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來源：互聯網

醫保目錄（全稱：《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》），是醫保部門發布的文件，規定了基本醫療保險對藥品、診療項目和醫療服務設施的報銷范圍，包括醫保藥品目錄、診療項目目錄和醫療服務設施范圍目錄。

2025年國家醫保藥品目錄成功新增114種藥品，有50種是一類創新藥，總體成功率88%，較2024年的76%明顯提高。

設立背景

新中國成立初期，受限于近乎崩潰的國民經濟與薄弱的財政基礎，各地醫療衛生資源嚴重短缺，人民群眾得不到基本的醫療衛生保障，就醫需求難以滿足。

歷史沿革

20世紀50年代，中國建立勞保醫療制度和公費醫療制度，城鎮職工獲得基本醫療保障。與此同時，農村地區開始探索合作醫療制度。到20世紀70年代末，這三種醫療保障制度在我國實現廣泛覆蓋。1998年，城鎮職工基本醫療保險制度正式建立，標志著我國醫療保障制度改革進入了建立新型醫療保障制度階段。

2018年3月，國家醫療保障局正式成立，統籌規劃、資源整合、信息一體、集權管理，改變醫保領域原有的“九龍治水”現象，開啟全面建成中國特色醫療保障制度新征程。

2021年1月，國家醫保局、人社部公布《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2020年)》，在本次調整中，119種藥品被調入，29種藥品被調出，最終《目錄》有藥品2800種。12月，國家醫保局會同人力資源社會保障部等部門組織開展了2021年國家醫保藥品目錄調整工作。本次調整，共計74種藥品新增進入目錄，11種藥品被調出目錄。

2022年，《2022年藥品目錄》共有111個藥品新增進入目錄，3個藥品被調出目錄。從談判和競價情況看，147個目錄外藥品參與談判和競價，121個藥品談判或競價成功，總體成功率達82.3%。談判和競價新準入的藥品，價格平均降幅達60.1%。

2023年6月29日，國家醫保局公布了《2023年國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調整工作方案》，從7月1日開始，醫保藥品目錄調整正式開啟申報工作。12月13日，新版國家醫保藥品目錄在京發布。此次調整共計126種新藥進入醫保，含105種獨家藥品和21種非獨家藥品。談判藥品數量為歷年來最多，涉及抗腫瘤、罕見病、慢性病、抗病毒等。談判成功的藥品平均降價61.7%，進一步為患者減輕用藥負擔。

2024年10月30日上午，2024年國家醫保藥品目錄調整現場談判競價結束。從27日開始，25名醫保談判專家分為5組，對162種藥品進行談判和競價。談判藥品中包括糖尿病、高血壓、抗感染等老百姓常用藥，也有腫瘤藥物、罕見病藥物等。現場談判和競價最終結果將另行公布。11月28日，國家醫保局召開新聞發布會，介紹2024年國家醫保藥品目錄調整工作，并公布新版藥品目錄。國家醫保局醫藥服務管理司司長黃心宇在會上介紹，經相應程序，本次調整共新增91種藥品，包括腫瘤用藥、糖尿病等慢性病用藥、罕見病用藥、抗感染用藥、中成藥、精神病用藥等。新版國家醫保藥品目錄于2025年1月1日起實施。

2025年1月1日起，2024年國家醫保藥品目錄正式施行。本次調整后，目錄內藥品總數增至3159種，其中西藥1765種、中成藥1394種，腫瘤、慢性病、罕見病、兒童用藥等領域的保障水平得到明顯提升。3月28日，中國保險行業協會就商業健康保險藥品目錄-A系（下稱“商保藥品目錄-A系”）初稿面向各健康險專委會常委單位征求意見。7月11日，2025年國家基本醫療保險、生育保險和工傷保險藥品目錄及商業健康保險創新藥品目錄調整正式啟動，符合條件的申報主體可在7月11日至20日期間，通過國家醫保服務平臺進行網上申報。8月，國家醫保局公布了通過初步形式審查的藥品名單，通過初步形式審查的藥品，并不代表著已進入醫保目錄，還需要經過專家評審、談判/競價/價格協商、公布結果這些環節，最終才能被納入醫保報銷目錄。這次目錄外通過初審的通用名有310個，較2024年249個通過形式審查明顯增加。12月7日，2025年國家醫保藥品目錄在廣州市發布。2025年國家醫保藥品目錄成功新增114種藥品，有50種是一類創新藥，總體成功率88%，較2024年的76%明顯提高。

社會影響

經過三十多年的不懈努力，“醫保”改革取得了輝煌成就，建立了覆蓋全民的醫保制度，初步解決了老百姓病有所醫、醫有所保的問題，但老百姓看病難、看病貴的問題并沒有從根本上得到緩解，老百姓的醫保獲得感還有待進一步提升，醫保部門面臨著內部挖潛、提高基金使用效率，外部助力、撬動醫改向縱深發展的雙重壓力，醫保作用的有效發揮需要解決來自外部和內部的一系列問題。

截至2023年1月，國家醫保局累計將618個藥品新增進入醫保目錄，涉及目錄內中西藥全部31個藥品類別，其中高血壓、糖尿病、精神疾病等慢性病治療用藥310個，腫瘤用藥93個，罕見病用藥22個。大量新靶點藥物被納入目錄范圍，創新藥快速惠及患者。此外，5年間醫保藥品目錄累計調出了394個療效不確切、易濫用及臨床被淘汰的藥品，實現了目錄藥品的提質升級。以EGFR陽性的非小細胞肺癌治療為例，近年來醫保藥品目錄先后談判新增了奧希替尼、阿美替尼、達可替尼、伏美替尼等二、三代靶向藥，使用這些藥物的患者無進展生存期從化療的幾個月延長到兩年左右，與使用一代靶向藥相比也延長了一倍以上。再比如，在丙型肝炎治療領域，既往目錄內只有普通干擾素或長效干擾素，都需要長期注射給藥，不僅患者依從性差、費用高，效果也很一般；自2019年起，醫保目錄相繼談判新增了索磷布韋維帕他韋片等多種口服直接抗丙肝病毒藥物，治療周期僅需3~6個月，有效率高達98%以上，徹底改變了丙肝的治療方式。

歷次調整

2025年

2025年12月7日，2025年國家醫保藥品目錄在廣州市發布。2025年國家醫保藥品目錄成功新增114種藥品，有50種是一類創新藥，總體成功率88%，較2024年的76%明顯提高。2025年國家醫保藥品目錄納入了一些彌補基本醫保保障空白的藥品，如三陰乳腺癌、胰臟癌、肺癌等重大疾病用藥；朗格漢斯組織細胞增多癥、螯合劑不耐受的地中海貧血癥等罕見病用藥；糖尿病、家族性高膽固醇血癥、自體免疫性疾病等慢性病用藥。此次調整后，國家醫保藥品目錄內藥品總數增至3253種，其中西藥1857種、中成藥1396種，腫瘤、慢性病、精神疾病、罕見病、兒童用藥等重點領域的保障水平得到明顯提升。新版目錄于2026年1月1日正式實施。

該目錄將康方生物五款創新藥（依沃西、卡度尼利、派安普利單抗、依若奇單抗、伊努西單抗）全部納入國家醫保目錄，覆蓋腫瘤、銀屑病和高脂血癥等疾病，其中依沃西新增一線治療PD-L1陽性非小細胞肺癌適應癥，卡度尼利新增一線治療胃癌和一線治療宮頸癌適應癥，填補了相關領域臨床空白。

2024年

據國家醫保局官網，2025年1月1日起，2024年國家醫保藥品目錄正式實施，共新增91種藥品，其中腫瘤用藥26種（含4種罕見病）、糖尿病等慢性病用藥15種（含2種罕見病）、罕見病用藥13種、抗感染用藥7種、中成藥11種、精神病用藥4種，以及其他領域用藥21種。此后，目錄內藥品總數將增至3159種，其中西藥1765種、中成藥1394種，腫瘤、慢性病、罕見病、兒童用藥等領域的保障水平將得到明顯提升。除此之外，新版目錄更新后，2025年起，ALK突變藥物全線報銷，全國非小細胞肺癌（NSCLC）治療邁入新的里程碑。據報道，疊加談判降價和醫保報銷因素，預計新版目錄在2025年將為患者減負超500億元。

2023年

2023年6月29日，國家醫保局公布了《2023年國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調整工作方案》，從7月1日開始，醫保藥品目錄調整正式開啟申報工作。納入“鼓勵仿制藥品目錄”的藥品、納入“鼓勵研發申報兒童藥品清單”的藥品，以及罕見病治療用藥，不再設置獲批時間的限制條件，不再將新冠用藥單獨作為藥品申報條件，加強對申報企業誠信的監管等。

2022年

《2022年藥品目錄》共有111個藥品新增進入目錄，3個藥品被調出目錄。從談判和競價情況看，147個目錄外藥品參與談判和競價，121個藥品談判或競價成功，總體成功率達82.3%。談判和競價新準入的藥品，價格平均降幅達60.1%。

111種新增納入目錄藥品，包括慢性病、腫瘤、抗感染、罕見病、新冠感染治療用藥等，阿茲夫定片和清肺排毒顆粒兩款新冠治療藥物也通過談判已納入醫保目錄。新目錄納入7款罕見病用藥，視神經脊髓炎、多發硬化等罕見病都有新治療藥納入目錄。

2021年

2021年12月，國家醫保局會同人力資源社會保障部等部門組織開展了2021年國家醫保藥品目錄調整工作。本次調整，共計74種藥品新增進入目錄，11種藥品被調出目錄。從談判情況看，67種目錄外獨家藥品談判成功，平均降價61.71%。調整后，《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2021年）》內藥品總數為2860種，其中西藥1486種，中成藥1374種。中藥飲片仍為892種。另外，還有基金可以支付的中藥飲片892種。各地要嚴格執行《2021年藥品目錄》，不得自行調整目錄內藥品的限定支付范圍和甲乙分類。要及時調整信息系統，更新完善數據庫，將本次調整中被調入的藥品，按規定納入基金支付范圍，被調出的藥品要同步調出基金支付范圍。

2020年

2021年1月，國家醫保局、人社部公布《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2020年)》，在本次調整中，119種藥品被調入，29種藥品被調出，最終《目錄》有藥品2800種，其中西藥1426種、中成藥1374種，中西藥比例基本持平。新版《目錄》自2021年3月1日起正式執行。此次國家醫保目錄調整力度空前，且首次嘗試對目錄內藥品進行降價談判。共有162種藥品進行了談判，為歷史最多的一次。新調入的藥品含獨家藥品96種，非獨家藥品23種，共涉及31個臨床組別，占所有臨床組別的86%。專家表示，新入圍藥品在降價幅度和臨床效果上實現了“較高性價比”。