鹽酸麻黃堿（Ephedrine 氯化氫）是一種擬鹽酸腎上腺素藥，兼具有α、β兩種腎上腺受體的興奮作用，為麻黃堿的鹽酸鹽。鹽酸麻黃堿可用于急、慢性鼻炎、鼻旁竇炎、慢性低血壓癥等。
鹽酸麻黃堿口服、注射很快被吸收，大部分以原形自尿排出。鹽酸麻黃堿不良反應(yīng)包括：偶有鼻刺痛感、燒灼感等局部刺激癥狀；偶有患者使用后出現(xiàn)血壓升高等。藥物大劑量或長期使用可引起精神興奮、震顫、焦慮、失眠、心悸病、心動過速等反應(yīng)。妊娠期婦女慎用。不同藥物聯(lián)合使用時，需要注意藥物間相互作用關(guān)系。
鹽酸麻黃堿常見劑型為注射劑、滴鼻劑、片劑，其中鹽酸麻黃堿注射液、鹽酸麻黃堿滴鼻液已納入國家醫(yī)保，為醫(yī)保甲類。
醫(yī)學(xué)用途
適應(yīng)證
滴鼻劑：用于急、慢性鼻炎、鼻竇炎，緩解鼻黏膜充血腫脹引起的鼻塞，減少鼻腔分泌物。也用于鼻出血輔助治療。
片劑：可用于慢性低血壓癥；緩解蕁麻疹和血管性水腫等過敏反應(yīng)。也可緩解支氣管哮喘的發(fā)作，傾向少用。
注射劑：用于蛛網(wǎng)膜下腔麻醉或硬膜外麻醉引起的低血壓癥及慢性低血壓癥。
用法與用量
制劑與規(guī)格
藥理機制
鼻部用藥：該藥物通過激動α受體引起血管收縮，從而減少鼻腔黏膜容積。其血管收縮作用比較持久而緩和，對鼻黏膜上皮纖毛活動影響少，改善鼻腔通氣，促進鼻竇引流，并可減輕局部炎癥。
臨床用藥：該藥可直接激動鹽酸腎上腺素受體，也可通過促使腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素而間接激動腎上腺素受體，對α-和β-受體均有激動作用。可舒張支氣管并收縮局部血管，其作用時間較長；加強心肌收縮力，增加心輸出量，使靜脈回心血量充分；有較腎上腺素更強的興奮中樞神經(jīng)作用。
藥代動力學(xué)
口服很快被吸收，皮下注射吸收比口服快，可通過血腦屏障進入腦脊液。
風(fēng)險與禁忌
不良反應(yīng)
藥物過量
大劑量或長期使用可引起精神興奮、震顫、焦慮、失眠、心悸病、心動過速等反應(yīng)。
藥物相互作用
特殊人群用藥
注意事項
風(fēng)險提示
國家藥品監(jiān)督管理局發(fā)布藥物警戒快訊 2007年第5期（總第36期），提示英國就限制含偽麻黃堿和麻黃堿藥品的銷售公開征詢意見 ：2007年3月7日，英國藥品和健康產(chǎn)品管理局（MHRA）發(fā)布征求意見函，就從法規(guī)層面上限制含偽麻黃堿和麻黃堿藥品的銷售（如將非處方藥轉(zhuǎn)為處方藥）問題廣泛征求業(yè)界和患者的意見。
歷史
1885年，日本化學(xué)家山成（Yamanashi G.）首先從麻黃Ephedra sinica中分離出不純凈但有類似麻黃活性的組分。
1887年，日本化學(xué)家長井（Nagai N.）分離出一種純凈的堿性物質(zhì)，命名為麻黃堿。
1922年，德國科學(xué)家埃姆德（Emde H.）等研究表明，麻黃喊的化學(xué)結(jié)構(gòu)為2-甲胺基-1-苯基1-丙醇，含兩個不對稱碳原子；并觀察到麻黃堿和偽麻黃堿在回流的鹽酸中可相互轉(zhuǎn)化，確定兩者互為非對映異構(gòu)體。
從1924年開始，中國藥理學(xué)家陳克恢連續(xù)在國際上發(fā)表了其在L-麻黃堿藥理學(xué)上的研究成果，揭示了L-麻黃堿的基本藥效作用，為中藥藥理學(xué)的開創(chuàng)及腎上腺素受體激動藥和阻斷藥的發(fā)展做出了重要貢獻。
1927年，鹽酸麻黃堿被用于治療小兒哮喘。
1950年，英國科學(xué)家布儒斯特（Brewster P.）等通過化學(xué)方法將麻黃堿的構(gòu)型與（R）-（-）-L-扁桃酸和L-β-氨基酸的構(gòu)型相關(guān)聯(lián)，從而確定了麻黃堿和偽麻黃堿的構(gòu)型。
使用情況
1927年1月，日本制藥商日醫(yī)工株式會社（Nichi-Iko Co., Ltd.）獲批上市麻黃堿注射液40mg，商品為麻黃堿“永井”注射液（ヱフェドリン「ナガヰ」注射液）。
1990年6月27日，英國制藥公司SNIGD(UK Limited)首次獲批上市鹽酸麻黃堿片BP60mg，并于2006年10月6日10再次獲批繼續(xù)生產(chǎn)鹽酸麻黃堿片。
1996年12月3日，法國萊格拉斯實驗室（Laboratoires LEGRAS）獲批生產(chǎn)鹽酸麻黃堿噴霧鼻用溶液。
2020年12月1日，中國吉林省利華制藥有限公司獲批生產(chǎn)鹽酸麻黃堿片，批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字H22022755，規(guī)格為25mg，劑型為片劑。
化學(xué)信息
化學(xué)名稱：[R-（R＊，S＊）]-α-[1-（甲氨基）乙基]苯甲醇鹽酸鹽
化學(xué)結(jié)構(gòu)式：
分子式：C10H15NO?HCl
分子量：201.70
熔點：217～220°C
性狀：該藥為白色針狀結(jié)晶或結(jié)晶性粉末；無臭。
水溶性：該藥在水中易溶，在乙醇中溶解，在三氯甲烷或乙醚中不溶。
比旋度：取該藥，精密稱定，加水溶解并定量稀釋制成每1ml中約含50mg的溶液，比旋度為-33°至-35.5°。
專利
美國禮來公司在1928年7月21日對麻黃堿申請了發(fā)明專利，申請?zhí)枺篣S19280294585，并于1931年3月31日獲得授權(quán)。
易制毒化學(xué)品管理
參考資料 >
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國家食品藥品監(jiān)督管理局關(guān)于修訂轉(zhuǎn)為處方藥管理的含麻黃堿類復(fù)方制劑說明書的通知.國家藥品監(jiān)督管理局.2023-10-27