(chǎn)。在養(yǎng)生方面，也很有真知灼見(jiàn)：文中提出刷牙是保證牙齒健康的關(guān)鍵。甚至還描寫了腸吻合手術(shù)的步驟、方法、縫合以及護(hù)理等。可見(jiàn)當(dāng)時(shí)的外科手術(shù)也是比較發(fā)達(dá)的。
病源與證候是中醫(yī)辨證處方的重要依據(jù)之一，該書(shū)內(nèi)容豐富，描述詳盡，分析準(zhǔn)確，明確易懂，是一部不可多得的書(shū)。除此之外，《諸病源候論》還是一部記載了當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)發(fā)展水平的重要著作，從該書(shū)所載的對(duì)于病因的認(rèn)識(shí)方面的內(nèi)容看，當(dāng)時(shí)的醫(yī)學(xué)對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)已經(jīng)達(dá)到了全面周到、分析透徹的程度。也許是受到了文化導(dǎo)向的影響，醫(yī)學(xué)史上，多數(shù)醫(yī)家更加重視對(duì)于理、法、方、藥等方面的研究和著述，這方面的專著非常少。而《諸病源候論》內(nèi)容的全面和周到恰恰彌補(bǔ)了這一空缺，直到今天的醫(yī)學(xué)發(fā)展水平，它仍稱得上是一部完備的好書(shū)。
后世影響
《諸病源候論》是我國(guó)醫(yī)學(xué)史上第一部系統(tǒng)總結(jié)疾病病因、病理、證候的專著，并對(duì)隋以后兩代醫(yī)學(xué)的發(fā)展都產(chǎn)生了巨大的影響。對(duì)祖國(guó)醫(yī)學(xué)的發(fā)展有突出貢獻(xiàn)，為歷代醫(yī)家所推崇。 創(chuàng)“補(bǔ)養(yǎng)宣導(dǎo)”法。廣泛運(yùn)用導(dǎo)引法于醫(yī)療。撰《養(yǎng)生方導(dǎo)引法》，論述一千七百二十七鐘病候，大都附“補(bǔ)養(yǎng)宣導(dǎo)”法，“以代藥品”。如“風(fēng)痹手足不隨候”，其“補(bǔ)養(yǎng)宣導(dǎo)”法：“左右拱手，兩臂不息九通，治臂足痛、勞倦、風(fēng)痹不隨”。對(duì)發(fā)展醫(yī)療體操有積極貢獻(xiàn)。
參考資料 >
巢元方.醫(yī)學(xué)百科.2024-08-21
巢元方.國(guó)家中醫(yī)藥博物館.2024-08-21
巢元方 簡(jiǎn)歷 - 名人簡(jiǎn)歷.名人簡(jiǎn)歷.2022-02-25
巢元方.中華典藏.2024-08-21
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