脊柱(vertebral column)，位于軀干后部中央，構成人體中軸，是身體的支柱，位于背部正中，上端接顱骨，下端達尾骨尖。脊柱由椎骨借助椎間盤、椎間關節及韌帶等連結所構成。椎骨可分為頸、胸、腰、骨和尾5段。
成年男性脊柱長約70厘米，女性的略短，約60厘米。從前面觀察脊柱，自第2頸椎到第3腰椎的椎體寬度自上而下隨負載增加而逐漸加寬，到第2骶椎為最寬。從后面觀察脊柱，可見所有椎骨棘突連貫形成縱嵴，位于背部正中線上。從側面觀察脊柱，可見成人脊柱有頸、胸、腰、骶4個生理性彎曲。
脊柱有支持體重，承托顱，容納和保護脊髓、神經根及被膜，保護內臟，參與構成胸廓、腹盆腔后壁及運動等功能。
脊柱常見疾病有椎間盤突、椎管狹窄、脊柱腫瘤，脊柱裂、脊椎側彎、強直性脊柱炎等。
形態結構
形態
成年男性脊柱長約70—75厘米，女性的略短，約66—70厘米。其長度可因姿勢不同而略有差異，靜臥比站立時可長出2-3厘米，主要由于站立時椎間盤被壓縮所致。脊柱的長度，3/4是由椎體構成，1/4由椎間盤構成，椎間盤的總厚度約為脊柱全長的1/4。老年可因椎間盤膠原蛋白成分改變而變薄，骨質疏松癥而致椎體加寬而高度減小，以及脊柱肌肉動力學下降致胸曲和頸曲的凸度增加，這此變化都直接導致老年脊柱的長度減小。
脊柱前面觀
從前面觀察脊柱，椎體寬度自上而下逐漸加寬，第2骶椎最寬，與椎體的負重有關。自骶骨耳狀面以下，由于重力經髂骨傳到下肢骨，椎體已無承重意義，體積也逐漸縮小。從前面觀察脊柱，正常人的脊柱有輕度側屈，慣用右手的人，脊柱上部略凸向右側，下部則代償性地略凸向左側。
脊柱后面觀
脊柱的后面由各椎骨的椎弓、椎板、橫突及棘突組成。從后面觀察脊柱，可見所有椎骨棘突連貫形成縱嵴，位于背部正中線上。頸椎棘突短而末端分叉，近水平位。胸椎棘突細長，斜向后下方，呈疊瓦狀。腰椎棘突呈板狀，水平伸向后方。
脊柱側面觀
在正常情況下，從側面觀察脊柱，可見成人脊柱有頸、胸、腰、骶4個生理性彎曲，從側面看呈S形，即頸椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸和骶椎后凸。脊柱的這些彎曲增大了脊柱的彈性，對維持人體的重心穩定和減輕震蕩有重要意義。胸曲和骶曲在胚胎時已形成，胚胎是在全身屈曲狀態下發育。嬰兒出生后的開始抬頭、坐起及直立行走對頸曲和腰曲的改變產生明顯影響。也有認為凸向前方的頸曲在胚胎時也已顯現，這是胚胎伸頭動作肌肉發育的結果。脊柱的每一個彎曲都有它的功能意義：頸曲支持頭的抬起：腰曲使身體重心垂線后移，以維持身體的前后平衡，保持穩固的直立姿勢：新生兒的脊柱由胸曲（胸椎后凸）和骶曲（骶骨后凸）形成向前彎曲，這兩個彎曲可以最大限度地擴大胸腔、盆腔對臟器的容量。
結構
脊柱由椎骨借助椎間盤、椎間關節及韌帶等連結所構成。椎骨幼年時為32或33塊，分為頸椎7塊，胸椎12塊，腰椎5塊，骶椎5塊，尾椎3~4塊。成年后5塊骶椎融合成1塊骶骨，3~4塊尾椎長合成1塊尾骨，成人脊柱由26塊椎骨借韌帶、關節及椎間盤連接而成。
椎骨
椎骨（vertebrae）由前方短圓形的椎體和后方板狀的椎弓組成。
椎體（vertebral body），是椎骨負重的主要部分，內部充滿松質，表面的密質較薄，上下面粗糙，借椎間盤與鄰近椎骨相接。椎體后面微凹陷，與椎弓共同圍成椎孔（vertebral foramen）。各椎孔上下貫通，構成容納脊髓的椎管（vertebral canal）。
椎弓（vertebral arch），為弓形骨板，其緊連椎體的縮窄部分稱椎弓根（pedicle of vertebral arch），根的上下緣分別稱椎上下切跡，相鄰椎骨的上下切跡共同圍成椎間孔（intervertebral foramina），有脊神經和血管通過。椎弓根向后內擴展變寬，稱椎弓板（lamina of vertebral arch），兩側椎弓板于中線會合。由椎弓發出7個突起，即棘突（spinous process）1個，由椎弓后面正中伸向后方或后下方，尖端可在體表到；橫突（transverse process）1對，伸向兩側，棘突和橫突都是肌和韌帶的附著處；關節突（articular process）2對，在椎弓根與椎弓板結合處分別向上、下方突，起即上關節突和下關節突，相鄰關節突構成關節突關節。
胸椎
胸椎（thoracic vertebrae），椎體自上向下逐漸增大，橫斷面呈心形。其失徑較橫徑略長，上部胸椎體近似頸椎，下部則近似腰椎。在椎體兩側面后份的上緣和下緣處，有半圓形淺凹，稱上、下肋凹，與肋頭相關節。在橫突末端前面，有橫突肋凹與肋結節相關節。關節突的關節面呈冠狀位，上關節突關節面朝向后，下關節突關節面則朝向前。棘突較長，向后下方傾斜，各相鄰棘突呈疊瓦狀排列。
第1胸椎棘突粗大并水平向后，椎體有圓形的全肋凹和一半圓形的下肋凹。第9胸椎可能存在下半肋凹缺如，第10胸只有一個上肋凹，第11、12胸各有一個全肋凹，橫突無肋凹。
頸椎
頸椎（cervical vertebrae），椎體較小，橫斷面呈橢圓形。上下關節突的關節面呈水平位。第3~7頸椎體上面側緣上突起稱椎體鉤（uncus corporis vertebrae）。椎體鉤與上位椎體下面的兩側唇緣相接，形成鉤椎關節。如椎體鉤過度增生肥大，可致椎間孔狹窄，壓迫脊神經，產生的癥狀和體征。頸椎椎孔較大，呈三角形。橫突有孔，稱橫突孔（transverse foramen），有椎動脈(穿1~6橫突孔)和靜脈通過。第6頸椎橫突末端前方有明顯的隆起，稱頸動脈結節，有經其前方。當頭部出血時，用手指將頸總動脈壓于此結節，可暫時止血。第2~6頸椎的棘突較短，末端分叉。
第1頸椎又名寰椎（atlas），呈環狀，無椎體、棘突和關節突，由前弓、后弓及側塊組成。前弓較短，后面正中有齒突凹（dental fovea），與樞椎的齒突相關節。側塊連接前后兩弓，上面各有一橢圓形關節面，與枕髁相關節；下面有圓形關節面與樞椎上關節面相關節。后弓較長，上面可見橫行的椎動脈溝，有椎動脈通過。
第2頸椎又名樞椎（axis），椎體向上伸出齒突（dens），與寰椎齒突凹相關節。齒突原為寰椎椎體，發育過程中脫離寰椎而與樞椎椎體融合。
第7頸椎又名隆椎（prominent vertebra）棘突長，末端不分叉，活體易于觸及，常作為計數椎骨序數的標志。
腰椎
腰椎（lumbar vertebrae），椎體粗壯，橫斷面呈腎形。椎孔呈卵圓形或三角形。上、下關節突粗大，關節面幾呈矢狀位。上關節突后緣的卵圓形隆起稱乳突。棘突寬短呈板狀，水平伸向后方。各棘突的間隙較寬，臨床上可于此作腰椎穿刺術。
骶骨
骶骨（sacrum）。由5塊骶椎融合而成形，呈三角形。底向上，尖朝下，盆面(前面)凹陷，上緣中份向前隆凸，稱（promontory）。盆面中部可見四條橫線，是椎體融合的痕跡。橫線兩端有4對骶前孔。背面粗糙隆凸，正中線處為正中嵴，嵴外側有4對骶后孔。骶前、后孔分別有骶神經前、后支通過。骶前、后孔均與骶管相通，骶管上通連椎管，下端的裂孔稱骶管裂孔（sacral hiatus），裂孔兩側有向下突出的骶角（sacral cormu），骶管麻醉常以骶角作為標志。骶骨外側部上寬下窄，上份有耳狀面與骶骨的耳狀面構成骶髂關節，耳狀面后方骨面凹凸不平，稱骶粗隆。骶骨參與構成骨盆后壁，上連第五腰椎，下接尾骨。
尾骨
尾骨（coccyx），由3~4塊化的尾椎融合而成。上接骶骨，下游離為尾骨尖。跌倒或撞擊可能導致尾骨骨折。
椎骨的常見變異，椎骨在胚胎發育過程中可出現變異。如兩側椎弓后端融合不全，則形成脊柱裂，常見于腰骶部。較輕者為脊椎隱裂，常出現腰痛，重者則脊膜、甚至脊髓和馬尾經此膨出。椎骨的數目也可發生變異，如第1骶椎不與其他骶椎融合，而成第6腰椎，則稱骶椎腰化；反之如第5腰椎與骶骨融合，則稱腰椎骶化。
椎管及其內容物
1.椎管（vertebral canal），由貫通各椎骨的椎孔和骨的管連成，上接枕骨大孔與顱腔相通下達管裂孔而終。其內容物有脊髓、脊髓被膜、脊神經根、血管和少量結締組織。椎管是一骨纖維管道，其前壁由椎體后面、椎間盤后緣和后縱韌帶構成，后壁為椎弓板、黃韌帶和關節突關節，兩側壁為椎弓根和椎間孔。椎管段稱骶管（canal sacral），為骨性管道。
2.脊髓被膜和脊膜腔，脊髓（spinal cord）在椎管內并非縱貫全長，其上端平枕骨大孔連于腦干的延髓，下端平第1腰椎下緣，向下以終絲附于尾骨背面。脊髓表面包被3層被膜，由外向內依次為硬脊膜、脊髓蛛網膜和軟脊膜。各層被膜間及硬脊膜與椎管骨膜間均存在腔隙，由外向內組成硬膜外隙、硬膜下隙和蛛網膜下隙。
脊柱的連結
方式包括直接連結和間接連結，既有椎體間的連結又有椎弓間的連結。重要的連結結構有以下幾種。
椎體間的連結
椎體之間借椎間盤及前、后縱韌帶相連。
1.椎間盤（intervertebral discs），位于相鄰兩椎體間，共23個。椎間盤由髓核、纖維環和上下軟骨板構成。上、下軟骨板緊貼于椎體上、下面；纖維環為圍繞于髓核周圍的纖維軟骨，其前份較厚，后外側份較薄：髓核呈膠狀，位于纖維環中央偏后。椎間盤富有彈性，可緩沖外力對脊柱和顱的震蕩。隨年齡的增長，椎間盤易發生退行性變，過度負重或劇烈運動可導致纖維環破裂，髓核脫出，稱椎間盤脫出癥，其中以第4~5腰椎間和第5腰椎與第1椎間最多見。
2.前縱韌帶（anterior longitudinal ligament），是骶椎體前面延伸的一束堅固的纖維束，寬而堅韌，上自枕骨大孔前緣，下達第1或第2椎椎體。其縱行的纖維牢固地附著于椎體和椎間盤，有防止脊柱過度后伸和椎間盤向前脫出的作用。
3.后縱韌帶（posterior longitudinal ligament），位于椎管內椎體的后面，窄而堅韌，其長度與前縱韌帶相當。起自樞椎并與覆蓋樞椎椎體的覆膜相續，下達骶骨。與椎體相貼部分比較狹細，但在椎間盤處較寬，與椎間盤纖維環及椎體上下緣緊密連結，而與椎體結合較為疏松，有限制脊柱過度前屈及防止椎間盤向后脫出的作用。
椎弓間的連結
包括椎弓板、棘突、橫突間的韌帶連結和上、下關節突間的滑膜關節連結。
2.鉤椎關節（uncovertebral joints），又稱Luschka關節，由第3~7頸椎的體上面側緣樣突起的椎體鉤uncus ofvertebral body與上位椎體下面側緣斜坡樣的唇緣構成。
1.黃韌帶（ligament flava），又稱弓間韌帶（椎弓間韌帶），屬于椎間短韌帶（此類韌帶很多），是連接著相鄰的椎板的節段性的彈性結締組織，呈黃色，有很大的彈性，協助椎板保護椎管內的脊髓，并參與構成椎管的后外側壁。黃韌帶可防止脊柱過度前屈。隨著年齡的增長，該韌帶可出現增生肥厚，導致椎管狹窄，使脊神經根受壓，尤以腰段多見，引起腰腿痛。
2.棘間韌帶（interspinal ligament），連結相鄰棘突間的薄層纖維，附于棘突根部到棘突尖。向前
與黃韌帶、向后與棘上韌帶相移行。
3.棘上韌帶和項韌帶（supraspinal ligament and ligamentum nuchae），棘上韌帶是連結胸、腰、骶椎各棘突尖之間的縱行韌帶，在胸、腰、骶部緊貼棘突末端。前方與棘間韌帶相融合，都有限制脊柱前屈的作用。而在頸部，從頸椎棘突尖向后擴展成三角形板狀的彈性膜層，稱為項韌帶。項韌帶常被認為與棘上韌帶和頸椎棘突間韌帶同源，向上附著于枕外隆凸及枕外嵴，向下達第7頸椎突并續于棘上韌帶，是頸部肌肉附著的雙層致密彈性纖維隔。
4.橫突間韌帶（intertransverse ligament），位于相鄰椎骨橫突間的纖維索，部分與橫突間肌混合。
5.關節突關節（zygapophyseal joint），由相鄰椎骨的上、下關節突的關節面構成，屬平面關節，只能作輕微滑動。
寰椎與枕骨及樞椎的關節
1.寰枕關節（atantooccipital jint），為兩側枕髁與寰椎側塊的上關節凹構成的聯合關節，屬雙軸性橢圓關節。兩側關節同時活動，可使頭作俯仰和側屈運動。關節囊和寰枕前、后膜連結。寰枕前膜（anterior atlantooccipital membrane）是前縱韌帶的最上部分，連結枕骨大孔前緣與寰椎前弓上緣之間。寰枕后膜（posterior atlantooccipital membrane）位于枕骨大孔后緣與寰椎后弓上緣之間。
2.樞關節（atlantoaxial joint），包括3個滑膜關節，2個在寰椎側塊，1個在正中復合體，分別稱為寰樞外側關節和寰樞正中關節。寰樞外側關節，由椎側塊的下關節面與樞椎上關節面構成，關節囊的后部及內側均有韌帶加強：寰樞正中關節，由齒突與寰椎前弓后方的關節面和寰椎橫韌帶構成。
位置與毗鄰
位置
脊柱是身體的支柱，位于背部正中，上端接顱骨，下端達尾骨尖。
毗鄰
脊柱區域由淺入深依次為皮膚、淺筋膜、深筋膜、肌層等軟組織結構。
1.皮膚，脊柱區皮膚厚而致密，移動性小，有較豐富的毛囊和皮脂腺，是皮脂腺囊腫和腫的好發部位。
2.淺筋膜，背部的淺筋膜與身體其他部位的淺筋膜相延續，但致密而厚實，含有較多脂肪，并有許多結締組織纖維束與深筋膜相連。項區上部的淺筋膜含纖維較多，故特別堅韌，腰區的淺筋膜可分兩層，其間含有豐富的脂肪組織。
3.深筋膜
脊柱區的深筋膜分淺、深兩層。淺層薄弱，覆蓋在斜方肌、背闊肌表面。深層很發達，在項區的為項筋膜(nuchalfascia)。骶尾區的深筋膜與骶骨背面的骨膜相附著。第12肋與髂嵴之間的深筋膜增厚，并分為前、中后三層，被稱為胸腰筋膜(thoracolumbar fascia)。
4.肌層，脊柱區的肌可分為淺層肌，中層肌和深層肌。
（1）斜方肌
斜方肌(trapezius)，為淺層肌，是位于項區和胸背區上部寬大的扁肌，由副神經支配。肌的血供豐富，主要來自頸淺動脈和肩脾背動脈，其次來自枕動脈和節段性的肋間后動脈。該肌可作為肌瓣或者肌皮瓣進行移植。
（2）背闊肌
背闊肌(latissimus dorsi)，為淺層肌，是位于胸背區下部和腰區淺層較寬大的扁肌，由胸背神經支配。血液供應主要來自胸背動脈和節段性的肋間后動脈以及腰動脈的分支，以肩線為界，其外側由胸背動脈分支供血，內側由節段性動脈供血。在臨床上，該肌可以胸背動脈為蒂，做成轉移或游離肌瓣或者肌皮瓣。
（3）豎脊肌
豎脊肌(erector spinae)，為深層肌，位于上后鋸肌、下后鋸肌和脊柱區深筋膜的深面，是背深肌中最長、最粗大的肌，以腰部和下胸部最為明顯，由脊神經后支呈節段性支配。依照肌纖維的位置和起止點，堅脊肌可分為外側的骼肋肌，中間的最長肌和內側的棘肌。
（4）其他背肌及相關局部結構
背部還有淺層的腹外斜肌后部，中層的肩胛提肌、菱形肌、上后鋸肌、下后鋸肌及深層的夾肌、橫突棘肌等。
血管淋巴與神經
神經
神經的構成分部及纖維分布
脊神經(spinal nerves)為連接于髓的周圍神經部分共31對。每對神經連于一個脊髓節段，由前根(anterior root)和后根(posterior root)組成。前根連于髓前外側溝，由運動性神經根絲構成；后根連于脊髓后外側溝，由感覺性神經根絲構成。前根和后根在椎間孔處合為一條脊神經，由此成為既含感覺纖維又含運動纖維的混合神經。脊神經后根在椎間孔處有橢圓形的膨大，稱脊神經節(spinal ganglion)，其中含有假單極感覺神經元。
脊神經根分兩段，走行于硬脊膜囊內的一段稱蛛網膜下隙段，走行于硬脊膜外的一段稱硬膜外段。脊神經根的硬膜外段較短，穿經椎間孔處最易受壓。椎間孔的上、下壁為椎弓根的下、上切跡，前壁為椎間盤和椎體，后壁是關節突關節和黃韌帶。因此，椎間盤向后外側脫出、黃韌帶肥厚和椎體邊緣及關節突骨質增生，是壓迫脊神經根的最常見原因。
根據脊神經與脊髓的連接關系，可將其分為5部分，分別為頸神經(cervical nerves)12對，胸神經(thoracic nerves)12對，腰神經(lumbar nerves)5對，骶神經(sacral nerves)5對，尾神經(coccygeal nerves)1對。
所有脊神經都經同序數錐體上方或下方的椎間孔穿出椎管或骶管，形成特定的位置關系。第1頸神經在寰錐與枕骨之間的間隙離開椎管，第2~7頸神經經同序數頸椎上方的椎間孔穿出椎管，第8頸神經則在第7頸椎下方的間孔出椎管，所有胸神經和腰神經都經同序數椎骨下方的椎間孔穿出椎管，第1~4骶神經從同序數的骶前孔和骶后孔出骶管，第5骶神經和尾神經則經骶管裂孔穿出。
不同部位的脊神經前、后根在椎管內的走行方向和走行距離有明顯差別。頸神經根最短，行程近于水平，胸神經根較長，斜向外下走行；腰神經根最長，幾近垂直下行，在無脊髓的椎管內形成了馬尾(cauda equina)。由脊神經前、后根合成的脊神經干均在椎間孔處穿出椎管，因此，該部位的損傷和病變都可能累及脊神經，導致感覺和運動障礙。在椎間孔處，脊神經有如下重要毗鄰：其前方為椎體及椎間盤，后方為關節突關節和黃韌帶，上方是上位椎弓的椎下切跡，下方是下位椎弓的椎上切跡。另外，尚有伴隨脊神經一起走行的脊髓動、靜脈的分支及屬支和脊神經的脊膜支進出椎間孔。
脊神經為混合性神經，由軀體神經纖維和內臟神經纖維合成，而軀體神經和內臟神經都含有運動纖維和感覺纖維，因此，脊神經實際含有4種纖維成分。
1.軀體感覺纖維
來自脊神經節中的假單極神經元，其中樞突構成脊神經后根進人脊髓，周圍突則組成脊神經分布于皮膚、骨骼肌、肌腿和關節等身體部位，將皮膚淺感覺(痛、溫覺和觸覺)以及肌、腱和關節的深感覺(運動覺和位置覺)信號傳人中樞。
2.內臟傳入纖維
也來自脊神經節的假單極神經元，其中樞突組成后根進人脊髓，周圍突則分布內臟、心血管和腺體的感受器，將這些結構的感覺沖動傳入中樞。
3.軀體運動纖維
由位于脊髓灰質前角的運動神經元的軸突所構成，分布于軀干和肢體的骨骼肌，支配其隨意運動。
4.內臟運動纖維
發自胸髓12個節段和腰髓1-3節段的中間外側核(交感神經中樞)以及骶髓2-4節段的骶副交感核。該處神經元的軸突分布于內臟、心血管和腺體的效應器，支配心肌和平滑肌的運動，控制腺體的分泌活動。
神經的分支
脊神經的前根和后根在椎間孔處合為脊神經干后，立即分為4支。這些分支包括前支、后支、脊膜支和交通支。
1.前支(anterior branch)
是脊神經干發出的最粗大分支，為混合性神經支。前支與其他分支相比，神經纖維的含量最多.分布范圍最廣，主要涉及軀干前、外側部和四肢的肌肉及皮膚。人類胸神經前支仍然保持進化早期原有的節段性走行和分布的特點，其余各部脊神經前支在到達所支配的器官前，相鄰前支相互交織成神經從，并重新編織成新的神經干。除12對胸神經外，其余脊神經前支共形成4個神經叢，即頸叢、臂叢、腰叢和骶叢。由這些神經從發出神經分支分布于身體的效應器和感受器。
2.后支(posterior branch)
是脊神經發出的一系列向軀干背面走行，分布于項部、背部和腰骶部的分支，亦為混合性神經支。后支較前支細小，經相鄰椎骨橫突之間或骶后孔向后走行，繞上關節突外側向后行至相鄰橫突之間再分為內側支和外側支。骶神經后支則經由骶后孔行至臀區。大部分脊神經后支均可分為肌支和皮支兩大類，前者分布于項、背、腰、骶和臀部的深層肌，后者則分布于枕、項、背、腰、骶和臀部的皮膚。脊神經后支的分布具有明顯的節段性特點。
某些脊神經后支形成較粗大的神經干，分布范圍較大，具有明顯的臨床意義。第1頸神經后支又稱枕下神經(suboccipital nerve)，該支直徑粗大，在寰椎后弓上方與椎動脈下方之間穿行，支配椎枕肌。第2頸神經后支的皮支稱為枕大神經(greater occipital nerve)，該支穿斜方肌肌腱到達皮下，分布于枕、項部皮膚。第3頸神經后支的內側支稱為第3枕神經(third occipital nerve)，該支也穿過斜方肌至皮下，分布于枕部下方皮膚。第1~3腰神經后支的外側支粗大，分布于臀上部皮膚，稱為臀上皮神經(superior gluteal nerves)。第1~3骶神經后支的皮支分布于臀中區域，稱為臀中皮神經(middlegluteralnerves)。
3.交通支(communication branch)
屬于交感神經系統的結構，為連于脊神經與交感干之間的細支。可分為兩類：白交通支由發自脊神經進入交感干的有髓神經纖維構成，其纖維成分屬于內臟運動纖維，為源于脊髓灰質側角多極神經元的節前神經纖維；灰交通支為發自交感干的無髓神經纖維，由起于交感干的節后神經纖維構成。
4.脊膜支(meningeal branch)
為脊神經出椎間孔后發出的一條返回椎管內的細支。該支返回椎管后，迅速分為橫支、升支和降支，分布于脊髓被膜、血管壁、骨膜、韌帶和椎間盤等處。每條脊膜支均接受來自鄰近灰交通支或胸交感神經節的分支。上3對頸神經脊膜支的升支較大，可至顱后窩，分布于硬腦膜。
血管
脊髓的動脈
脊髓的動脈有兩個來源，即椎動脈和節段性動脈。椎動脈發出的脊髓前動脈（anterior spinal artery）和脊髓后動脈(posterior spinal artery)，在下行過程中，不斷得到頸、胸和腰部動脈發出的節段性動脈分支的補充，以保障脊髓足夠的血液供應。
左，右脊髓前動脈在延髓腹側合成一干，沿前正中裂下行至脊髓末端。脊髓前動脈行至第5頸椎下方，開始有來自節段性動脈分支的補充血液供應。
脊髓后動脈自椎動脈發出后，繞延髓兩側向后走行，沿脊神經后根兩側下行，直至脊髓末，一般在第5頸節的下方開始有節段性動脈補充供應血液。
脊髓前、后動脈之間借環繞脊髓表面的吻合支互相交通，形成動脈冠，由動脈冠再發分支進人脊髓內部。脊髓前動脈的分支主要分布于脊髓前角，側角、灰質連合、后角基部，前索和側索。脊髓后動脈的分支則分布于脊后角的其余部分、后索和側索后部。
由于脊髓動脈的來源不同，有些節段因兩個來源的動脈吻合薄弱，血液供應不夠充分，容易使脊髓因缺血而損傷，稱為危險區。如第1~4胸節(特別是第4胸節)和第1腰節的腹側面。
脊髓的靜脈
脊髓的靜脈較動脈多而粗，收集脊髓內的小靜脈，最后匯集成脊髓前、后靜脈，通過前、后根靜脈注入硬膜外隙的椎內靜脈叢。
淋巴
脊髓的硬脊膜為致密的纖維組織膜，硬脊膜套在脊髓周圍，形成硬（脊）膜囊。硬膜囊與椎管壁之間存在著一個間隙，為硬膜外腔，其中充滿脂肪組織、靜脈叢和淋巴管。脊膜間隙包括硬膜外腔硬膜下腔蛛網膜下腔等，硬脊膜囊與椎骨骨膜及黃韌帶之間的間隙，稱硬脊膜外間隙（腔），內含淋巴管。
生理功能
脊柱為人體的中軸骨骼，是身體的支柱，有負重、減震、保護和運動等功能。
支持和保護功能
人體直立時，重心在上部通過齒突，至骨盆則位于第2椎前左方約7厘米處，相當于髓關節額狀軸平面的后方，膝、踝關節的前方。脊柱上端承托頭顱，胸部與肋骨結成胸廓。上肢借助肱骨、鎖骨和胸骨以及肌肉與脊柱相連。下肢借骨盆與脊柱相連。上下肢的各種活動，均通過脊柱調節，保持身體平衡。脊柱的四個生理彎曲，使脊柱如同一個彈簧，能增加緩沖震蕩的能力，加強姿勢的穩定性，椎間盤也可吸收震蕩，在劇烈運動或跳躍時，可防止顱骨、大腦受損傷，脊柱與肋、胸骨和髖[kuān]骨分別組成胸廓和骨盆，對保護胸腔和盆腔臟器起到重要作用。
運動功能
脊柱具有很大的運動功能，有靈活的運動功能。雖然在相鄰兩椎骨間運動范圍很小，但多數椎骨間的運動累計在一起，就可進行較大幅度的運動，其運動方式包括屈伸、側屈、旋轉和環轉等類型，例如可參與完成走、跑、跳及游泳、拳擊等復雜動作。脊柱各段的運動度不同，這與椎間盤的厚度、椎間關節的方向等制約因素有關。骶部完全不動，胸部運動很少，頸部和腰部則比較靈活。人在立正姿勢時，通過身體所引的垂直重力線經過頸椎體的后方，在第7頸椎和第1胸椎處通過椎體，經胸椎之前下降，再于胸腰結合部越過椎體，經腰椎后方并穿過第4腰椎至骶骨岬再經骶骨前方、骶髂關節而傳至下肢。脊柱的彎曲，特別是頸曲與腰曲，隨重力的變化而改變其曲度。
相關疾病
椎間盤突出癥
病理病因椎間盤突出是在髓核和纖維環變性的基礎上，髓核經纖維環向周圍組織突出的病理狀態。多見于30~50歲男性，好發于腰4~5椎間盤、腰5骶1椎間盤及下頸椎諸椎間盤。主要癥狀為神經根和脊髓的壓迫癥狀，反復腰痛和一側坐骨神經通是腰椎間盤突出的常見癥狀。椎間盤突主要依靠CT或MRI檢查，可直接顯示椎間盤突出的部位、形態、程度及硬膜囊受壓情況。
椎管狹窄
椎管狹窄是指構成椎管的脊椎、軟骨和軟組織異常，導致椎管有效容積減少而引起系列的臨床癥狀和體征。多在50~60歲出現癥狀。椎管狹窄可分為先天性、獲得性和混合性三種，以獲得性最常見。先天性者如軟骨發育不全癥、黏多糖病以及不伴有其他骨骼發育異常的特發性狹窄。獲得性者系各種原因如退行性變、創傷、炎癥、腫瘤等引起椎骨肥大增生和軟組織增厚所致，以退行性變導致最多見。混合性椎管狹窄是在先天性異常基礎上并有獲得性疾患所致。該疾病起病隱匿，發展緩慢，呈進行性，男性多于女性。依據狹窄部位不同，臨床表現各異。影像學檢查可發現椎管形態及大小、椎體骨質增生、韌帶肥厚和(或)鈣化、椎間關節退椎間盤膨出或突出以及硬膜囊、脊髓和神經根的受壓移位等表現，不難作出診。
脊柱腫瘤
常見為骨髓瘤和脊索瘤。
多發性骨髓瘤是一種起源于骨髓的惡性腫瘤，惡性漿細胞異常增殖，伴有單克隆免疫球蛋白生成。好發于40歲以上，以50-70歲最常見，男性多于女性。骨髓瘤主要發生于富含紅骨髓的骨內，以中軸骨多見，如椎骨、顱骨、骨盆等。病變初期可局限在髓腔內，骨外形正常，后期可破壞骨皮質，侵入周圍軟組織。依據瘤細胞種類可分為漿細胞型和網狀細胞型，有時兩型混合存在。也可依據是否產生和分泌免疫球蛋白分為分泌型和非分泌型。臨床表現為輕度短暫的疼痛，白天較重，負重或活動后加重，常出現不適、疲勞、體重減輕、發熱等全身癥狀。實驗室檢查可見紅細胞正色素性貧血、高血鈣、白/球蛋白比例倒置尿中可見本周蛋白。
脊索瘤是一種少見的惡性腫瘤，起源于發育過程中脊索的殘余組織。該腫瘤占原發性骨腫瘤的2%~4%，占惡性骨腫瘤的1%。脊索瘤生長緩慢，發生于脊索異常殘留的部位從顱底至尾骨，但不發生于椎間盤，最常見于尾區、斜坡、第2頸椎，其中尾部約占1/2。臨床表現為局部疼痛及壓痛（如腰骶痛），壓迫周圍組織可導致盆腔臟器功能障礙；發生在骨者可壓迫膀胱、直腸引起二便困難或失禁，可有部包塊。
脊柱裂
脊柱裂可分為完全性脊柱裂和部分性脊柱裂兩種類型。完全性脊柱裂是廣泛的、完全的神經管融合缺陷，常伴有嚴重的先天性顱裂，多為死胎，臨床意義不大。部分性脊柱裂可發生在脊柱軸線的任何部位，以骶尾部較多，頸部次之，在部分性脊柱裂中，只有椎管的骨性缺損而無椎管內容物膨出者稱為隱性脊柱裂，一般無需特殊治療。治療以手術為主，手術應爭取在生后13個月內實施。
脊柱側彎
脊柱側彎癥包括功能性側彎和結構性側彎兩類。功能性側彎不是真正的側彎，只是在姿勢不正確、腿有長短差異、坐骨神經痛等情況下出現，一且病因去除，側彎就消失。結構性側彎是真正的側彎，是脊柱彎曲和椎體楔形變、扭曲同時存在，不能自然治愈，需要進行治療。
結構性側彎原因有已知的，也有未知的。前者包括先天性、神經病變、肌肉病變、神經纖維瘤病、結締組織病（馬方綜合征）等病因。后者原因不明，稱為特發性脊柱側彎，占脊柱側彎的70%。特發性脊柱側彎中，青春期側彎最多，尤其是女孩（男孩的8倍）。該疾病身體的特征是兩側肩膀不一樣高，肩胛骨不一樣高，身體的腋線、腰線不對稱，一側肋骨隆起。
對于有顯著骨骼生長的患者，可以考慮支具或脊柱矯形器。雖然支具不太可能永久糾正側彎，但它有助于防止病情進一步發展。一般來說，當側彎超過25°時，就應該使用支具治療。
強直性脊柱炎
強直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一種以中軸關節慢性炎癥為主，也可累及內臟及其他組織的慢性進展性風濕性疾病。典型病例X線表現骶髂和脊柱關節明顯破壞，后期脊柱呈“竹節樣”變化。該疾病為常見風濕性疾病之一，在中國患病率約為0.25%。多見于青少年男性，男女之比為10：1，發病年齡多在10～40歲，以20～30歲為高峰。16歲以前發病者稱幼年型強直性脊柱炎；45～50歲以后發病者稱晚起病強直性脊柱炎。
迄今病因和發病機制未明，一般認為病因為遺傳因素和環境因素相互作用。治療原則首先是控制炎癥，減輕或緩解癥狀，維持正常姿勢和最佳功能位置，防止畸形；其次是早診斷早治療，采取綜合措施進行治療，包括體育治療、物理治療、藥物和外科治療等。
社會問題
2018年流行病學調查顯示，中國中老年人群97%都存在不同程度的脊柱問題，呈逐年遞增且年輕化趨勢。宣武醫院功能神經外科副主任胡永生提醒，隨著年齡增長，脊柱韌帶容易骨化，椎管出現狹窄、骨質增生等，導致中老年人頸椎病、腰椎病高發，患者一般等到疾病加重后才來就診，使得很多患者不得不面臨手術。
2019年，在全中國范圍內開展公益活動的同時發放兒童脊柱健康篩查表，篩查共覆蓋全國各地共上萬名孩子。據調研數據顯示，3-14歲的兒童中久坐易疲勞的占到14.15%，站姿不規范占到3.41%，書寫姿勢不規范占到22.93%，坐姿不規范占到13.66%，這些不良習慣都可能會影響孩子的脊柱發育。調研中，8%的孩子發現了脊柱健康問題。可見，兒童脊柱健康亟待關注。解放軍總醫院第八醫學中心骨內科專家王天天醫生建議家長們要對孩子進行定期的脊柱健康問題篩查，早診斷、早發現、早治療。
過去，脊柱手術的成敗主要依賴于醫生的經驗和技術，隨著醫療設備和人工智能的發展，脊柱微創手術已日趨成熟并漸成趨勢。在中國脊柱外科醫師的努力下，脊柱微創技術發展很快，患者以普遍接受。“微創”日益成為外科主流技術，“精準化”和“微創化”是脊柱外科的發展方向。
參考資料 >
抬起頭啦，看看“從頭到尾”的守護.微信公眾平臺.2025-05-15
中老年人群脊柱問題高發 跨學科診療已成為發展方向.今日頭條.2023-09-07
脊柱健康成為兒童成長“新殺手”脊柱的健康保護其實不難.今日頭條.2023-09-07
從術后躺上兩三周到術后休息幾小時 脊柱手術進入“微創”時代.今日頭條.2023-09-07
脊柱微創有何前沿趨勢？這場論壇聚焦微創化、智能化發展.今日頭條.2023-09-07
中國脊柱外科微創手術定位技術接軌國際 升級至3.0版.今日頭條.2023-09-07