跖骨（英文名：Metatarsal Bones）是前腳的關鍵骨骼結構，由從拇趾到小腳趾依次編號為1至5的五塊細長骨頭組成，跖骨近側為底，中部為體，遠側端為頭，位于足后部的跗骨與趾骨之間。這些骨頭中，第一跖骨較短且厚，第二跖骨最長，而第五跖骨基底具有較大的外側擴展，為肌肉提供附著點，并在足外側邊緣中點處形成可感知的骨性隆起。跖骨連接著內側、中間和外側楔骨以及骰骨的遠端，并與五個腳趾的近端指骨相連，構成跖趾關節，同時支撐在地面上形成腳掌前端。作為下肢和腳部肌肉的起點和止點，跖骨在人體行走、站立等動作中發揮著重要作用，但它們也可能會遭受骨折、脫位等多種病變。
跖骨的發育始于受精卵后五周的胚胎期，此時肢芽形成，中胚層開始縮合并逐漸發育為下肢的肌肉和骨骼結構，其中側板中胚層是形成包括跖骨在內的骨骼的關鍵部分。在接下來的6至7周，側部縮合并軟骨化，而到了9周，初級骨化中心開始形成，標志著跖骨等骨骼的進一步成熟。
跖骨不僅在結構上作為肌肉的主要插入點，還在功能上是足弓的重要組成部分。足弓分為內側縱弓、外側縱弓和橫弓，這些結構共同起到支撐體重和推進步行的作用。在步態周期中，跖骨承擔著重要的負重任務，特別是第一跖骨，它承受了大約30%至50%的體重。此外，第一和第五跖骨還具有一定的活動度，能夠適應不平坦的地表，確保行走的穩定性和舒適性。
形態結構
跖骨是足部的重要骨骼結構，位于足掌中部，由五塊骨頭組成，從內側開始依次編號為跖骨I至V。每塊跖骨都具有一個骨體和兩個末端，并展現出一些共同特征和各自獨特的特點。
共同特征方面，跖骨的骨體呈棱柱形，從跗骨到指骨末端逐漸變細，并具有縱向彎曲。骨體的下面凹陷，上面稍凸，便于與相鄰結構和肌肉相互作用?；炕蚝蠖顺市ㄐ危伺c跗骨關節相連，側面與相鄰的跖骨關節相連。其背面和跖面粗糙，為韌帶的附著提供了良好的表面。頭部或前端則呈現凸起的關節面，形狀從上向下呈長圓形，下方比上方向后延伸得更遠。側面扁平，每個側面都有一個凹陷和一個用于韌帶附著的結節。跖面前后向有凹槽，供屈肌腱通過，兩側則有關節隆起，與末端關節面相連。
在各跖骨的特點中，第一跖骨（大腳趾跖骨）尤為顯著。它是跖骨中最短且厚度最大的骨頭，骨體強健，呈明顯的棱柱體。其基部通常沒有側面的關節面，但偶爾在外側會有一個橢圓形的關節面，通過此關節與第二跖骨相連。近端關節面大且呈腎形，周圍有凹槽用于跗跖韌帶的附著，內側則為脛骨前肌腱的一部分提供插入點。跖角呈現粗糙的橢圓形突起，用于腓骨長肌腱的插入。頭部很大，跖面有兩個凹槽小面，籽骨可以在其上滑動，這些小面由光滑的凸起隔開。
第二跖骨是跖骨中最長的，其向后延伸至由三個楔骨形成的凹陷處。其基底上面寬，下面窄而粗糙，并具有四個關節面：一個后面的三角形關節面與第二楔骨關節相連；一個內側上部的關節面與第一楔骨關節相連；兩個外側的關節面（一個在上，一個在下）由粗糙的非關節間隔隔開，并與第三跖骨和第三楔骨相連。有時還存在一個與第一跖骨關節相連的橢圓形關節面，位于身體內側靠近基部的地方。
第三跖骨通過三角形光滑表面向近端與第三楔骨連接，同時與第二跖骨和第四跖骨通過小面相連。其中，與第二跖骨連接的有兩個小面，與第四跖骨連接的有一個小面，最后一個小面位于基部的背角。
第四跖骨比前跖骨小，其基部呈現斜四邊形表面，用于與骰骨關節連接。內側有一個光滑的小面，被脊分成前部和后部，分別與第三跖骨和第三楔骨關節相連；外側則有一個小面用于與第五跖骨關節連接。
第五跖骨以其基底外側的粗糙隆起（結節）為特征。其基底后方通過一個橫向斜切的三角形表面與骰骨相連，內側與第四跖骨相連。其背面內側插入第三腓骨肌腱，結節背面插入腓骨短肌腱。足底腱膜的強帶將結節的突出部分與跟骨結節的外側突起連接起來。此外，基底的足底表面為第五趾展肌腱開有凹槽，并是第五趾短屈肌的起點。
關節方面，每塊跖骨的底部與一塊或多塊跗骨相連，頭部則與第一排指骨相連。具體來說，第一跖骨與第一楔骨相連，第二跖骨與所有三塊楔骨相連，第三跖骨與第三楔骨相連，第四跖骨與第三楔骨和骰骨相連，而第五跖骨則與骰骨相連。跗跖關節背側的韌帶扁而薄，相鄰骨骼間呈縱行，橫行或斜行分布。除第1、2跖骨間無骨間韌帶外，相鄰跖骨間、楔骨間、外側楔骨與骰骨間和內側楔骨與第2跖骨基底部之間均有韌帶相連。在跗跖關節的跖側，脛骨后肌腱向遠端延伸的纖維連接3塊楔骨和第1~4跖骨基底部，形成一個韌帶群；內側楔骨與第1、2跖骨基底部各有韌帶相連；外側楔骨和骰骨與第3~5跖骨基底部有一橫行韌帶相連。此外，距骨之間還存在特定的角度關系。第1、2距骨間角，即在X線正面像上通過第1、2距骨中軸所形成的角度，通常在10°左右，最小為3°，最大可達15°。而跨趾距間角，即通過第1距骨及跨趾近節趾骨軸線所形成的角度，則多在18°至19°之間，最小為8°，最大可達30°。
血管、淋巴與神經
足部的血液供應主要由脛前動脈和脛后動脈兩條主要動脈負責。脛前動脈延伸并終止于踝前部，分為足背動脈和跗骨外側動脈，其中足背動脈繼續向遠端延伸至拇長伸肌腱和趾長伸肌腱之間，通常作為臨床觸診的一部分。足背動脈和跗骨外側動脈形成吻合口，最終與足底深動脈相連。脛后動脈則分出足底內側動脈和外側動脈，兩者吻合形成足底深弓，與足背動脈分出的足底深動脈相通，形成脛前動脈和脛后動脈的吻合網絡。
下肢淋巴管分為淺淋巴管和深淋巴管兩組。淺淋巴管包括沿大隱靜脈走行的內側組和沿小隱靜脈走行的外側組。深淋巴管則沿著脛前、脛后和腓血管走行。這些淋巴管最終流入腘窩、腹股溝（淺部和深部）、髂外淋巴管和腰椎或主動脈淋巴結。
神經方面，脛神經分支為內側足底神經和外側足底神經，分別支配足部特定的肌肉群。內側足底神經控制第一蚓狀肌、拇展肌、趾短屈肌和拇短屈肌，而外側足底神經則支配其他足部肌肉。足背由伸趾短肌和拇短伸肌兩塊肌肉組成，它們均受腓深神經（腓總神經的一個分支）的支配，該神經還負責下肢前部的所有肌肉。
生理功能
跖骨不僅是下肢和足部肌肉的插入點，還是構成足弓的關鍵元素。足弓，分為內側縱弓、外側縱弓和橫弓，分別由前三個跖骨與相應跗骨關節骨和跟骨、第四和第五跖骨頭與骰骨和跟骨、以及所有跖骨頭、骰骨和三塊楔骨形成，這些結構由前腿和后腿的肌腱單元以及中足和后足的內在肌肉和韌帶提供支撐。如果足弓塌陷，便形成扁平足。跖骨在生物力學步態中至關重要，特別是在頭部遠端形成一個主要負重區，其中第一跖骨在步態周期中承受約30-50%的重量。此外，第一和第五跖骨及其柱復合體具有移動性，能夠上下調整以適應不平坦表面，而其他跖骨則因牢固固定于基部而通常保持不動。
相關疾病
跖骨損傷是足部常見的臨床狀況，主要包括跖骨骨折、應力性骨折和Lisfranc損傷。跖骨骨折在成人中最常見于第五跖骨，而在兒童中則多見于第一跖骨。這種骨折主要由兩種機制引起：直接擠壓傷和更為常見的間接旋轉機制，如后足內翻或前足內收?；颊咄ǔ械角白氵吘壧弁?、負重受限，并在體檢時表現出對足部外翻的抗拒。大多數跖骨骨折可通過非手術治療愈合，但開放性、移位性和多發性骨折可能需要手術固定。切開復位或閉合復位克氏針內固定與切開復位微型鈦板內固定相比，微型鈦板內固定患者站立及行走早于克氏針內固定患者。微型鈦板螺釘內固定治療跖骨骨折，尤其是粉碎性骨折，優于克氏針內固定，具有解剖復位，固定可靠，可早期活動鍛煉，并發癥少，是一種更理想的內固定方法。跖骨骨折愈合時間6~12周，平均8周。愈合不良可能導致轉移性跖痛。
第五跖骨骨折可根據骨折部位分為1區、2區（瓊斯骨折）和3區骨折。瓊斯骨折由于血管分水嶺的存在，具有不愈合的高風險。對于1區骨折，非手術治療如硬底鞋或步行靴可能有效。而2區和3區骨折則可能需要短腿夾板非負重治療，隨后使用短腿石膏固定。對于運動員，2區損傷可考慮髓內螺釘固定以降低不愈合風險。
跖骨應力性骨折，又稱疲勞性骨折，是由于多次重復性勞損導致的微骨折累積。這種骨折在跖骨中尤為常見，幾乎占所有應力性骨折的一半。治療通常包括減少活動、穿硬底鞋或打石膏。
Lisfranc損傷涉及內側楔骨與第二跖骨基底部之間的關節斷裂，破壞TMT關節復合體。這種損傷主要由高能量創傷如機動車事故、高空墜落或運動損傷導致。非手術治療可能適用于無位移或骨損傷證據的病例，而手術治療則包括切開復位內固定或原發性關節融合術。
最后，弗賴伯格病是一種罕見的跖骨頭梗塞和骨折疾病，可能由微創傷或骨壞死導致血液供應中斷引起。在青少年女性運動員中最為常見，涉及第二跖骨頭的背部。早期治療可采用非手術治療，包括限制活動、使用非甾體抗炎藥以及固定。在更嚴重的情況下，可能需要手術干預。
參考資料 >
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【健康科普】足踝疾病科普——Lisfranc損傷.微信公眾平臺.2025-01-13
解剖學和生理學 跖骨.openstax.2025-01-06
Metatarsal Fracture (Broken Foot Bones).Metatarsal Fracture (Broken Foot Bones).2025-01-06