早期胃癌是指癌組織限于胃黏膜層及黏膜下層,不論其范圍大小和有否淋巴結轉移。多見于中老年人。有胃息肉病史、胃腸道腫瘤家族史者易患胃癌。胃癌的發生與胃潰瘍、胃息肉、萎縮性胃炎、幽門螺桿菌感染、不良生活方式等有關。早期胃癌以上腹部不適、腹脹、食欲減退為主要表現。早期胃癌的治療以手術治療為主。治療及時者預后良好,但可復發,治療后需定期復查。早期胃癌進展為晚期胃癌時會影響生活質量和壽命。早期胃癌患者手術(或內鏡下切除)后5年生存率可達90%~95%,對于病變局限于黏膜內的早期胃癌效果更好。
患病原因
病情癥狀
臨床表現
1.隆起型(I型)
腫瘤從胃黏膜表面隆起超過0.5cm,呈圓形或橢圓形,向胃腔內突出,一般在0.2~0.25cm,基底較寬,很少帶蒂,邊界較清楚,但稍不規則,在雙重造影時,有適當劑涂布后加壓檢查,可見到環形充盈缺損,輪廓可呈分葉狀,有時表面凹凸不平,使病灶呈斑片狀,切線位可顯示病灶向胃腔內凸出、廣基和界限清楚的小充盈缺損。
2.淺表型(Ⅱ型)
可分3個亞型。
(1)淺表隆起型(Ⅱa型):隆起高度不超過0.5cm,以壓迫法顯示較佳,病灶表現為顆粒狀突起。此型需要與息肉樣腺瘤、小平滑肌瘤和迷走胰腺等鑒別。
(2)表面平坦型(ⅡB型):無明顯隆起或凹陷,雙重造影檢查表現為病變區胃黏膜失去其正常均勻影像,胃小區和胃小溝破壞與消失,但有一定的邊界可見。此型最難與局限性胃炎或良性潰瘍愈合之痕相鑒別,必須做胃鏡活檢以獲得病理診斷。
(3)淺表凹陷型(ⅡC型):其凹陷深度不到0.5cm,呈淺在性影,其周圍黏膜糾集或中斷,或呈杵狀增生,龕影邊緣可見指狀壓跡,病灶周圍胃小區和胃小溝破壞、消失,不達潰瘍邊緣,有時也可見到胃輪廓的局限性僵硬感。
3.凹陷型(Ⅲ型)
其胃黏膜表面凹陷超過0.5cm,邊緣呈鋸齒狀,形態不一,大多為稍不規則形。在雙重對比和適當加壓后可見到較淺的存鋇區。由于病灶糜爛區尚有殘留零星的正常黏膜,使鋇劑涂布不均勻,呈“沼澤地”樣改變。切線位可見在胃輪廓上出現小的突起,但與良性潰瘍不同。在接近龕影處的黏膜皺突然中斷,呈杵狀或變尖或呈融合狀等惡性潰瘍的X線特征。
檢查方法
主要依靠無癥狀篩查發現高危個體;對于有上腹部癥狀者進行鋇餐造影可發現病變。
電子纖維胃鏡
病理學檢查
影像學檢查
診斷
鑒別診斷
治療方法
病情危害
預后
預防措施
參考資料 >
早期胃癌-病因-治療方法-鑒別,檢查,預防,日常生活護理-注意事項-中國醫藥信息查詢平臺.https://www.dayi.org.cn/disease/1156787.2021-12-02