急性結膜炎（英語：Acute 結膜炎），俗稱“羊結膜炎”，是一種常見的結膜炎癥性疾病，病程少于3周的結膜炎癥性疾病為急性結膜炎（超過3周為慢性結膜炎），主要由病毒、細菌和過敏原引起，通常表現為眼紅、眼痛、畏光、流淚等癥狀，嚴重影響患者生活質量。
1969年以來，先后在加納和新加坡發生流行性急性結膜炎，然后波及世界其它各地。接著，新加坡、日本和中國（北京、上海市、南京）的科學工作者，分別分離出同類的致病性病毒。急性結膜炎多發于春季，為季節性傳染病，傳播速度快、范圍廣；傳播途徑主要是通過接觸傳染，往往通過接觸病人眼分泌物或與紅眼病人握手或用臟手揉眼睛等被傳染。由細菌引起的急性結膜炎分為急性卡他性結膜炎、綠膿桿菌結膜炎；由病毒引起的為流行性結膜炎、流行性出血性結膜炎；由過敏原引起的為過敏性結膜炎、春季卡他性結膜炎。此外，還有因環境刺激所致的結膜炎。
急性結膜炎的體征是正確診斷各種不同結膜炎的重要依據，其中包括結膜充血、分泌物、結膜水腫、結膜下出血、乳頭、濾泡、膜與偽膜、瘢痕、耳前淋巴結腫大。治療方法包括西醫治療和中醫治療，其中西醫治療主要為抗生素和抗病毒等藥物治療，中醫治療分為中藥方劑、針灸推拿、中藥復方滴眼液和中藥超聲霧化。大多數類型的急性結膜炎預后良好，不會遺留并發癥，只有少數可因并發角膜炎癥進而損害視力。預防方法有保持衛生、夏季驅蚊、注意隱形眼鏡的清洗和更換、開窗通風。
發展歷史
1969年以來，先后在加納和新加坡發生流行性急性結膜炎，然后波及世界其它各地。接著，新加坡、日本和中國（北京、上海市、南京）的科學工作者，分別分離出同類的致病性病毒。通過血清學及對病毒物理化學性能的測定，證明該病毒屬于微小核糖核酸型病毒，性質與腸道呼吸道病毒相近似，但與腺病毒科無關。1938年在德國和1953年在美國科羅拉多州流行的急性結膜炎都是由第Ⅷ型或第Ⅱ型腺病毒所引起。
病因
急性結膜炎的病因有細菌、病毒、過敏，其中常見的致病細菌有柯-魏桿菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌等，病毒主要是腺病毒，過敏原為空氣中游離的花粉等，此外，還有因環境刺激所致結膜炎。
流行病學
急性結膜炎多發于春季，為季節性傳染病，后果雖然不嚴重，但是傳播速度快、范圍廣，往往給生活、學習帶來很多不便。傳播途徑主要是通過接觸傳染，往往通過接觸病人眼分泌物或與紅眼病人握手或用臟手揉眼睛等被傳染。
主要類型
急性結膜炎的主要類型有細菌性急性結膜炎、病毒性急性結膜炎、過敏性急性結膜炎、環境刺激所致結膜炎。
細菌性急性結膜炎
由細菌引起的急性結膜炎分為急性卡他性結膜炎、綠膿桿菌結膜炎。
病毒性急性結膜炎
由病毒引起的急性結膜炎分為流行性結膜炎、流行性出血性結膜炎。
過敏性急性結膜炎
由過敏引起的急性結膜炎分為過敏性結膜炎、春季卡他性結膜炎。
臨床表現
急性結膜炎的臨床表現以眼紅、眼痛、畏光、流淚等癥狀為主，嚴重影響患者生活質量，在極少數情況下可導致并發癥，如角膜炎和失明。
細菌性急性結膜炎
細菌性急性結膜炎以結膜充血明顯，并伴有膿性分泌物為特征，同時有異物感，燒灼刺痛，輕度畏光等癥狀，但視力不受影響。分泌物可帶血色，瞼結膜上可見灰白色膜，此膜能用棉簽擦掉，但易再生。
病毒性急性結膜炎
病毒性急性結膜炎以結膜充血水腫、有出血點，并伴有水樣或黏性分泌物為特征，同時伴有流淚、異物感。角膜可因細小白點混濁而影響視力，或引起同側耳前淋巴結腫大，有壓痛。
過敏性急性結膜炎
過敏性急性結膜炎最常見的癥狀是眼癢，幾乎所有的過敏性結膜炎患者均可出現，其中春季角結膜炎表現最為明顯。其他癥狀有流淚、灼熱感、畏光及分泌物增加等。分泌物多為黏液性。一些較嚴重的過敏性結膜炎，如春季角結膜炎及異位性角結膜炎有時可以出現視力下降。
診斷
癥狀
患眼異物感、燒灼感、眼瞼沉重、分泌物增多，當病變累及角膜時，可出現畏光、流淚及不同程度的視力下降。
體征
急性結膜炎的體征是正確診斷各種不同結膜炎的重要依據。
結膜血管充血的特點是愈近穹窿部充血愈明顯，而愈靠近角膜緣充血愈輕，血管呈網狀分布，色鮮紅，可伸入角膜周邊形成角膜血管翳，滴用鹽酸腎上腺素之后充血很快消失。
分泌物的性質可因結膜炎的病因不同而有所不同。膿性分泌物多見于淋菌性結膜炎；黏液膿性或卡他性分泌物多見于細菌性或衣原體性結膜炎，常可堅固地粘于睫毛，使晨起眼瞼睜開困難；水樣分泌物通常見于病毒性結膜炎。
結膜炎癥致使結膜血管擴張、滲出導致組織水腫，因球結膜及穹窿結膜組織松弛，水腫時隆起明顯；而瞼結膜與瞼板緊密相連，水腫表現不顯著。
結膜下出血多為點狀或小片狀，病毒所致的流行性出血性結膜炎常可伴結膜下出血。
乳頭是結膜炎癥的非特異性體征，可位于瞼結膜或角膜緣，表現為隆起的多角形馬賽克樣外觀，充血區域被蒼白的溝隙所分離。
濾泡呈黃白色、光滑的圓形隆起，直徑為0.5~2.0mm。
膜是附著在結膜表面的纖維素滲出，偽膜易于剝離，而真膜不易分離，強行剝離后創面出血，二者本質的不同在于炎癥反應程度的差異，真膜的炎癥反應更為劇烈，白喉桿菌引起嚴重的膜性結膜炎：β-乙型溶血性鏈球菌、肺炎桿菌、淋球菌、腺病毒科、包涵體等均可引起膜性或急性卡他性結膜炎。
結膜上皮的損傷不會導致瘢痕的形成，基質組織的損傷是結膜瘢痕形成的組織學基礎。
病毒性結膜炎常伴有耳前淋巴結腫大。
實驗室檢查
分泌物涂片或結膜刮片檢查做革蘭氏染色，做細菌學檢查；分泌物涂片或結膜刮片檢查做細胞學檢查。
鑒別診斷
慢性結膜炎
病程少于3周的結膜炎癥性疾病為急性結膜炎，超過3周為慢性結膜炎。
虹睫炎
急性結膜炎與虹睫炎初期癥狀很類似，都有白眼珠變紅現象，普通人難以分辨。首先是看眼睛分泌物，一般來說，結膜炎會產生分泌物，呈現形態可能是膿性的、水樣的、粘膜膿性或卡他性的，而虹睫炎一般不會出現分泌物。其次看發紅的部位，急性結膜炎的“紅”一般會布滿整個白眼珠，而虹睫炎的“紅”一般靠近黑眼珠周邊，似如一個紅色的環帶圍繞在黑眼珠邊上。
治療方法
西醫治療
急性結膜炎的中西醫治療主要為抗生素和抗病毒等藥物治療。
細菌性急性結膜炎
急性卡他性結膜炎可以使用氯霉素、紅霉素、夫西地酸滴眼液；轉為慢性者--喹諾酮類滴眼液或眼膏。
銅綠假單胞菌結膜炎可以使用妥布霉素滴眼液。
病毒性急性結膜炎
流行性結膜炎可使用0.1%酞丁安、阿昔洛韋、0.1%碘苷滴眼液，更昔洛韋眼膏。
流行性出血性結膜炎可使用0.1%羥芐唑、0.1%利巴韋林滴眼液。
過敏性急性結膜炎
過敏性結膜炎可使用醋酸可的松或醋酸氫化可的松、色甘酸鈉滴眼液或眼膏。
春季卡他性結膜炎可使用2%色甘酸鈉滴眼液、溴芬酸鈉、奧洛他定、非尼拉敏-萘甲唑啉滴眼液，嚴重者可應用1%潑尼松龍滴眼液。
環境刺激所致結膜炎
環境刺激所致結膜炎可使用0.5%硫酸鋅滴眼液。
中醫治療
臨床上常用的急性結膜炎中醫藥防治方法主要有中藥方劑、針灸等傳統療法，其中中藥具有抗菌、抗病毒、抗炎藥等作用，對急性結膜炎的治療具有積極效果，針刺療法通過在特定穴位施針，可以調節人體的氣血運行，增強免疫力，促進炎癥消退。
中藥方劑
黃連湯為經典的清熱解毒方劑，《金匱玉函要略方》記載，黃連湯用于治療“風溫目赤”的病證，主要由黃連、黃芩、黃柏等組成，具有清熱解毒、消腫止痛等作用。臨床上，黃連湯通常適用于急性結膜炎的早期，尤其是因風熱、濕熱引起的急性結膜炎，患者表現為眼部充血、疼痛、畏光、分泌物增多等癥狀，可伴有發熱、口干、口苦等全身癥狀。黃連湯能夠有效地緩解眼部充血、疼痛、畏光、分泌物增多等癥狀，促進炎癥的消退，加速結膜的修復和恢復，療效顯著。
根據《傷寒論》，竹茹散主要適用于治療目赤痛等相關病證。臨床應用中，竹茹散通常以口服劑型形式使用，每日2~3次，一次劑量根據患者情況進行調整。竹茹散主要通過清熱解毒、消炎抗菌的作用，減輕結膜充血、分泌物增多等癥狀，縮短病程，加速康復。
根據《溫病條辨》，銀翹散適用于治療風溫咽干等相關病證。在臨床應用中，銀翹散通常用于緩解感冒、發熱、頭痛和咳嗽等癥狀，也被部分醫生用于處理如急性結膜炎等眼部疾病，以減輕癥狀、清除病因等。銀翹散主要由湘蕾金銀花、連翹等組成，具有抗病毒、解毒、清熱等作用。
《太平惠民和劑局方》記載，麥冬湯適用于治療目赤痛、瘀血痛等病證。在中醫理論中，結膜炎的發病機制與體內的熱毒有關，臨床上使用麥冬湯來清熱解毒、滋陰潤燥。麥冬湯主要由麥冬、地黃、玄參等組成。麥冬是麥冬湯的主要藥物之一，其性味甘涼，具有潤燥生津的功效。麥冬含有多種活性成分，如甘露聚糖、多糖類化合物等，具有保濕、滋潤的作用。
針灸推拿
針刺療法是中醫藥防治急性結膜炎的常用方法之一，通過在特定穴位施針，可以調節人體的氣血運行，增強免疫力，促進炎癥消退。研究表明，針刺能夠顯著減輕患者癥狀，縮短疾病的持續時間，避免了長期應用人工淚液的不良反應，且血常規、肝腎功能和心電圖檢查均未見明顯異常，無明顯不良反應。
督脈和足三里穴在中醫臨床中常被用于治療急性結膜炎。督脈是經絡系統的主要縱向循環，通過針刺督脈穴位，可以調節全身氣血的運行狀況，增強抵抗力；足三里主治胃氣虛弱、脾胃不和等病證，能夠調和脾胃功能，增強消化吸收能力。
頭部穴位在針刺防治急性結膜炎中具有重要作用，可促進眼部氣血循環，緩解眼部癥狀。根據《辨惑篇》，針刺印堂穴對于急性結膜炎引起的眼癢、畏光等癥狀有明顯療效。除了上述穴位，針刺防治急性結膜炎還可考慮其他與眼部相關的穴位，如目內眥穴、絲竹空、四白穴等。
手足六經穴位在防治急性結膜炎中發揮重要作用，臨床常用的手足穴位包括太陽穴、攢竹穴、涌泉穴等。其中攢竹為足太陽膀胱經在眼睛內外眥的要穴，太陽和耳尖穴為經外奇穴，加強清熱解毒的功效。從現代醫學角度看，針刺這些穴位可調節全身的氣血運行和神經功能，增強免疫力，有助于炎癥的消退。
中藥復方滴眼液
復方熊膽滴眼液具有清肝明目的作用，臨床研究顯示，將其用于治療急性結膜炎，可顯著降低患者眼部的異物感、瞼結膜充血、眼瞼紅腫以及耳前淋巴結腫大癥狀，提高療效，改善患者中醫癥候和預后。魚腥草滴眼液是由鮮魚腥草加工而成的中藥制劑，具有清熱、解毒、利濕的功能。臨床研究發現，魚腥草滴眼液可明顯減少白睛紅赤、胞瞼紅腫、眵多膠結、怕熱畏光等中醫證候癥狀，治療結膜炎療效較好且安全。
中藥超聲霧化
超聲霧化為目前臨床上治療急性結膜炎常用的方法。中藥與超聲霧化相結合，可將清熱利濕、疏風散邪、清熱解毒類中藥直接作用于眼表，既增加藥物的滲透性，又保護眼表結構。臨床研究顯示，中藥超聲霧化治療急性結膜炎能夠縮短治療時間，加強治療效果，提高治愈率，且安全可靠。另有研究表明，該療法可明顯改善眼睛痛癢、異物燒灼感、畏光流淚等癥狀。
預后
大多數類型的急性結膜炎都是可以治愈的，預后良好，并且不會遺留并發癥，只有少數可因并發角膜炎癥進而損害視力。
預防方法
急性結膜炎的預防方法有保持衛生、夏季驅蚊、注意隱形眼鏡的清洗和更換、開窗通風。
保持衛生
首先，保持良好的個人衛生習慣至關重要。夏季氣溫高，人們容易出汗，手部沾染細菌和病毒的機會增多。應勤洗手，避免用臟手觸摸眼睛。游泳時應注意選擇衛生條件良好的泳池，并在游泳后及時清洗眼睛，以減少水中病原體侵入眼睛的風險。夏季空氣中花粉、垂柳等過敏原增多，容易引發過敏性結膜炎，要定期清潔房間，避免積塵，保持室內空氣清新，減少與過敏原的接觸，適時使用人工淚液，是預防結膜炎的有效方法。
夏季驅蚊
夏季蚊蟲活躍，它們可能攜帶病菌并接觸到人的眼睛，增加感染的風險，因此使用驅蚊產品也是必要的。
注意隱形眼鏡的清洗和更換
對于隱形眼鏡使用者來說，在高溫天氣下，佩戴隱形眼鏡容易使眼睛缺氧、干澀，加上汗水流入眼睛，容易刺激眼部，引發炎癥。因此，注意隱形眼鏡的清潔和更換，避免長時間佩戴，是預防結膜炎的重要措施。
開窗通風
當長時間處在空調的干燥環境下時，淚液蒸發過快，會使眼睛的抵抗力下降，更容易受到病原體的侵襲。所以建議在空調房內配備加濕器、或者放一盆水，以增加空間濕度，最好能夠定期開窗通風，并盡量減少使用空調的時間。
參考資料 >
科普|網紅“結膜炎”的是與非.四川省人民醫院.2025-01-15
【科普】“紅眼病”小知識.中山大學中山眼科中心 .2025-01-15
遠離結膜炎 從預防開始. 諸城市中醫醫院.2025-01-22
同樣是眼睛紅，怎么一個是紅眼病，一個是虹睫炎？.無錫二院眼科.2025-01-22