甘草酸二（Diammonium Glycyrrhizinate），又名艾扶必、安欣福寧、代特、甘利欣等，是消化系統用藥、保肝藥及肝病輔助藥，臨床上用于治療伴有ALT（谷丙轉氨酶）升高的各型肝炎。
甘草酸二銨的不良反應主要有血壓升高、頭暈、頭痛、上腹部不適、腹脹、皮疹和水腫等，癥狀一般較輕，不影響治療。嚴重低鉀血癥、高鈉血癥、高血壓、心力衰竭、腎功能衰竭患者禁用，對本藥過敏者禁用。妊娠期及哺乳期婦女不宜使用，高齡患者慎用，新生兒、嬰幼兒不推薦應用。
甘草酸二銨為白色疏松塊狀物或粉末。該藥為醫保乙類，可通過口服、靜脈滴注的方式進行給藥，常見的劑型有片劑、注射劑和膠囊劑。
醫學用途
適應證
主要用于伴有ALT升高的各型肝炎。
用法用量
制劑與規格
資料來源
藥理機制
甘草酸二銨是中藥甘草有效成分的第三代提取物，具有較強的抗炎藥、保護肝細胞膜及改善肝功能的作用?？寡讬C制與抑制磷脂酶A2活性和前列腺素E2的合成和釋放相關。能降低實驗動物因四氯化碳、D-氨基半乳糖等毒物引起的血清ALT和AST的升高。明顯減輕D-氨基半乳糖造成的肝臟組織學損害，改善免疫因子所致肝臟損傷，并能增強肝臟的解毒功能。此外，還具有抗過敏、抑制鈣離子內流、免較調節及誘導產生γ-干擾素等作用。
藥代動力學
口服后從胃腸道吸收，其生物利用度不受胃腸道食物的影響，給藥后8~12小時血藥濃度達峰值。甘草酸二銨具有肝-腸循環過程。該藥及其代謝產物與蛋白結合力強，其結合率受血漿蛋白濃度的影響，血藥濃度變化與肝腸循環和蛋白結合有密切關系。靜脈注射后約有92%以上的藥物與血漿蛋白結合，平均滯留時間為8小時，在體內以肺、肝、腎分布量為高。主要通過膽汁從糞便中排出，部分從呼吸道以二氧化碳形式排出，尿中以原形排出者約占2%。
風險與禁忌
不良反應
少數患者可出現水鈉留表現，如血壓升高、頭暈、頭痛、上腹部不適、腹脹、皮疹和水腫等，以上癥狀一般較輕，不影響治療。
（2）口干和浮腫等，一般較輕。
（3）發熱，一般不影響治療。
藥物相互作用
特殊人群用藥
禁忌證
嚴重低鉀血癥、高鈉血癥、高血壓、心力衰竭、腎功能衰竭患者禁用，對本藥過敏者禁用。
用藥注意
歷史
甘草為中國傳統中藥，早在戰國時期就有應用甘草治病的記載?！?a href="/hebeideji/609816618865780589.html">神農本草經》列甘草為上品。20世紀40年代，研究發現甘草的主要有效成分為甘草酸，經過吸附提取，制成甘草酸片，成為第一代甘草酸制劑并用于肝病治療。
隨后，以甘草酸為主要成分的第二代甘草酸制——復方甘草甜素在日本上市。
隨著研究的進展，發現甘草酸存在兩種差向異構體，α構型甘草酸的吸收、抗炎藥活性及肝靶向性活性均優于β構型。20世紀90年代，中國成功從甘草中提取了α構型甘草酸，并合成易被人體吸收的 18α-甘草酸二銨，1994年，18α-甘草酸二銨上市成為第三代甘草酸制劑。
1997年復方甘草酸亦在中國引進上市。2004年，針對甘草酸制劑吸收差的問題，將甘草酸二銨與磷酸甘油酯結合形成新型配位化合物。該藥物脂溶性增強，吸收改善。2005年，第四代甘草酸制劑異甘草酸鎂（天然甘草酸的手性差向異構體18α-甘草酸的檸檬酸鎂）上市，進一步提高了甘草酸制劑的療效和安全性。
使用情況
2015-2019年，中國北京、上海市、廣州市、天津市、成都市和杭州市6座城市85家醫院的處方信息顯示，開具數量前10位的肝病輔助用藥中，甘草酸二銨位列第4，占比12.16%。
2020年新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）治療方案中有專家報道和采用甘草酸制劑方案。有研究表明，將104例普通型新型冠狀病毒肺炎患者隨機分為觀察組與對照組，每組52例。 對照組患者按照《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》進行治療，觀察組患者在此基礎上加用甘草酸二胺腸溶膠囊 （150mg/次，3次/d），均連續治療2周。該研究提示，甘草酸二胺治療普通型COVID-19患者的臨床效果好，患者治愈率高，藥物安全性好，能夠明抑制機體的炎性反應、提高機體的免疫功能。
化學信息
參考資料 >
國家醫療保障.國家醫保服務平臺.2023-10-12
國產藥品 ——“國藥準字H20065456”基本信息.國家藥品監督管理局.2023-10-12
Diammonium glycyrrhizinate | C42H68N2O16 | CID 656656 - PubChem.National Library of Medicine.2023-10-12