脛骨前肌：系小腿前群肌之一。與趾長伸肌、長伸肌共同起自脛、腓骨上端與骨間膜，下行經(jīng)小腿橫韌帶和十字韌帶的深方，止于第1楔骨和第1跖骨底。此肌可以使足背屈并內(nèi)翻足心；當(dāng)足骨固定時(shí)與其他肌共同收縮可使小腿前傾。受腓深神經(jīng)支配。脛骨前肌起自脛骨外側(cè)面，腱膜向下經(jīng)踝關(guān)節(jié)前方，至足的內(nèi)側(cè)緣，止于內(nèi)側(cè)楔骨和第一骨的足底面。脛骨前肌可伸關(guān)節(jié)，可使足內(nèi)翻。該肌由腓深神經(jīng)(腰4、5，1)支配。
脛骨：解剖結(jié)構(gòu)名。見《靈樞·經(jīng)脈》。又名骨、成骨。解剖學(xué)同名骨。位于小腿內(nèi)側(cè)。參骨條。位于小腿內(nèi)側(cè)粗大的長骨，上端膨大與股骨構(gòu)成膝關(guān)節(jié)，前面粗糙隆起部分稱脛骨粗隆，下端稍膨大，內(nèi)側(cè)突起之處稱內(nèi)踝，并與外側(cè)腓骨和遠(yuǎn)端距骨構(gòu)成踝關(guān)節(jié)。
解剖結(jié)構(gòu)
位于小腿前外側(cè)皮下，緊貼脛骨外側(cè)面，外側(cè)上方與趾長伸肌、下方與長伸肌相鄰。起自脛骨外側(cè)髁、脛骨外側(cè)面上2/3、脛腓骨間骨間膜前面、小腿筋膜深層以及與趾長伸肌之間的肌間隔；其肌腱穿過小腿伸肌支持帶深面，經(jīng)踝關(guān)節(jié)前方，至足的內(nèi)側(cè)緣，止于第1楔骨及第1蹠[zhí]骨基底部。此肌收縮，使足伸(背屈)、內(nèi)翻及內(nèi)收(在走、跑時(shí))。另外，還有維持內(nèi)側(cè)足弓的作用。采用負(fù)重勾腳等練習(xí)，可發(fā)展脛骨前肌，長伸肌、趾長伸肌等小腿前群肌肉的力量。脛骨前肌受腓深神經(jīng)支配。
脛骨是小腿靠趾一側(cè)的長骨，分一體兩端。脛骨近側(cè)端膨大，向兩側(cè)突出成為內(nèi)側(cè)踝與外側(cè)髁(medial and lateral condyle)。兩個(gè)髁上面光滑為關(guān)節(jié)面，兩髁之間為髁間區(qū)，它的中間為髁間隆起(intercondylar eminence)。脛骨近側(cè)端前面有一粗糙隆起稱脛骨粗隆(tuberosity)為髕[bìn]韌帶附著處。在外側(cè)髁后面有一圓形腓關(guān)節(jié)面與腓骨頭相關(guān)節(jié)。
脛骨體橫斷面呈三角形，它的前緣和前內(nèi)側(cè)面的全長位于皮下，是最容易發(fā)生骨折的部位。脛骨體的背面上部有一明顯斜行的比目魚肌線(腘[guó]線)(soleal line)，為比目魚肌附著處。
脛骨遠(yuǎn)側(cè)端膨大，橫斷面呈四方形，外側(cè)有一凹陷的關(guān)節(jié)面稱腓切跡與腓骨相關(guān)節(jié)形成脛腓連結(jié)。內(nèi)側(cè)有凸向下方的內(nèi)踝（medial malleolus）。脛骨遠(yuǎn)側(cè)端下面光滑，覆有關(guān)節(jié)軟骨，它與內(nèi)踝的外關(guān)節(jié)面、外踝的內(nèi)關(guān)節(jié)面一起形成踝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)窩。
與脛骨相關(guān)的疾病
(一)脛骨骨炎：脛骨骨炎通常發(fā)生于兒童，先前有或沒有脛骨損傷或咽喉痛病史。疼痛劇烈，開始時(shí)急性壓痛位于干骺[hóu]端，并且不能負(fù)重。發(fā)病時(shí)全身癥狀包括發(fā)熱、心動(dòng)過速，以及常伴有多成核細(xì)胞增多。患者需住院治療和多次血培養(yǎng)。在起病時(shí)脛骨X線片正常。一旦懷疑有該病的可能，在血培養(yǎng)結(jié)果回報(bào)之前，常規(guī)應(yīng)用大劑量對耐芐青霉素葡萄球菌有效的廣譜抗生素，以達(dá)到適當(dāng)?shù)墓茄幩健?a href="/hebeideji/2614747118593129813.html">直發(fā)器固定通常有助于治療，對于確診病例應(yīng)用抗生素要持續(xù)4周，除非抗生素治療無效、毒性反應(yīng)大或感染擴(kuò)散，一般很少需要外科引流。脛骨骨炎有時(shí)與昆蟲叮咬、小傷口和擦傷以及毛囊炎引起的蜂窩織炎難以鑒別。
脛骨的低毒性骨炎（Brodie膿腫）可引起脛骨上段慢性疼痛。
(二)骨腫瘤：脛骨是許多原發(fā)骨腫瘤的好發(fā)部位，因此對于未能明確診斷的腿痛，應(yīng)常規(guī)拍脛骨X線片。
(三)脛前骨筋膜室綜合征：脛前骨筋膜室綜合征是脛骨骨干骨折常見的并發(fā)癥，可在下肢劇烈活動(dòng)后出現(xiàn)，一般多見于運(yùn)動(dòng)員。脛前骨筋膜室腫脹引起脛前肌群的缺血，一般表現(xiàn)為脛前疼痛，嚴(yán)重者腫脹呈進(jìn)行性發(fā)展，最終導(dǎo)致肌肉壞死，患側(cè)小腿有廣泛水腫、疼痛，皮膚光亮；脛骨前肌和長伸肌最先受影響，無力或不能伸踝關(guān)節(jié)和指；足背動(dòng)脈不能捫[mén]及，腓深神經(jīng)缺血造成的第一趾蹼感覺缺失。對高危和可疑病例建議監(jiān)測筋膜室壓力，重癥立即行脛前骨筋膜室減壓病可避免肌肉壞死。
(四)脛骨的應(yīng)力性骨折：脛骨的應(yīng)力性骨折一般以突然或亞急性腿痛起病，表現(xiàn)為銳利的骨痛和嚴(yán)重的腫脹。X線片有時(shí)難以顯示線狀骨折，對持續(xù)疼痛者需要重復(fù)拍片，放射性骨掃描顯示局部熱結(jié)節(jié)有助于診斷的確立，而有許多病例直到出現(xiàn)骨痂才能確診。Paget病也常有此表現(xiàn)，但借助X線較易診斷。
(五)脛骨中部綜合征/脛部夾板：在運(yùn)動(dòng)員中，表現(xiàn)為脛骨中部疼痛，疼痛可以非常劇烈，通常沿著脛骨的下段后內(nèi)側(cè)緣有壓痛。有些病例疼痛癥狀是由應(yīng)力性骨折引起，有些則病因不明。還有一些原因包括骨筋膜間室綜合征、筋膜疝、骨間膜撕裂、骨膜撕裂、肌腱炎、肌肉扭傷及骨膜炎。當(dāng)癥狀是慢性的，則排除了骨折，分開小腿筋膜可以緩解疼痛。
(六)脊髓結(jié)核病：脛骨劇烈疼痛(電擊樣疼痛)常見于脊髓結(jié)核，并有其他癥狀存在，如Argyll-Robertson瞳孔(瞳孔對光反應(yīng)消失、調(diào)節(jié)反應(yīng)存在)，血清學(xué)試驗(yàn)可以確診。
脛骨前肌肌力試驗(yàn)
檢查方法
病人仰臥位，囑其足伸直、內(nèi)收并提舉足內(nèi)緣，檢查者給予阻抗，并在脛骨前觸摸收縮的肌肉，以測知其肌力。
臨床意義
脛骨前肌肌力試驗(yàn)是檢查該肌有否癱瘓及癱瘓程度的方法。脛骨前肌的主要功能是使足背屈及內(nèi)翻。該肌癱瘓時(shí)，足背屈和提足內(nèi)緣障礙，呈足下垂并稍外展，為腓深神經(jīng)(來源于腰髓4～骶髓1)麻痹的征象。
檢查脛骨前肌有否癱瘓及癱瘓程度的一種方法。該肌由腓深神經(jīng)支配，其神經(jīng)來自腰髓4至骶髓1。該肌為小腿前群肌之一，起自脛骨外側(cè)面，下端移行為腱膜經(jīng)小腿橫韌帶和十字韌帶深面，走向足背內(nèi)側(cè)緣，止于第一楔骨的內(nèi)側(cè)面和第一跖骨底。其功能是使足背屈及內(nèi)翻。檢查時(shí)病人取仰臥位，令其足伸直、內(nèi)收并提足內(nèi)緣，醫(yī)生給予阻抗，并在脛骨前觸摸收縮的肌肉，以測其肌力。該肌癱瘓時(shí)，足背屈和提足內(nèi)緣障礙，呈足下垂并稍外展，為腓深神經(jīng)麻痹征象。
下肢的肌肉
參考資料 >