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村衛生室
來源:互聯網

衛生室是農村公共服務體系的重要組成部分,是農村醫療衛生服務體系的基礎。村衛生室作為城鄉三級醫療預防保健網的最基層網底,是國家衛生體系與城鄉居民發生聯系的第一級接觸點,在提供基本醫療和公共衛生服務過程中發揮了不可替代的重要作用。村衛生室必須設立在本村轄區內,一律不得租賃、轉讓、承包給他人。截至2025年11月全國共有村衛生室57.04萬個。2023年,村衛生室診療人次14.0億,比上年增加1.2億人次。

村衛生室的主要服務包括疾病的初步診查和常見病、多發病的基本診療以及康復指導、護理服務;危急重癥病人的初步現場急救和轉診服務;傳染病和疑似傳染病人的轉診;縣級以上衛生計劃生育行政部門規定的其他基本醫療服務。除為挽救患者生命而實施的急救性外科止血、小傷口處置外,村衛生室原則上不得提供以下服務:手術、住院和分娩服務;與其功能不相適應的醫療服務;縣級以上地方衛生計生行政部門明確規定不得從事的其他醫療服務。

建筑布局

村衛生室醫療區與生活區嚴格分開,總面積不少于60㎡,四室獨立并掛牌,房間寬敞明亮,三面光潔,有污物分類的處置間。

診室

診室寬敞,布局合理,應具備診斷桌、診查床、診查凳、候診椅、血壓計、聽診器、脈診枕、手電筒、清潔口表、肛表、一次性壓舌板、身高體重儀、針灸、火罐、艾條、人體穴位掛圖,診查用物規范放置,診查記錄書寫及時、清楚、詳細,并設置資料柜分類放置。

治療室

治療室為相對無菌區,室內寬敞,光線充足,無色透明,四面光潔(地面、墻面、天花板、桌面),便于清潔消毒,備有藥物配伍禁忌表、藥敏配制表。治療臺寬敞,方便無菌操作。治療臺上方1m~1.5m處按平均1.5W/m安裝無反光罩的紫外線燈管,定時消毒、監測并登記。治療臺上擺放無菌持物鉗、缸、治療盤、彎盤、消毒缸。有無菌物品柜,并將無菌物品貯存在離地面25cm、離天花板50cm、離墻壁5cm,清潔干燥密閉之處。無菌物品要分類擺放,與清潔物品嚴格分開。靜脈輸液與安瓶、口服藥品分類擺放。設置急救藥品專柜,所有藥品定期檢查并按有效期先后使用。如開展外科診療者,另需準備外科的換藥器械、敷料缸、有蓋方盤等,各種型號的輸液管、注射器、吸氧管、針頭、消毒棉簽配備齊全,并配備壓脈帶、輸液網 袋、啟瓶器、剪刀、膠布、夾板、輸液卡、簽字筆、消毒泡手水或消毒毛巾等。

處置間

室內三面光潔,為污物分類、處置的地方。一般在治療室近處。作為污染的體溫表、回收輸液管、注射器、輸液瓶、玻璃瓶、壓脈帶、輸液袋、外科換藥器械等一切醫療物品的處置之所,已用過的醫療物品按四類分類消毒,盛放在有蓋容器內并標記,醫療廢棄物消毒后及時毀形、登記并規范處置。室內設處置柜,內盛消毒液、量杯、手套等外用物品。

留觀室

留觀室光線充足,留觀床兩張以上,床位為標準的病床(高60~65cm,寬85~90cm,)。每床占用面積5~7m,床旁桌、床旁椅、褥墊、棉被、毛毯、枕芯、被單、被套統一整潔,并配備輸液架氧氣瓶(袋)、留觀椅、痰盂,有條件的安裝電視機、天軌輸液架,房內設置廁所、洗手池等。

藥房

藥柜整齊清潔,中成藥、西藥分類分開擺放,明碼標價,正名正字。調劑臺寬敞、透明,中藥調劑設備齊全,清潔,擺放適宜位置。冰箱清潔無污漬,溫度適宜。無過期藥品。中藥飲片不少于50種或中成藥不少于30種,無過期藥品、變質藥品及假藥。

診療規范

病歷規范

有門診病人登記本,詳細、準確記錄病人姓名、性別、年齡、地址、合作醫療證號、癥狀、體征、擬診及處理等,有中醫診斷和中醫處理,門(急)診、留觀病人有病歷,危重病人要告知并有簽字。出診有記錄,分別寫明被叫(接電話)時間、出診時間及到達時間,處理經過及結果。

處方規范

用藥使用新格式處方。處方各欄填寫完整,處方內容書寫規范,使用通用名。中西藥處方按日按月裝訂并保存。中藥(中成藥)處方量占總處方量的總比例不少于30%。

傳染病報告

有傳染病人時,應及時做好相應的處置和登記,并及時報告。報告內容、項目齊全。

發票清單

收費有電腦發票并蓋章,并打印電腦清單。

執業規范

醫療機構執業許可證懸掛,醫務人員要有執業資格并注冊,執業地點符合要求。機構有制度并上墻,工作時工作服、口罩、帽子等著裝整齊、清潔,掛牌上崗。

信息管理

村衛生室開通寬帶或光纖,統一配制電腦、打印機、復印機,安裝農合軟件及門診統籌軟件。

中醫工作建設

積極開展中醫藥適宜技術,并有光盤,病例不少于每年50例,并有相應的登記。中醫工作臺帳登記齊全,事跡清楚。

公示宣傳

積極開展健康教育及農合宣傳,有底稿備查。每月公示門診補償情況,及時公示農合政策、藥品目錄、收費標準等。

基本條件

(一)取得《醫療機構執業許可證》及相關專業診療技術服務準入許可,專業技術人員具有相應的執業資格,村衛生室醫生必須具備鄉村醫生或執業助理醫生以上資格。

(二)村衛生室必須實行一體化管理。

(三)具備與相應級別相適應的規模、功能、技術人員、醫療設備和技術水平,技術人員村衛生室須配備一至三人,衛生院醫療點須三人以上,醫療服務行為管理規范,制度健全。

(四)嚴格執行國家基本醫療服務價格政策、收費標準和藥品統一招標配送及最高限價規定,承諾按一級醫院收費標準80%收費。

(五)成為新型農村合作醫療定點醫療機構,并承諾嚴格執行新型農村合作醫療的相關政策、制度和規定。

(六)符合新型農村合作醫療門診定點醫療點、村衛生室評審驗收標準(見第一部分一、二)。

肩負職責

(一)建立健全各項規章制度,嚴格執行疾病診療技術規范,確保參合農民得到優質、價廉、方便、安全的醫療服務。

(二)認真貫徹執行中央、省、地、市關于新型農村合作醫療有關文件政策的規定,做好合作醫療相關政策、用藥目錄及規定不予補償項目、補償程序、月補償公示等宣傳工作,積極參加農合知識的培訓,嚴格執行新型農村合作醫療基本藥品目錄和基本診療項目等有關規定,堅持因病施治、合理用藥、合理收費的原則;無自費藥品;嚴格控制醫療費用的不合理增長。

(三)熱情接待參合農民,準確查驗參合身份,及時為參合病人做好門診登記,書寫好門診病歷,準確、完整記錄診療過程,按照病歷(病案)管理及農村醫療保險管理的有關規定,妥善保存病歷(病案)、處方等資料;按規定向參合農民提供正規電腦醫藥費收據、電腦日清單、診斷證明;及時辦理補償兌付,并按規定時間向市合醫局報送資料,建好新型農村合作醫療參合病人補償臺賬。

(四)公開懸掛新型農村合作醫療定點醫療點、村衛生室的標牌,設置“新型農村合作醫療投訴箱”,指導參合農民準備補償相關資料,在適當位置公示新型農村合作醫療的基本政策和基本藥品目錄、基本診療項目及住院補償標準等相關程序。

(五)統計和上報農村醫療保險有關的信息資料。

審批程序

(一)醫療點、村衛生室規定的時間提出書面申請,提供相應申報材料。

(二)經鄉鎮初驗合格者方可上報,由衛生行政主管部門組織驗收評審合格后,報市合管委審核批準,行文公告。

(三)經審核、批準確認的新型農村合作醫療門診定點醫療點、村衛生室,向縣級新型農村合作醫療管理局簽署并遞交《新型農村合作醫療村衛生室服務協議書》。

管理制度

門診登記

1、堅持文明行醫,堅守工作崗位,病人隨叫隨到,及時診治,耐心解答問題。做好門診、出疹、轉診人次和發病情況的登記、匯總、積累、分析、保管和上報工作。

2、做好門診病史書寫,要求字跡清楚、文句通順、內容完整、簡練、正確。應用鋼筆書寫,病史記錄做到“六全”,即:主訴、現病史、檢查、診斷、用藥、簽全名。

3、凡是有藥物過敏者,應在病歷顯著位置注明過敏藥物名稱,沒有使用病史卡的應建立疾病登記簿。

4、遇有疑難病例或診斷困難的疾病,應填寫扼要病史,提出轉診要求。

5、認真做好基礎資料上的保存、整理、積累工作。做到封面整潔、填寫完整、清晰。使用全市統一印制的“八冊一賬”登記。

6、嚴格農村醫療保險、健康保險制度的有關用藥規定。

傳染病管理

1、根據上海市衛生局對全市“防病”工作的要求,積極主動配合上級衛生部門做好主要傳染病的疫點處理和消毒隔離工作。

2、深入村內進行巡診,對傳染病人要做到早發現、早報告、早隔離、早治療、控制疾病的發生和流行。

3、加強傳染病管理,按季節完成各項預防接種工作,并做到全程、適時、足量。

4、做好以除害防病、衛生創建、健康教育和管水管糞為重點的愛國衛生、飲食衛生、學校衛生、幼托衛生及職業危害等的衛生技術指導工作。

5、認真做好疫情報告,對主要傳染病、慢性?。ㄖ妇癫?、結核病、惡性腫瘤)及眼病、牙病、性病、老年保健的造冊登記,并進行系統管理,定期隨訪,做好記錄。

6、宣傳衛生防病知識,防止農藥中毒、食物中毒、觸電、溺水、外傷事故的發生。

消毒隔離

1、醫務人員工作時需穿白色工作服,注射、換藥時應戴工作帽和口罩。

2、加強無菌觀念,堅持無菌操作,防止醫源性感染,各種注射必須使用一次性注射器,且做到一人、一針、一筒,一次性醫療用品使用后須毀形、消毒、統一處理。

3、診斷室、治療室等每天用0.2%過氧乙酸噴霧或揩擦,如被傳染病人污染,則應立即用0.5%過氧乙酸消毒。

4、體溫表用1%過氧乙酸溶液或含1000mg/L有效氯化學消毒劑浸泡5分鐘后,再放入另一1%過氧乙酸溶液或含1000mg/L有效氯消毒劑中浸泡30分鐘,然后用冷開水沖洗或75%酒精擦洗,再用滅菌紗布揩干后備用。

5、壓舌板用后浸入0.5%過氧乙酸浸泡30分鐘后清洗烤干,紙包后高壓消毒。

6、消毒鑷子要專用,用2%中性戊二醛浸泡。盛器要加蓋,盛期每周煮沸或高壓消毒后更新消毒液。

7、敷料、棉簽、油膏紗布均用高壓消毒。

計劃生育

1、有專人負責計劃生育、婦幼保健工作、掌握本村的新婚、孕婦、產婦、0-6歲兒童數和村內計劃生育措施落實情況的記錄、登記和上報工作。

2、動員本村婚齡青年進行婚前健康檢查,做好新婚月訪,掌握本村早孕人數,督促孕婦在12周建卡初查。

3、做好產前檢查、產后訪視及計劃生育技術指導工作,關心計劃生育手術對象。

4、掌握村內孕產婦高危情況,督促按時接收治療,幫助做好孕期家庭自我監護。

5、負責做好幼托機構衛生保健指導,新生兒、早產、體弱兒的訪視和簡易治療。

6、宣傳婦女“四期”(月經周期、孕期、產褥期、哺乳期)勞動保護等措施的落實。

處方管理

1、處方應按規定格式用鋼筆書寫,字跡清楚,內容完整。

2、處方書寫必須達到“十全”,即:姓名、性別、年齡、日期、家庭住址、藥名、劑量、數量、用法、簽全名。

3、要做到處方用藥合理,藥價結算正確。

4、處方上藥品數量用阿拉伯數字碼書寫。藥品用量單位以克、毫克、毫升國際單位計算,中藥片、丸、膠囊以付、片、丸、粒為書寫單位。注射劑以支、瓶為單位。

5、處方劑量一天為宜,三天為限,慢性病或特殊情況不超過一周。

6、不得使用毒、限、劇毒藥。

財務管理

1、村衛生室要配備一名兼職會計和出納,加強財務管理、建立分戶消耗和現金出納等必要的賬冊,賬目應日清食品、月結、按季公布,定期上報、按年公布。對村民的醫療費用專款專用,嚴禁挪作它用。

2、嚴格執行報銷、收費制度,服務收費有標準,明碼標價、收取費用有憑證(發票)。

3、應建立財務賬冊、藥物賬冊、物資賬冊等,并明確分工,賬錢分管,管賬與管物分開。

4、村衛生室的各種醫療器械和其它設備,要登記造冊,有賬可查,妥善保管,嚴防遺失。

5、建立藥物進、銷、存明細賬和經濟賬,并做到按季盤點,賬目相符。

6、因工作失職、不負責任、違反操作規程而造成醫療事故或集體財產損失者,應根據情節輕重及本人一貫表現,給予批評教育、處分或酌情賠償。

有效期限

定點村衛生室的有效期限為二年。在有效期內被衛生行政部門注銷了醫療機構許可證和執業證的以及違規套取農村醫療保險資金者,其定點資格同時取消。定點醫療點、村衛生室應當于有效期限到期前三個月申請延續,逾期不申請延續或經審查,評估達不到定點醫療機構基本條件的或評審不合格者,由市衛生局及市合醫局取消其定點醫療點、村衛生室資格并予以公告。

參考資料 >

村衛生室服務能力標準.衛健委網站.2023-12-09

衛生計生委 發展改革委 教育部 財政部 中醫藥局關于印發《村衛生室管理 辦法(試行)》的通知.中華人民共和國中央人民政府.2024-03-08

2023年中國村衛生室人員總數、診療量及平均每個村衛生室年診療量分析.360個人圖書館.2024-03-06

國家衛健委:全國基層醫療衛生機構數量已增至104萬個.央廣網健康.2025-11-29

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