干咳，即咳嗽時無痰或痰量極少且難以排出，是臨床肺部疾病中常見的癥狀之一，其病因錯綜復雜。
病因
鼻、氣管、肺、胃及食管等不同部位的病變均可能導致干咳，病因紛繁復雜，包括感染、炎癥、過敏及反流等。咳嗽依據持續時間可分為三類：急性咳嗽（持續3周以內），其最常見原因為普通感冒，其他如急性支氣管炎、急性鼻竇炎、過敏性鼻炎、慢性支氣管炎急性發作及支氣管哮喘亦較常見；亞急性咳嗽（持續3至8周），患者應就醫檢查以排除肺部病變，常見病因有感冒后咳嗽（又稱感染后咳嗽）、上氣道咳嗽綜合征及支氣管哮喘；慢性咳嗽（持續8周以上且原因不明），絕大多數（91%至94%）由以下四種原因引起：上氣道咳嗽綜合征、咳嗽變異型哮喘、胃食管返流和慢性支氣管炎。特別在不吸煙、未使用ACEI藥物且胸部影像學檢查正常的患者中，幾乎全由前三種疾病所致。
鑒別診斷
咽炎
慢性咽炎是一種常見的咽部疾病，其顯著特征是刺激性干咳。患者常因咽部瘙癢和不適感而干咳，以廓清咽部，尤其在講話時癥狀加劇。然而，飲水或進行吞咽動作后，癥狀可得到緩解。此病多繼發于上呼吸道感染、過敏性鼻炎、胃食管反流，且常見于經常吸煙、酗酒者及接觸有害粉塵或氣體的工作者。咽部檢查時，可見咽部充血，咽后壁黏膜上有擴張的毛細血管及少量淋巴濾泡增殖。
喉炎
喉炎的主要癥狀是聲音嘶啞，初期可能間歇出現，尤其是在發音較多時。隨著病情加重，聲音嘶啞可能持續，但完全失音的情況較為罕見。患者可能通過干咳來減輕癥狀。直接喉鏡檢查顯示，慢性單純性喉炎患者喉部黏膜充血，聲帶失去光澤，并可見擴張的血管和增多的黏液分泌物。病情進一步加重，可能發展為慢性增殖性喉炎，此時黏膜明顯增厚呈栗色，邊緣肥厚呈圓形，發音時可能閉合不全，喉室帶因代償活動而增厚。而慢性萎縮性喉炎較為少見，患者咳嗽后可能咯出黃綠色的痂皮，并感到喉部灼熱或疼痛。
檢查
實驗室檢查應依據病史及體格檢查的客觀資料，進行歸納與分析，從而提出多種可能的診斷，并進而通過實驗室檢查來證實這些診斷。因此，針對干咳及其伴隨癥狀，可進行血常規、肺部X線、喉鏡等相關檢查。
治療原則
積極治療原發病，防止病情惡化。
改善居住環境，避免接觸過敏原，定期開窗通風，同時做好防寒保暖及避暑措施。
飲食宜清淡，避免辛辣刺激性食物，戒煙限酒，增加水果蔬菜的攝入。
保持心情愉悅，遇事冷靜應對。
積極參與鍛煉，以增強自身免疫力。
預防
預防干咳的關鍵在于避免誘發因素。例如，保持室內空氣濕潤，避免長時間處于干燥環境中；注意個人衛生，避免呼吸道感染；避免接觸過敏原；避免過度使用嗓子等。
注意事項
干咳患者在日常生活中應注意多喝水、注意飲食、注意休息、注意保暖、避免吸入刺激性氣體、注意用藥等。
參考資料 >
干咳.疾病百科.2024-08-02
干咳是怎么回事.好在醫生.2024-08-02
干咳.小紅書.2024-08-02
干咳注意事項.有來醫生.2024-08-02