血漿（等離子體），是指加入抗凝劑的血液，經離心去除有形成分后所留下的液體部分。其主要成分是水和溶解于水中的小分子物質、蛋白質、O2和CO2等。正常血漿中含有一定量的膽紅素，因而血漿呈現淡黃色。
血漿蛋白是血液中含量高、種類多、功能重要的一類蛋白質，在體內起著物質運輸、凝血和免疫防御等作用。血漿的生理功能是維持血漿膠體滲透壓、維持正常的血漿pH、運輸作用、營養作用、凝血-抗凝血藥與纖溶-抗纖溶作用、催化作用、免疫作用。人體血漿蛋白發生異常就會導致血漿蛋白病。在血漿蛋白病中以血友病較常見。血漿置換療法主要用于清除血中的各種毒素、炎性介質、非可溶性藥物及血內異常物質（抗體、抗原抗體配位化合物、巨球蛋白、冷球蛋白等）。臨床用于全身性炎癥反應綜合征、多器官功能不全綜合征、多器官功能衰竭、急性呼吸窘迫綜合征、神經系統疾病（吉蘭-巴雷綜合征、重癥肌無力）、風濕性疾病、血液病、重癥肝炎等。急性中毒、自體免疫性疾病的治療效果較佳。
血漿增量劑是經過加工處理或采用人工合成技術制成的血漿代用品，分子量、膠體滲透壓與血漿相近，能夠在循環中維持一定濃度并在體內保留一定時間。不會導致凝血機制改變，對人體無危害。臨床常用葡聚糖、羥乙基淀粉和明膠代血漿。
主要成分
血漿的主要成分是水和溶解于水中的小分子物質、蛋白質、O2和CO2等。血漿中水的含量對維持循環血量相對恒定有密切關系。低分子物質占血漿總量的2%，包括多種電解質和小分子有機化合物，如營養物質、代謝產物和激素等。
正常血漿中含有一定量的膽紅素，因而血漿呈現淡黃色。當膽紅素代謝異常時，血液中膽紅素含量增加形成高膽紅素血癥，血漿的黃色加深，可使眼球鞏膜、皮膚黏膜染成黃色，臨床上稱之為黃疸。膽紅素是紅細胞破壞后的代謝廢物，主要從膽汁和尿液中排出體外。
血漿蛋白是血漿中蛋白質的總稱，正常含量為65~85g/L。用鹽析法可將血漿蛋白分為清（白）蛋白、球蛋白和纖維蛋白原三部分，其含量分別為40~48g/L、15~30g/L、2~4g/L。清蛋白與球蛋白之比（A/G）值為1.5~2.5:1。肝臟能合成全部的清蛋白、纖維蛋白原和部分球蛋白，漿細胞能合成y球蛋白。因此，清蛋白和纖維蛋白原減少，或A/G的比值倒置（即A
*表示游離Ca2+和Mg2+濃度，是離子活性的一種度量。**蛋白質以當量濃度表示，而不是摩爾濃度
（以上內容參考資料來自：）
生理功能
各種血漿蛋白具有不同的生理功能，主要有以下7個方面：
1.維持血漿膠體滲透壓：血漿膠體滲透壓的大小取決于血漿中各種蛋白質的濃度，和分子大小關系不大。血漿中清蛋白的濃度最高，是構成血漿膠體滲透壓的主要成分。
2.維持正常的血漿pH：血漿中的蛋白質為弱酸，部分以陰離子形式存在，和它們的鈉鹽組成緩沖對，緩沖血漿的酸堿變化，維持正常的血漿pH。
3.運輸作用：血漿中清蛋白、α-球蛋白、β-球蛋白作為載體運輸激素、脂質、離子、維生素及代謝產物等低分子物質，不但作為這些物質在血液中的運載工具，還能防止這些物質被破壞或從腎臟濾出而從尿中丟失。
4.營養作用：血漿蛋白可被組織攝取，分解生成氨基酸供組織細胞合成新的蛋白質，或轉變成其它含氮物質，或氧化分解提供能量。
5.凝血-抗凝血藥與纖溶-抗纖溶作用：血漿蛋白中有血液凝固（凝血）因子、生理性抗凝血物質，有些蛋白質與纖維蛋白溶解（纖溶）-抗纖溶有關，這兩組作用相反的蛋白質間的對立統一，保證了血流的暢通。
6.催化作用：血漿中存在多種酶或酶的前身（酶原），按其來源與功能可分為血漿功能酶、外分泌酶和細胞內酶。其中細胞內酶正常情況下只存在于細胞內，當細胞受損時可釋放到血漿中，測定這些酶的變化有助于疾病的診斷。
7.免疫作用：參與機體免疫功能的多種免疫球蛋白、補體和細胞因子等都是存在于血漿中的蛋白質，可參與或調節免疫反應。
理化特性
血漿電解質與血漿滲透壓
血漿電解質是血漿中種類最多的物質，多種電解質參與了機體代謝的眾多環節，對機體的代謝和生長發育有廣泛的影響。作為形成血漿滲透壓的主要成分，血漿電解質對血漿滲透壓起著決定性作用。
1.晶體滲透壓與膠體滲透壓血漿滲透壓由晶體滲透壓和膠體滲透壓兩部分組成，正常約為770kPa（或5790mmHg，或300mOsm/千克H20）。其中晶體滲透壓占絕大部分（766.7kPa），膠體滲透壓僅為3.3kPa（或25mmHg或1.3mOsm/kg·H20）。晶體滲透壓主要由血漿中的晶體物質（主要是電解質）所形成，由于血漿與組織液中晶體物質的濃度幾乎相等，所以它們的晶體滲透壓也基本相等。膠體滲透壓是由血漿中蛋白質所形成的。
由于蛋白質顆粒數目遠較電解質（晶體物質）為低，所產生的膠體滲透壓很小。由于組織液中蛋白質很少，所以組織液的膠體滲透壓低于血漿。在血漿蛋白中，清蛋白的含量最高，是血漿膠體滲透壓的主要來源。若血漿中清蛋白減少，膠體滲透壓也將隨之下降。
血漿蛋白不能透過毛細血管壁，所以膠體滲透壓雖小，但對于血管內外的水平衡有重要作用。正常時血漿蛋白濃度遠大于組織液蛋白質濃度，故血漿膠體滲透壓比組織液膠體滲透壓大得多，可使血漿中的水分保持在血管內，不會大量滲出血管，不但保持了循環血量的穩定，還可以防止組織水腫的產生。血漿蛋白濃度下降或組織局部蛋白質異常聚集時，可使過多血漿滲出形成組織水腫。
由于血漿和組織液的晶體物質中絕大部分不易透過細胞膜，所以細胞外液的晶體滲透壓的相對穩定，對于保持細胞內外水平衡極為重要。小分子晶體物質易于通過血管壁，故組織液和血漿的晶體滲透壓相等，小分子晶體物質對血管內外的水移動不構成影響。
2.等滲溶液與等張溶液：通常將滲透壓與血漿相等的溶液稱為等滲溶液，滲透壓高于正常血漿的為高滲溶液，滲透壓低于正常血漿的則為低滲溶液。將紅細胞置于等滲液中，由于細胞內外的滲透壓相等，紅細胞能保持正常形態。若將紅細胞置于高滲液中，紅細胞內的水分子由于受到細胞外滲透壓的吸引而滲出，細胞將發生皺縮。相反，將紅細胞置于低滲液中，細胞外水分子受到細胞內滲透壓的吸引而進人細胞內，紅細胞將發生腫脹變形，甚至破裂溶血性貧血。一般將紅細胞置于其中能夠保持正常形態和大小的溶液稱為等張溶液（isotonicsolution）。不能自由透過細胞膜的電解質，其等滲溶液也是等張溶液，如0.9%的NaCl溶液，既是等滲溶液，也是等張溶液，所以稱為“生理鹽水”。可以透過細胞膜的物質，其等滲溶液不是等張液。如1.9%的尿素，其滲透壓與血漿相等，為等滲溶液，但將紅細胞置于其中后將發生溶血。這是因為尿素分子易于透過細胞膜，尿素分子透人紅細胞后，吸引水分子進人細胞，使紅細胞發生腫脹、破裂，出現溶血性貧血。
血漿緩沖對與血漿pH
血漿具有相對恒定的酸堿度，正常人血漿pH為7.35~7.45。血液中有強大的緩沖系統，以保證血液pH的相對穩定。緩沖系統主要由弱酸及其相應的弱酸鹽組成，兩者比例的恒定，是血漿pH穩定的基礎。
血漿中主要的緩沖系統有NaHCO3/H2CO3、Na+-蛋白質/H+-蛋白質、Na2HPO4/NaH2PO4，其中以NaHCO3/H2CO3最為重要，兩者之比為20:1，即可保持血液pH在7.4。紅細胞中的主要緩沖系統有KHCO3/H2CO3、KHb/HHb、KHbO2/HHbO2、K2HPO4/KH2PO4，其中以KHb/HHb、KHbO2/HHbO2最為重要。一般酸性或堿性物質進人血液時，由于有上述緩沖系統的作用，對血漿pH的影響很小，特別是在肺和腎不斷排除體內過多酸堿的情況下，血漿pH波動較小。
血漿黏滯性與血流阻力
流動性和黏滯性（黏度）是血液的基本物理性能。血液黏度是衡量血液流動性和黏滯性的主要指標。血液的黏度主要來自血液內顆粒物質，（血細胞、大分子血漿蛋白質）之間的摩擦力。因此，全血的黏滯性主要取決于紅細胞和血漿蛋白質的濃度，濃度越高，黏度越大。黏度越大，流動性越小，血流阻力越大，反之血流阻力就越小。與“理想液體”水來比較，全血的黏度比水大4～5倍，血漿的相對黏度為1.6~2.4。由于全血是含有不同形狀和大小的血細胞的非勻質流體（非牛頓流體），其黏度還受血流切率的影響，即其黏度與切率呈反變關系，血流切率低時，血液的黏度增大。血液的黏度是形成血流阻力的重要因素之一，在血流速度較慢時，血流阻力會明顯增加。心衰患者由于心臟泵血功能減弱使血流速度減慢，血流阻力將明顯增加，不利于器官的血液供應。
相關檢查
血漿清除率是定量測定整體內腎臟排泄功能的一種方法，它是根據單位時間內由尿中排出的某物質總量與當時該物質在血漿中的濃度相比，算出這段時間內腎臟排出的該物質相當于多少毫升血漿中所含的該物質的量，這個毫升數就是該物質的清除率。例如，一分鐘由尿中排出1.25mg的菊粉，血漿中菊粉的含量為1mg/100ml，因此，所排出的1.25mg菊粉就相當于125ml血漿中所含的量，菊粉的血漿清除率即為125ml/min。又如，一分鐘由尿中排出21mg尿素，血漿中尿素的含量為30mg/100ml，21mg尿素相當于70ml血漿中所含的量，尿素的清除率即為70ml/min。因此，血漿清除率是指腎臟在單位時間內（一般指每分鐘）能將多少毫升血漿中某種物質完全清除出去，此血漿毫升數即為該物質的血漿清除率（ml/min）。
血漿清除率比單純用尿中排出的該物質絕對量能更好地反映腎的排泄功能。因尿中排出的物質的絕對量除與腎臟本身功能有關外，還與該物質在血漿中的濃度密切相關。例如，比較甲、乙兩腎對X物質的排泄。甲腎其血漿中含X物質濃度為100mg/100ml，尿中排出X物質為50mg/min，乙腎其血漿中含X物質濃度為5g/100ml，尿中排出X物質為10mg/min。如僅用尿中排出的X物質的絕對量來比較，甲腎的排泄功能優于乙腎。如用血漿清除率來進行比較，即考慮X物質在血漿中的濃度，那結果就不一樣。甲腎血漿中X物質含量高，雖然排出量為50mg/min，但血漿清除率僅為50ml/min，血漿凈化率并不高；而乙腎血漿中X物質含量低，其排出量卻為10mg/min，血漿清除率高達200ml/min。顯而易見，乙腎的血漿凈化率大大高于甲腎，也就是說乙腎的排泄功能顯著優于甲腎。
相關疾病
血漿蛋白病
血漿蛋白是血液中含量高、種類多、功能重要的一類蛋白質，在體內起著物質運輸、凝血和免疫防御等作用。人體血漿蛋白發生異常就會導致血漿蛋白病。在血漿蛋白病中以血友病較常見。血友病是一類遺傳性出血性疾病，發病原因是由于患者的血液中先天缺乏某種凝血因子。根據缺乏因子的不同，分為三種類型：血友病A（缺乏凝血因子Ⅷ，又稱血友病甲）、血友病B（缺乏凝血因子Ⅸ，又稱血友病乙）和血友病C（缺乏凝血因子Ⅺ，又稱血友病丙）。血友病A和血友病B均屬X連鎖隱性遺傳，一般由女性傳遞，男性發病。血友病C較少見，為常染色體隱性遺傳，男女均可發病。
血友病A
由于血漿中凝血因子Ⅷ缺乏所致，約占血友病總數的85%。男性發病率較高，約為1/6000。臨床主要表現為反復自發性或輕微損傷后出血不止和出血引起的壓迫癥狀和并發癥，一般多為緩慢持續性出血，大出血罕見。出血部位廣泛，體表和體內任何部位均可出血，可以累及皮膚、黏膜、肌肉或器官，如關節腔出血可致關節積血變形，顱內出血可導致死亡。實驗室檢查可見凝血時間和部分凝血活酶時間顯著延長，血漿抗血友病球蛋白減少或缺如。
根據凝血因子Ⅷ的促凝活性和癥狀的嚴重程度，血友病A可分為3型：①重型：患者出生后即發病，有自發性肌肉、關節出血，發作頻繁；②中間型：發病年齡較早，出血傾向明顯；③輕型：發病年齡較晚，無自發性出血，關節、肌肉出血發作較少。
現在已知凝血因子Ⅷ由三種成分組成：抗血友病球蛋白（ⅧAHG）、Ⅷ因子相關抗原（ⅧAgn）、促血小板黏附血管因子（ⅧVWF）。后兩種組分由常染色體上的基因控制，而ⅧAHG由X染色體上的基因控制。血友病A是因為ⅧAHG遺傳性缺乏所致。該基因位于Xq28，基因跨度超過186kb，幾乎占X染色體的0.1%，為一巨大基因。由26個外顯子和25個內含子組成。編碼2351個氨基酸。突變涉及堿基替換、缺失、插人和移碼突變。
血友病B
由于凝血因子Ⅸ即血漿凝血活性酶成分缺乏所致。乙型血友病遺傳方式與甲型血友病相同，臨床表現與甲型血友病也相同。
人類PTC基因位于Xq27.1-Xq27.2，長度為34kb，由8個外顯子、7個內含子組成。編碼415個氨基酸。基因突變涉及堿基替換、缺失、插人和移碼突變。應用各種限制性酶和PTC基因探針進行脫氧核糖核酸分析，可以對血友病B進行基因診斷。近年來對該病的基因治療也取得一些突破。
相關治療
血漿置換療法
使用血細胞分離機或血漿膜分離器，將患者的血漿分離出并棄掉而有形成分輸回病人體內，然后補充相應的正常血漿和（或）置換液（將患者血漿分離，把剩余細胞成分加人正常人的新鮮冷凍血漿或代血漿等置換液輸回體內）。主要用于清除血中的各種毒素、炎性介質、非可溶性藥物及血內異常物質（抗體、抗原抗體配位化合物、巨球蛋白、冷球蛋白等）。臨床用于全身性炎癥反應綜合征、多器官功能不全綜合征、多器官功能衰竭、急性呼吸窘迫綜合征、神經系統疾病（吉蘭-巴雷綜合征、重癥肌無力）、風濕性疾病、血液病、重癥肝炎等。急性中毒、自體免疫性疾病的治療效果較佳。
由于血漿置換法可清除蛋白等大分子物質，應用范圍比透析法廣。對與蛋白緊密結合不易透析的毒物和藥物尤為見效。利用體外循環，清除致病因子及適當補充血漿中的有效成分，如凝血因子、酶、激素等。
血漿置換法的不良反應有：易發生感染、出血、溶血性貧血、水及電解質紊亂、過敏反應、血清蛋白減少。
血漿代用品
血漿增量劑
經過加工處理或采用人工合成技術制成的血漿代用品，分子量、膠體滲透壓與血漿相近，能夠在循環中維持一定濃度并在體內保留一定時間。不會導致凝血機制改變，對人體無危害。臨床常用葡聚糖、羥乙基淀粉和明膠代血漿。
1.右旋糖酐：臨床上常用的有6%的右旋糖酐，分子量為75000左右，能降低血液黏稠度，改善微循環，減少紅細胞凝集，用于低血容量休克。因其不含凝血因子，24小時內用量不應超過1500mL。
2.羥乙基淀粉：由玉米粉制成，無過敏性，用于擴充血容量，治療休克。
3.明膠類代血漿：常用的有琥珀明膠代血漿和多聚明膠，優點為不影響凝血機制，不干擾交叉配血，用量不受限制，可有效提高膠體滲透壓。適用于術中擴容、自體輸血、血液稀釋等。
與血清的區別
血漿是指加入抗凝劑的血液，經離心去除有形成分后所留下的液體部分。而血液凝固后所釋出的淡黃色液體叫做血清。血清與血漿的主要區別在于：血清內缺乏參與血液凝固過程的纖維蛋白原和其他凝血因子，但又增加了少量在凝血過程中血小板釋放出來的物質。
參考資料 >
血液成分之“血漿”.景德鎮市衛生健康委.2025-06-18
血漿.中國大百科全書.2025-06-18