顱骨（skull）又稱頭骨，是位于脊柱上方頭部高度分化的骨性結構。顱骨形成多個腔隙以容納、支持和保護腦及視、聽、嗅等感覺器官，同時組成并支持消化器官和呼吸器官的起始部分。
人的顱骨有23塊（不包括3對聽小骨），除下頜骨和舌骨外，彼此借縫或軟骨牢固連結形成顱，屬不活動的連結。以眶上緣、外耳門上緣和枕外隆凸的連線為界，分為后上部的腦顱骨與前下部的面顱骨。腦顱骨共8塊，包括成對的頂骨、顳骨，以及不成對的額骨、蝶骨、枕骨、篩骨，其中額骨主要構成前額區域。相互不能移動，圍成顱腔，容納腦。面顱骨由15塊骨組成，包括成對的上頜骨、顴骨、鼻骨、淚骨、腭骨及鼻甲骨，不成對的犁骨、下頜骨、舌骨，構成眼眶、鼻腔和口腔的骨性支架，決定了臉形，也是表情肌的附著點。
顱骨相關的疾病包括有顱骨先天性疾?。íM顱癥、顱裂等）、顱骨損傷、顱骨腫瘤、顱骨骨髓炎等。
形態結構
形態特征
大體形態上，人類顱骨較高隆，腦顱大于面顱（側面觀腦顱占2/3，面顱占1/3，正面觀腦顱與面顱的比例為1:1），腦顱呈球形，面顱吻部不突出。
不同年齡和性別的顱骨形態會有所差異。新生兒顱的長度與身長的比例相對較大，占1/4，尤以腦顱骨因腦和感覺器官發育較早而快，更較面顱骨為顯著，兩者大小之比約8:1，其中額結節和頂結節最為明顯。同時，新生兒由于顱蓋骨縫未閉，會出現前、后囟、蝶囟、乳突囟等，隨著生長發育，這些囟在2歲以前會完全閉合。青春期至25歲的成長期，眉弓、眉間、乳突、下頜角、肌嵴或粗隆顯著增長，蝶枕軟骨連合為骨性結合替代，達到成年狀態。老年期因骨質疏松，頭骨變輕變脆，牙磨損脫落，牙槽弓蝕損磨平，下頜角增大，面部的高度減小。
不同性別顱骨的形態，在青春期以前不顯著，成年后則較明顯，且較類人猿及其他動物更明顯。女性顱的性征較多地保留了幼年形狀，男性顱的容量及頭、眶等徑線數據都較女性大，而下頜角則以女性為大。此外，男性的前額略向后傾斜，常有骨質突起；而女性的前額則非常直，眼睛上沒有骨質隆起。
結構與組成
人的顱骨有23塊（不包括3對聽小骨），除下頜骨和舌骨外，彼此借縫或軟骨牢固連結形成顱。以眶上緣、外耳門上緣和枕外隆凸的連線為界，顱分為后上部的腦顱與前下部的面顱。
腦顱骨
腦顱位于顱的后上部，由8塊骨組成。其中不成對的有額骨、篩骨、蝶骨和枕骨，成對的有顳[niè]骨和頂骨，參與構成顱腔。顱腔的頂為穹隆形的顱蓋，由額骨、頂骨和枕骨構成。顱腔的底由中部的蝶骨、后方的枕骨、兩側的顳骨、前方的額骨和篩骨構成。篩骨僅有一小部分參與腦顱的構成，其余構成面顱。
面顱骨
面顱有15塊骨。成對的包括上頜骨、腭骨、顴骨、鼻骨、淚骨及下鼻甲，不成對的有犁骨、下頜骨和舌骨。面顱諸骨連結構成眼眶、鼻腔和口腔的骨性支架。
顱的整體觀
位置與毗鄰
位置
顱骨位于脊柱上方，其中，腦顱位于顱的后上方，面顱位于顱的前下方。
毗鄰
面顱與腦顱由顱底連接，并與頸椎相連接。腦顱骨組成的顱腔內主要有腦膜、腦、腦血管及腦神經等。這些組織容納在顱前窩、顱中窩和顱后窩內。面顱骨作為面部的支架，容有眼、耳、鼻、舌等特殊感覺器官，還有表情肌附著。
血管與神經
血管
顱骨的血液供應主要來自硬腦膜的動脈，另有一部分來自顱基部四周肌肉附著處的血管，板障靜脈亦參與顱骨的血液供應。顱骨的靜脈主要匯入板障靜脈，其余匯入腦膜靜脈。板障靜脈可以匯入硬腦膜靜脈竇或頭皮靜脈，或者形成兩者之間的通道。顱骨發生骨髓炎時可經板障靜脈蔓延到頭皮或硬腦膜及腦內。
顱蓋骨屬扁平骨，由外板、內板（皆為密質骨）及其間充填的松質骨（稱為板障）組成，包括額骨、頂骨、枕骨、顳骨及部分顴骨和蝶骨大翼，經冠狀縫、矢狀縫、“人”字縫和鱗狀縫連接在一起。板障中含有板障血管，動脈來自頭皮及硬腦膜的動脈，靜脈形成叢狀。幼兒時期板障尚不發達，靜脈在骨中生長，互相交通，四周繞以骨髓，由此漸使顱骨分成內外板及板障。板障靜脈叢兩側各由5條主干匯集流出：
神經
顱前窩的神經
顱前窩的神經包括有嗅神經與嗅池、視神經管與管內段視神經和篩神經。
顱中窩的神經
顱中窩是顱底部孔和裂最多的部位，在蝶骨體的兩側呈弧形排列，可分為內外兩列，外側列從前至后分別為眶上裂、圓孔、卵圓孔和棘孔；內側列前為視神經管，后為破裂孔和頸動脈管內口。這些孔與裂構成了腦神經出顱的通道，視神經、動眼神經、滑車神經、三叉神經和展神經即由這些通道出顱。
顱后窩的神經
十二對腦神經中，自后顱窩發出的顱神經有三叉神經、展神經、面神經、前庭耳蝸神經、舌咽神經、迷走神經、副神經和舌下神經。當顱后窩占位病變時，可直接或間接影響腦神經而產生相應的癥狀。
生理功能
顱骨形成多個腔隙以容納、支持和保護腦及視、聽、嗅等感覺器官，同時組成并支持消化器官和呼吸器官的起始部分。此外，顱骨為面肌群（表情?。┖途捉兰∪禾峁└街墓敲妫B骨在整體構筑上形成多處向上的骨突承托顱腔的底，借以分散并減弱由于咀嚼或其他沖擊所引起對腦的震蕩和撞擊。完整的顱腔還構成了腦的血液和腦脊液循環的恒定環境。
相關疾病
顱骨先天性疾病
狹顱癥
狹顱癥是由一條或多條顱骨骨縫過早閉合而導致頭顱畸形、顱內壓增高、智能發育障礙的疾病，并可有眼部癥狀，臨床上以單個或多個顱骨骨縫過早閉合為特征。該病于1851年由Virchow最早發現，1937年Sear等稱之為顱骨愈合癥。
狹顱癥約占頭顱異常的38%，其臨床主要表現為各種不同形狀的頭顱畸形。根據不同的顱縫閉合所引起的表現不同，可分為尖頭畸形、舟狀頭畸形、三角頭畸形等七大類。該病病因還不明確，可能與胚胎期中胚葉發育障礙有關，也可能是骨縫膜性組織出現異位骨化中心所致，還可能與胚胎某些基質缺乏有關，少數病例有遺傳因素，個別病例可因維生素D缺乏病和甲狀腺功能亢進所致。手術治療是該病唯一有效的治療方法。
顱裂
顱裂系先天性顱骨發育異常，表現為顱縫閉合不全而遺留一個缺口。顱裂一般發生在顱骨中線部位，少數可偏于一側，顱穹窿部、顱底部均可發生。其病因尚不清楚，可能與胚胎時期神經管發育不良有關。
該病按其臨床病理改變可分為隱形顱裂、囊性顱裂、露腦畸形三型。臨床表現主要有：①局部癥狀—可見頭顱某處囊性膨出包塊，大小各異；②神經系統癥狀——輕者無明顯癥狀，重者可出現智力低下、抽搐、不同程度癱瘓、腱反射亢進、不恒定的病理反射；③鄰近器官的受壓表現—根據膨出發生的部位不同，可有頭形的不同改變。如發生在鼻根部出現顏面畸形、鼻根扁寬、眼距加大、眶腔變小，有時出現“三角眼”。治療方法主要采用手術治療。
顱骨損傷
顱骨損傷是指顱骨受暴力作用所致的連續性中斷或完整性受到破壞。造成顱骨損傷的暴力可分為直接暴力（如打擊、碰撞、切制）和間接暴力（如擠壓力、傳導力）。根據骨折部位可分為顱蓋骨骨折及顱底骨折；根據骨折形態又可分為線形顱骨骨折、凹陷性顱骨骨折和粉碎性顱骨骨折；根據骨折部位的頭皮是否完整分為開放性顱骨骨折和閉合性顱骨骨折，顱蓋骨骨折處伴頭皮破裂稱開放性顱骨骨折。
顱骨損傷后的臨床表現為：骨折局部的頭皮腫脹和壓痛、顱骨板障出血可積聚到硬腦膜外腔或骨膜下，顱骨骨膜下血腫，其邊緣多以顱縫為界限。嬰幼兒顱蓋部生長性骨折，常伴有偏癱失語和局灶性癲病等表現。凹陷顱骨骨折時，急性期可檢出局部骨質下陷。若骨折片下陷較深，刺破硬腦膜，損傷和壓迫腦組織，可有偏癱、失語、對側感覺障礙和局灶性癲癇等表現。此外，顱骨骨折常伴有外傷性蛛網膜下腔出血，出現頭痛，頸強直和克氏征陽性等腦膜刺激癥狀，如合并顱內血腫，常有進行性意識障礙，出現腦局灶癥狀和顱內壓增高癥狀等。顱底骨折常合并局部皮下淤血，顱前窩骨折累及眶頂和篩骨，可伴有鼻出血、眶周廣泛淤血，稱眼鏡征或熊貓眼征等表現。CT是橫斷位圖像，密度分辨率高，圖像無重疊，因此粉碎性、凹陷性骨折比線形骨折顯示明顯。若發現顱底骨折的間接征象，同時加做薄層掃描，則對顱底骨折的診斷及顱腦創傷的綜合判斷及治療具有重要的意義。由于顱底骨形態較復雜、不規則，自然的間隙及孔道多，所以對無移位的線形骨折顯示還是有一定的難度，應結合重建的薄層圖像連續細致觀察，尤其是依據三維重建圖像所提供的多層次、多方位、多角度的豐富信息，為顱骨骨折的診斷提供可靠的依據，盡量避免誤診。
單純性顱蓋骨線形骨折無需特殊處理，但需警惕是否合并腦損傷；開放性顱骨骨折可導致顱內積氣，需預防感染和癲癇，如有顱內血腫則按血腫處理；凹陷性顱骨骨折深度小于5毫米，不伴有腦組織受壓的癥狀時，可予非手術治療。當合并腦損傷或大面積的骨折片陷入顱腔，導致顱內壓增高，CT示中線結構移位，有腦疝可能者，或者因骨折片壓迫腦重要部位引起神經功能障礙，如偏癱、癲癇等具有手術適應癥的情況，需行手術治療；單純性顱底骨折無需特殊治療，主要觀察有無腦損傷及處理腦脊液漏、腦神經損傷等合并癥。
顱骨腫瘤
顱骨腫瘤是指發生在顱骨上的新生物，大多可引起頭部局部腫塊。顱骨腫瘤好發于20~30歲青壯年額頂部，因許多顱骨腫瘤較小，又沒有明顯的癥狀，易被忽略，故臨床很難有確切的發病率。顱骨腫瘤可分為顱骨良性腫瘤、顱骨惡性腫瘤和顱骨類腫瘤性疾病三大類。其中，以良性腫瘤多見。顱骨良性腫瘤包括顱骨骨瘤、顱骨骨化性纖維瘤、顱骨軟骨瘤、顱骨巨細胞瘤、板障內腦膜瘤等；顱骨惡性腫瘤包括顱骨骨髓瘤、顱骨成骨細胞瘤、顱骨網織細胞肉瘤等；顱骨類腫瘤性疾病包括顱骨嗜酸性肉芽腫、黃脂瘤病、顱骨纖維異常增殖癥、外傷性顱骨囊腫和畸形性骨炎等。
顱骨腫瘤常表現為局部隆起，與頭皮無粘連、無壓痛，病人常無明顯癥狀。較大的腫瘤可引起顱內壓增高和相應的局部受壓等神經系統癥狀，或表現為局部腫塊、頭痛、局部疼痛、頭暈和眼球突出?？舨抗橇隹捎醒矍蛲怀觥⒁暳ο陆档谋憩F。顱骨腫瘤治療以手術治療為主，對生長快、影響美容或有壓迫癥狀的病人均應行手術治療。對腫瘤已發生轉移或不能耐受手術者禁用手術治療。
顱骨骨髓炎
顱骨骨髓炎是指顱骨因細菌感染而產生的一種化膿性炎癥，常因葡萄球菌等化膿性細菌由傷口或鄰近組織的感染蔓延侵入顱骨，引起炎癥導致，其感染范圍可以局限在一塊顱骨上，也可超過骨縫，侵及多個顱骨。常見于兒童和青壯年。
顱骨骨髓炎的病因包括：①在開放性損傷過程中顱骨直接被污染，而傷后清創又不夠及時或在處理中不夠恰當；②頭皮損傷合并傷口感染，經血管蔓延至顱骨，或頭皮缺損使顱骨長期外露壞死而感染；③開放性顱骨骨折，累及鼻竇、中耳腔和乳突。
顱骨骨髓炎的臨床表現，急性期為局部頭皮出現炎性反應，如紅、腫、熱、痛等，遠處頭皮可有水腫，鄰近淋巴結腫大，且伴有全身感染癥狀，如發熱、倦怠、乏力、食欲不振、寒戰等。在外周血中白細胞可增多，如治療不及時或炎癥沒有得到控制，感染可向顱內或顱外擴展，在顱外可形成骨膜下膿腫，在顱內可形成硬腦膜外膿腫、腦膜炎或腦膿腫、感染性靜脈竇栓塞等。慢性期，顱骨感染遷延未愈可轉成慢性骨髓炎，局部表現為頭皮下積膿或反復破潰而形成竇道。竇道有時閉合，有時破潰流膿，膿液中可伴有壞死的小骨塊，當排膿不暢時，局部及全身感染癥狀也隨之加劇。
顱骨骨髓炎的治療，在急性期應用大劑量廣譜抗生素治療，已形成頭皮下或骨膜膿腫則應早期拆除傷口縫線或切開引流，并注意傷口深處有無污物，同時將已失去活力和血供的游離感染的骨片取出。在慢性期，已發展有慢性竇道及顱骨缺損的患者應盡早采取手術治療。
動物顱骨
動物顱骨在大體形態與人類顱骨有著明顯不同，動物的腦顱比面顱小，頭顱一般呈三角形，面顱吻部突出。不同動物間顱骨的形態亦有所不同，以哺乳動物為例，有些動物的顱骨狹窄而精細，如羚羊，適應于食草和機敏地逃避敵害；有些動物的顱骨短粗而有力，如老虎，適應于發現獵物，并且依靠強有力的嘴來進行捕食。
脊椎動物的顱骨由腦顱和咽喉顱兩部分組成。腦顱為一系列真皮骨骼，位于咽顱上方，保護腦。咽顱圍繞消化管的前端，由頜弓、舌弓和鰓弓組成，保護和支持口腔、舌、鰓等器官，在各類群中變化較大。水棲脊椎動物咽顱發達，但僅以韌帶與腦顱連接，陸生脊椎動物咽顱不發達，退化為支持舌、咽、喉的軟骨和聽小骨等，但支持口腔的頜弓及其附著其上的膜原骨與腦顱緊密結合。圓口綱和軟骨魚類的頭骨停留在軟骨階段，為原始的軟骨腦顱，稱為軟顱，保護腦及頭部的感覺器官?？v觀脊椎動物的各個類群，頭骨在進化上有由軟骨到硬骨、骨塊數目由多變少、各骨塊間連接由疏松而緊密到彼此愈合、咽顱逐漸退化、腦顱不斷增大等趨勢。
參考資料 >