噴托維林（Pentoxyverine）是一種非成癮性鎮(zhèn)咳藥，對(duì)咳嗽中樞具有選擇性抑制作用。同時(shí)具有輕度的阿托品樣作用和局麻作用，大劑量時(shí)能夠解除支氣管平滑肌肌肉痙攣。因此，噴托維林兼有中樞性和末梢性鎮(zhèn)咳作用。其鎮(zhèn)咳作用的強(qiáng)度約為可待因的1/3，每次給藥作用可持續(xù)4~6小時(shí)。可以用于各種原因引起的干咳，對(duì)小兒療效優(yōu)于成人。
噴托維林服用后因其藥物的阿托品樣作用偶可導(dǎo)致輕度頭暈、頭痛、嗜睡、口干、惡心、腹瀉、便秘及皮膚過(guò)敏等不良反應(yīng)。
噴托維林劑型主要有片劑、滴丸、顆粒和果葡糖漿等。噴托維林已納入醫(yī)保，片劑為醫(yī)保甲類(lèi)；噴托維林氯化糖漿為醫(yī)保乙類(lèi)。
醫(yī)學(xué)用途
適應(yīng)證
噴托維林適用于患有無(wú)痰干咳癥狀的患者。對(duì)于急性氣管支氣管炎、慢性支氣管炎以及其他各種原因引起的咳嗽，均可應(yīng)用此藥物進(jìn)行治療。
用法與用量
（1）枸酸噴托維林片與枸櫞酸噴托維林滴丸：一次25mg，一日3~4次；
（2）枸櫞酸噴托維林糖漿：一次10ml，一日3~4次。
（3）復(fù)方枸櫞酸噴托維林顆粒：一次一袋，一日3~4次。
（1）枸櫞酸噴托維林片與枸櫞酸噴托維林滴丸：一次0.5~1mg/kg，一日2~3次。
（2）枸櫞酸噴托維林果葡糖漿（≥5歲）：一次5ml，一日2~3次。
（3）復(fù)方枸櫞酸噴托維林顆粒：兒童用藥需遵醫(yī)囑。
劑型與規(guī)格
噴托維林劑型主要有片劑、滴丸、顆粒和糖漿等。具體如下（表一）：
藥理機(jī)制
該藥為非成癮性鎮(zhèn)咳藥，鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)度只有可待因的1/3。具有中樞和外周性鎮(zhèn)咳作用，除對(duì)延髓的呼吸中樞有直接抑制作用外，還有微弱的阿托品樣作用。吸收后可輕度抑制支氣管內(nèi)感應(yīng)器，減弱咳嗽反射，并可使肌肉痙攣的支氣管平滑肌松弛，減低呼吸道阻力。
風(fēng)險(xiǎn)與禁忌
不良反應(yīng)
噴托維林的阿托品樣作用偶可導(dǎo)致輕度頭暈、眩暈、頭痛、嗜睡、口干、惡心、腹脹、腹瀉、便秘及皮膚過(guò)敏等不良反應(yīng)。
藥物相互作用
噴托維林與馬來(lái)酸醋奮乃靜、阿伐斯汀、阿吡坦、異戊巴比妥、安他唑啉、阿普比妥、阿扎他定、巴氯芬、溴利多、溴苯那敏、布克力、丁苯諾啡、丁螺環(huán)酮、水合氯醛合用，可使該藥的中樞神經(jīng)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)抑制作用增強(qiáng)。
特殊人群用藥
藥物過(guò)量
噴托維林藥物過(guò)量可出現(xiàn)阿托品中毒樣反應(yīng)，如煩躁不安、癲癇樣發(fā)作、精神錯(cuò)亂等，還可見(jiàn)面部及皮膚潮紅、瞳孔散大、對(duì)光反射消失、腱反射亢進(jìn)等。
禁忌證
注意事項(xiàng)
風(fēng)險(xiǎn)提示
國(guó)家藥品監(jiān)督管理局發(fā)布《藥物警戒快訊 2012年第12期 （總第116期）》提到：澳大利亞治療產(chǎn)品管理局（TGA）對(duì)兒童使用咳嗽與感冒藥進(jìn)行了評(píng)估（英國(guó)、美國(guó)、加拿大與新西蘭也先后實(shí)施過(guò)相似的獨(dú)立評(píng)估。相關(guān)咳嗽與感冒藥在兒童中的使用缺乏有效性并存在潛在風(fēng)險(xiǎn)的結(jié)論與TGA基本相同）。2012年11月26日TGA公布了該評(píng)估，公布對(duì)患者和醫(yī)務(wù)人員建議可待因、氫溴酸右美沙芬、雙氫可待因、噴托維林、福爾可定等咳嗽與感冒藥物不可用于小于6歲的兒童，6~11歲的兒童應(yīng)在醫(yī)生、藥師或者執(zhí)業(yè)護(hù)士的指導(dǎo)下使用本類(lèi)藥物，并且從2012年9月份開(kāi)始，所有銷(xiāo)售的咳嗽與感冒類(lèi)藥物必須納入上述警告與說(shuō)明，并使用兒童安全包裝。
歷史
由于成癮性鎮(zhèn)咳藥存在成癮和呼吸抑制等不良癥狀，因此開(kāi)發(fā)非成癮性中樞鎮(zhèn)咳藥的需求日益增加，以替代可待因等藥物。1956年，莫潤(rùn)（morren）合成了一種新型藥物——噴托維林，同年，比利時(shí)聯(lián)合化學(xué)公司也開(kāi)始對(duì)其進(jìn)行開(kāi)發(fā)。經(jīng)過(guò)多次應(yīng)用和驗(yàn)證，噴托維林被確認(rèn)具有無(wú)成癮性的特點(diǎn)，適用于治療由上呼吸道炎癥引起的干咳和陣咳，且不良反應(yīng)相對(duì)較輕。
使用情況
1962年噴托維林于中國(guó)正式開(kāi)始生產(chǎn)，其后1963年日本批準(zhǔn)生產(chǎn)，日本和中國(guó)藥典均已收載。
化學(xué)信息
化學(xué)名稱(chēng)
2-[2-(Diethylamino)ethoxy]乙酯1-phenylcyclopentanecarboxylate
化學(xué)結(jié)構(gòu)式
理化性質(zhì)
分子式：C20H31NO3
分子量：333.50
性狀：白色或類(lèi)白色的結(jié)晶性或顆粒性粉末；無(wú)臭。
熔點(diǎn)：88～93℃
沸點(diǎn)：165-170 °C （1.33Pa）
專(zhuān)利
參考資料 >
國(guó)家醫(yī)療保障.國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái).2023-10-09
噴托維林.中國(guó)醫(yī)藥信息查詢(xún)平臺(tái).2023-10-29
噴托維林.國(guó)家藥品監(jiān)督管理局.2023-10-29
藥物警戒快訊 2012年第12期 (總第116期).國(guó)家藥品監(jiān)督管理局.2023-10-09
Carbetapentane | C20H31NO3 | CID 2562 - PubChem.pubchem.2023-10-09