淋巴水腫（lymphedema）又稱“象皮腫”，是由于先天性淋巴系統(tǒng)發(fā)育不良或后天繼發(fā)性淋巴液回流功能障礙造成的肢體淺層軟組織內(nèi)淋巴液積聚而引起的組織水腫，體液在軟組織內(nèi)持續(xù)積聚、繼發(fā)纖維結(jié)締組織增生、脂肪硬化、筋膜增厚及整個(gè)患肢變粗的病理狀態(tài)，是一種慢性進(jìn)行性疾病。
淋巴水腫分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類，繼發(fā)性淋巴水腫常見于乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫或由絲蟲病感染、外傷、腫瘤切除、放療等引起。患者主要表現(xiàn)為下肢自踝部逐漸往上的凹陷性水腫、肢體呈均勻性增粗、皮膚逐漸加厚，表面過度角化粗糙，堅(jiān)硬如象皮，甚至出現(xiàn)疣狀增生、淋巴瘺或潰瘍等，可以通過診斷性穿刺、CT和MRI、淋巴管造影等手段進(jìn)行檢查。
淋巴水腫的治療尚缺乏有效的方法，分為保守治療和手術(shù)治療兩大類。保守治療包括：間歇?dú)鈮函煼ā?fù)合理療法、烘綁療法、藥物治療等，對(duì)預(yù)防淋巴水腫的形成和治療輕度淋巴水腫有一定療效，例如治療高蛋白水腫可服用苯吡喃酮類藥物，如苯吡喃酮；肢體淋巴水腫丹毒發(fā)作時(shí)，需要使用抗生素治療。而對(duì)于已形成的嚴(yán)重淋巴水腫則需要手術(shù)治療。
分類
淋巴水腫分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。
原發(fā)性淋巴水腫
原發(fā)性淋巴水腫根據(jù)淋巴管發(fā)育程度分為三種類型：①淋巴管發(fā)育不全；②淋巴管發(fā)育不良；③淋巴管擴(kuò)張扭曲。
根據(jù)發(fā)病時(shí)間可分為：
先天性淋巴水腫
患兒出生時(shí)即發(fā)病，如果有家族遺傳史則稱為米羅病（Nonne-Milroy disease）。此類患者多由于淋巴管先天性發(fā)育不全所致，表現(xiàn)為嚴(yán)重的惡性水腫，有時(shí)伴有其他先天性畸形。
獲得性淋巴水腫
獲得性早發(fā)性淋巴水腫和獲得性遲發(fā)性淋巴水腫占原發(fā)性淋巴水腫的80%，表現(xiàn)為淋巴管發(fā)育不良或淋巴管擴(kuò)張扭曲。在青春發(fā)育、妊娠、外傷等誘因下，超出機(jī)體淋巴回流能力時(shí)發(fā)病。早發(fā)性淋巴水腫女性多見，發(fā)病年齡在30歲之前。遲發(fā)性淋巴水腫在35歲后發(fā)病。兩者除發(fā)病時(shí)間的早晚外，臨床表現(xiàn)無明顯差異。水腫發(fā)生的時(shí)間代表了淋巴管異常的發(fā)展過程，臨床癥狀出現(xiàn)的越早，說明淋巴管異常改變?cè)絿?yán)重。也有人認(rèn)為青春期激素水平的變化是早發(fā)性淋巴水腫的發(fā)病原因之一。
繼發(fā)性淋巴水腫
繼發(fā)性淋巴水腫常見于乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫或由絲蟲病感染、外傷、腫瘤切除、放療等引起。新中國成立前中國絲蟲病患者高達(dá)3000萬以上，20世紀(jì)50年代全國范圍內(nèi)開展了大規(guī)模地群防群治運(yùn)動(dòng)，目前中國已基本上消滅了絲蟲病，但在某些地區(qū)仍有晚期絲蟲病并發(fā)肢體淋巴水腫的患者。繼發(fā)性淋巴水腫根據(jù)病因可以分為：①感染性：絲蟲（班氏吳策線蟲、馬來絲蟲）、細(xì)菌、真菌等；②損傷性：手術(shù)、放療、灼傷等；③惡性腫瘤性：原發(fā)性腫瘤、繼發(fā)性腫瘤；④其他：全身性疾病、妊娠等。
病因
淋巴水腫的發(fā)病原因雖然很多，但病理變化大致相同。其基本因素是由于各種原因造成的淋巴回流通道阻斷引起的淋巴液滯留。淋巴液回流障礙可以發(fā)生在各級(jí)淋巴管道，如初始淋巴管、集合淋巴管、淋巴結(jié)、乳糜池、胸導(dǎo)管和右淋巴干等。
造成淋巴管閉塞的確切機(jī)制尚不清楚。淋巴管及周圍組織炎癥、盆腔或腋窩淋巴結(jié)清掃，以及放射治療等均可導(dǎo)致集合淋巴管部分或全部閉塞但是同一術(shù)者進(jìn)行同一手術(shù)方式，術(shù)后也只有少數(shù)患者發(fā)病。有人認(rèn)為存留在肢體遠(yuǎn)端皮膚淋巴中的細(xì)菌和細(xì)菌繁殖，可能是引起淋巴管閉塞的原因。也有人認(rèn)為發(fā)生淋巴水腫的患者術(shù)前就存在淋巴系統(tǒng)發(fā)育不良。手術(shù)切除淋巴管或淋巴結(jié)后可以引起急性淋巴水腫，此時(shí)組織中的淋巴管擴(kuò)張，大量的毛細(xì)淋巴管形成，相互溝通，平時(shí)關(guān)閉的淋巴管與靜脈之間的交通支開放，淋巴管側(cè)支循環(huán)形成。通過以上代償機(jī)制，急性水腫大多自行消退。如果淋巴循環(huán)不能有效重新建立，在急性水腫消退后數(shù)月或數(shù)年，水腫復(fù)又出現(xiàn)，逐步演變成緩慢、不可逆的慢性淋巴結(jié)炎水腫。
慢性淋巴水腫的病理過程分為三個(gè)階段：水腫期、脂肪增生期和纖維增生期。發(fā)病初期，淋巴液回流受阻，淋巴管內(nèi)壓力增高，導(dǎo)致淋巴管擴(kuò)張、扭曲。瓣膜功能逐漸喪失，淋巴液逆流，影響到毛細(xì)淋巴管吸收組織間液和大分子物質(zhì)的能力，致使體液和蛋白質(zhì)在組織間隙中積聚。下肢淋巴水腫腫脹首先從踝部開始，由下而上逐漸擴(kuò)張，肢體呈均勻性增粗，以踝部和小腿下1/3為甚。此時(shí)皮膚尚光滑柔軟，指壓時(shí)有凹陷性水腫，抬高患肢和臥床休息后，腫脹可以明顯消退，該階段屬于淋巴水腫期。水腫持續(xù)存在，在脂質(zhì)成分的刺激下，巨噬細(xì)胞和脂肪細(xì)胞吞噬淋巴液內(nèi)的脂質(zhì)成分，皮下脂肪組織增生，肢體韌性增加，皮膚角化尚不明顯，水腫過渡為非凹陷性，淋巴水腫進(jìn)入脂肪增生期，此階段的組織腫脹主要包括淤滯的淋巴液和增生的脂肪組織。在高蛋白成分的長期刺激下，皮膚和皮下組織產(chǎn)生大量纖維組織，淋巴管壁也逐漸增厚、纖維化，這樣組織液更難進(jìn)入淋巴管內(nèi)，高蛋白水腫進(jìn)一步加重。高蛋白水腫液是細(xì)菌等微生物的良好培養(yǎng)基，局部容易誘發(fā)感染，丹毒反復(fù)發(fā)作。感染又增加局部組織纖維化，加重淋巴管阻塞，形成惡性循環(huán)，稱為纖維增生期。臨床上表現(xiàn)為皮膚逐漸加厚，表面過度角化粗糙堅(jiān)硬如象皮，甚至出現(xiàn)疣狀增生、淋巴瘺或潰瘍等，肢體極度增粗，形成典型的象皮腫。
流行病學(xué)
全世界約有2.5億人患有淋巴水腫。在中國原發(fā)性及繼發(fā)性淋巴水腫病友逐年攀升，每年接受乳腺腫瘤、婦科腫瘤、男性泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤等手術(shù)和放射治療的病友中，出現(xiàn)淋巴水腫的比例高達(dá)10%-60%。其中，婦科腫瘤治療后約28%-47%發(fā)生繼發(fā)性下肢淋巴水腫，乳腺癌生存者中15%-30%發(fā)生繼發(fā)性淋巴水腫，術(shù)后數(shù)月甚至數(shù)年后均可出現(xiàn)上肢淋巴水腫，大部分患者上肢淋巴水腫發(fā)生在術(shù)后第1～2年內(nèi)。
臨床表現(xiàn)
原發(fā)性淋巴水腫
按發(fā)病時(shí)間可分為先天性（出生時(shí)或生后數(shù)月）、與早發(fā)性（35歲前，常見于青春期發(fā)病）與遲發(fā)性淋巴水腫（35后發(fā)病）。可伴家族遺傳史，水腫可發(fā)生在肢體、面部或外生殖器大多數(shù)為單側(cè)肢體發(fā)病，少數(shù)患者可合并皮膚色斑、動(dòng)脈或靜脈血管畸形、雙排睫毛、黃指甲或其他發(fā)育不良。
繼發(fā)性淋巴水腫
腫瘤根治術(shù)、放療后繼發(fā)性淋巴水腫
最常見于乳腺或盆腔腫瘤行腋窩或腹股溝淋巴結(jié)根治術(shù)后患者，以單側(cè)肢體發(fā)病為主，早期水腫多見于手背或足背，隨病程進(jìn)展逐漸累及肢體近端，部分患者水腫亦可先出現(xiàn)在上臂或大腿，水腫多呈進(jìn)行性加重，可伴反復(fù)發(fā)作的蜂窩織炎，晚期肢體增粗、皮膚變硬或潰爛、色素沉著，活動(dòng)受限。
惡性腫瘤細(xì)胞淋巴道阻塞引起的繼發(fā)性淋巴水腫
常見于乳腺、子宮、前列腺、膀胱、睪丸及皮膚或骨骼等惡性腫瘤患者，其他如霍奇金淋巴瘤、淋巴管肉瘤也可以偶然見到。該類水腫起病急、發(fā)展迅速，可伴疼痛，癌栓侵犯的淋巴管或淋巴結(jié)周圍水腫明顯，部分患者可在腹股溝疝捫及腫大的淋巴結(jié)。
其他原因引起的繼發(fā)性淋巴水腫
可見于嚴(yán)重外傷后或醫(yī)源性損傷后患者，遠(yuǎn)端肢體可出現(xiàn)淋巴水腫，逐漸向肢體近端發(fā)展，可伴反復(fù)發(fā)作的丹毒、皮膚瘢痕形成。
檢查診斷
輔助檢查
診斷性穿刺
診斷性穿刺檢查有助于與深部血管瘤、靜脈性水腫鑒別。檢查只需要注射器和穿刺針頭，方法簡便，但不能了解淋巴管的病變部位與功能情況。淋巴水腫液蛋白質(zhì)含量通常很高，一般在1.0~5.5g/dl，而靜脈淤滯、心源性水腫和低蛋白血癥的水腫組織液蛋白含量在0.1~0.9g/dl。
CT和MRI
淋巴水腫通常僅限于皮膚和皮下組織與筋膜組織之間，較少累及肌肉。CT和MRI可觀察到淋巴水腫這種不累及肌肉的體征性變化，觀察到增厚的皮膚和皮下組織與筋膜上間隔組織中淋巴水腫體征性的蜂窩狀分布。
淋巴管造影
淋巴管造影是將造影劑直接或間接注入淋巴管內(nèi)，使之顯影攝片，觀察淋巴管形態(tài)與回流功能的一種檢查方法，分為直接淋巴管造影和間接淋巴管造影。
直接淋巴管造影
首先用活性染料如4%亞甲 藍(lán)、2.5%~11% 的酸性湖藍(lán)、0.5%~3%的伊文思藍(lán)注射到指（趾）蹼皮下，然后在引導(dǎo)注射點(diǎn)近側(cè)5cm處局麻下切開皮膚，找到真皮下藍(lán)染的淋巴管，在手術(shù)顯微鏡或放大鏡下用直徑0.3~0.35mm的穿刺針刺入淋巴管內(nèi)，結(jié)扎固定緩慢注入碘劑，攝片。造影劑外溢或淋巴管受刺激易引起炎癥反應(yīng)，術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素，并抬高患肢，注意休息。
間接淋巴管造影
是造影劑注入體內(nèi)之后被淋巴管吸收而顯影的一種造影方法。早期研制的造影藥物刺激性強(qiáng)，藥物吸收不穩(wěn)定，顯影不規(guī)則，并與血管影像相混淆，未能在臨床上推廣應(yīng)用。1988年新一代造影劑碘曲侖注射液（伊索顯）的問世，使間接淋巴管造影得以臨床應(yīng)用。
造影方法是將造影劑注射到趾蹼間隙皮下，2~3分鐘后淋巴管充盈，造影劑向心擴(kuò)散，淋巴管逐漸顯影，一般注射后10分鐘左右，腹股溝淋巴結(jié)已顯影，攝片觀察。
正常淋巴管造影可以見到0.5~1mm的小管道，口徑一致，行經(jīng)呈波紋狀，每間隔1cm顯示紡錘狀，為淋巴管瓣膜位置。病變患者，不管原發(fā)性或繼發(fā)性淋巴水腫，均可呈現(xiàn)以下表現(xiàn)：①淋巴管顯影數(shù)量減少或不顯影，或僅見到遠(yuǎn)端的毛細(xì)淋巴管。可能是先天性淋巴管發(fā)育不良，也可為淋巴管繼發(fā)性閉塞致不能顯影；②淋巴管增生、扭曲、擴(kuò)張，瓣膜失效，真皮內(nèi)反流，或淋巴管中斷等。主要為繼發(fā)性淋巴水腫，近端淋巴管阻斷所致，也見于少數(shù)原發(fā)性淋巴水腫患者。
放射性核素淋巴造影
大分子的放射性示蹤劑注入組織間隙后，進(jìn)入淋巴管，幾乎全部經(jīng)淋巴系統(tǒng)回流而被清除。應(yīng)用顯像設(shè)備可以顯示淋巴回流的途徑與分布，以及淋巴回流的動(dòng)力學(xué)變化。先后有多種核素被臨床使用，目前最常應(yīng)用的是99mTc-Dextran。在趾（指）蹼間注入核素后，分別在1/2、1、2和3小時(shí)做靜態(tài)圖像掃描。
放射性核素淋巴造影能清楚的顯示肢體的淋巴干和淋巴結(jié)，并能表現(xiàn)淋巴回流情況。但一旦放射性核素進(jìn)入血液循環(huán)，迅速被肝、脾、肺等臟器攝取，影響到上腹部縱隔淋巴干的顯示。放射性核素淋巴造影方法安全、簡便易行、重復(fù)性好、患者無痛苦，可用于治療前后的比較，是目前對(duì)于肢體淋巴水腫最有價(jià)值的診斷方法。
吲哚菁綠淋巴管顯影
是一種常用于眼科檢查的造影劑。將其皮下注射時(shí)首先經(jīng)過淋巴管途徑進(jìn)行吸收回流，并且其最大吸收波長及最大熒光波長都在近紅外區(qū)域，所以應(yīng)用監(jiān)測該段波長的探頭可以檢測與血液中蛋白結(jié)合后的吲哚菁綠在淋巴管中的行徑，近年來被較多學(xué)者用來作為術(shù)中探查淋巴管以及前哨淋巴結(jié)的一種顯影劑。
診斷依據(jù)
較為嚴(yán)重的淋巴水腫依據(jù)其典型的病史、臨床表現(xiàn)和物理特征，如體積增大、周徑增粗等，不難作出確切的診斷。然而，不同時(shí)期發(fā)病的原發(fā)性肢體淋巴水腫，特別是組織輕微或間歇性腫脹的早期或混合型水腫，很難與其他水腫相鑒別作出明確的診斷。當(dāng)體格檢查不能完全確定淋巴水腫診斷時(shí)可借助相關(guān)輔助檢查判斷淋巴系統(tǒng)損害程度。
嚴(yán)重程度分級(jí)
按照國際淋巴學(xué)會(huì)（International Lymphology Of Society）的標(biāo)準(zhǔn)，將淋巴水腫的程度分為三級(jí)：
輕度（Ⅰ級(jí)）：對(duì)水腫肢體加壓可出現(xiàn)凹陷，肢體抬高時(shí)水腫大部分消失，無纖維化樣皮膚損害。
中度（Ⅱ級(jí)）：加壓時(shí)水腫肢體不出現(xiàn)凹陷，肢體抬高時(shí)水腫部分消失，有中度纖維化。
重度（Ⅲ級(jí)）：嚴(yán)重的晚期淋巴水腫，皮膚組織極度纖維化，常伴有嚴(yán)重的表皮角化及棘狀物生成，整個(gè)病肢異常增粗，出現(xiàn)象皮腫樣皮膚變化，又稱象皮腫。
鑒別診斷
1.慢性靜脈曲張和瓣膜功能不全：常累及雙下肢，皮膚色深，皮下組織增生，表皮薄。
2.急性深靜脈血栓：發(fā)病急，以單側(cè)常見，多感疼痛，Homan征（+），多普勒超聲檢查可發(fā)現(xiàn)血栓。血栓如到達(dá)肺部可致命。
3.心源性水腫：水腫局限在下肢遠(yuǎn)端累及雙下肢，呈凹陷性水腫，抬高下肢水腫可消退，無疼痛。
4.腎性水腫：雙下肢腫，尿液檢查可發(fā)現(xiàn)異常，面部可同時(shí)有水腫。
5.黏液性水腫：黏液性水腫由甲狀腺功能減退引發(fā)，累及雙下肢，皮膚常有結(jié)節(jié)狀增生，皮膚干燥，指甲易碎甲狀腺功能檢查明顯異常。
6.惡性腫瘤淋巴道轉(zhuǎn)移：多見于單側(cè)肢體，水腫起病較急，病程短，發(fā)展快，進(jìn)行性加重，腹股溝或腋窩可能捫及腫大的淋巴結(jié)，有的患者有惡性腫瘤病史，可能伴有腫瘤引發(fā)的其他病癥。
7.肝臟疾病：肝功能不全、低蛋白血癥。
8.藥物引發(fā)：鈣離子拮抗劑、類固醇激素、非類固醇消炎藥。
9.脂肪腫：呈雙側(cè)下肢對(duì)稱性增粗，一般不累及足背。患者往往體型肥胖。皮膚不會(huì)出現(xiàn)粗糙、角化改變以及發(fā)生炎癥。
10.其他：體表良性腫瘤。
治療
保守治療
保守治療有臥床休息、肢體按摩、患肢抬高、壓迫療法，以及烘綁、微波照射、苯吡喃酮類藥物治療等方法。保守治療是目前治療淋巴水腫的基礎(chǔ)，除預(yù)防淋巴水腫的形成和治療輕度淋巴水腫外，也是手術(shù)前后的重要輔助治療措施。
間歇?dú)鈮函煼?/h4>
首先應(yīng)用外加壓裝置間歇加壓，擠壓腫脹的肢體，促使水腫消退。然后選擇合適的彈力襪袖或彈力繃帶包扎肢體，保持?jǐn)D壓后達(dá)到水腫消退的療效。操作時(shí)避免壓力過高，以免引起組織損傷。此方法目前在歐美等國家較為常用，進(jìn)口加壓裝置在國內(nèi)有售。
復(fù)合理療法
該方法由德國Foldi首先應(yīng)用。治療分為兩個(gè)階段，第一階段包括：①皮膚護(hù)理；②手法按摩；③治療性康復(fù)鍛煉；④多層彈力繃帶加壓包扎。第一階段結(jié)束后進(jìn)入第二階段，即用低彈力繃帶包扎肢體的維持階段。按摩的手法首先從肢體的近端非水腫部位開始，先近后遠(yuǎn)以離心方式按摩，逐漸過渡到肢端。治療過程由醫(yī)師、護(hù)士和理療師聯(lián)合完成。由于療程長、費(fèi)用高等因素，目前僅在個(gè)別國家使用，未能得到推廣。
烘綁療法
1964年張滌生根據(jù)祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)原理首先應(yīng)用。其使用方便，易于操作，能夠使患肢周徑縮小，對(duì)于控制丹毒發(fā)作非常有效。停止使用后和其他非手術(shù)方法一樣易于復(fù)發(fā)。治療時(shí)將患肢伸入烘療機(jī)的烘箱內(nèi)，用遠(yuǎn)紅外線或微波加熱烘焙，烘箱內(nèi)溫度平均為80℃C，每天1小時(shí)，連續(xù)20次為一個(gè)療程，治療后用彈力繃帶包扎，夜間松開繃帶，抬高患肢。
藥物治療
苯吡喃酮類藥物
代表藥物是苯吡喃酮，用于治療高蛋白水腫。此類藥物首先由澳大利亞Casley-Smith研制并使用，是迄今為止治療淋巴水腫唯一有效的藥物，國內(nèi)藥品克炎腫屬于此類藥物，治療效果與之相似。苯吡喃酮類藥物具有加強(qiáng)巨噬細(xì)胞活性，促進(jìn)蛋白質(zhì)降解，使蛋白質(zhì)分解后被吸收入血液循環(huán)，降低組織間膠體滲透壓，從而有利于組織內(nèi)水分的吸收，減輕組織水腫。單獨(dú)應(yīng)用起效緩慢，效果并不十分理想，臨床上作為治療淋巴水腫的輔助藥物使用。
抗生素類藥物
肢體淋巴水腫丹毒發(fā)作時(shí)，使用抗生素治療。腳癬等真菌感染是肢體淋巴水腫的常見并發(fā)癥，應(yīng)采用相應(yīng)的抗真菌藥物治療。Olszewski認(rèn)為細(xì)菌感染是絲蟲病性淋巴水腫發(fā)病的重要因素，而不是原來認(rèn)為的絲蟲性淋巴水腫是由于絲蟲在患肢中增生繁殖和血液循環(huán)中的微絲蚴所致。因此，除活動(dòng)期選擇應(yīng)用抗微絲蚴藥物外，絲蟲性淋巴水腫患者應(yīng)定期使用微堿性或清水清洗患肢，配合應(yīng)用抗生素以及抗真菌霜?jiǎng)?/p>
利尿劑
以組織水腫為主要表現(xiàn)的嚴(yán)重肢體淋巴水腫，應(yīng)用利尿劑治療短期效果明顯，但應(yīng)避免長期使用，防止引起水、電解質(zhì)紊亂。可以間歇使用。現(xiàn)在多數(shù)學(xué)者認(rèn)為此法弊大于利，非特殊情況一般不使用利尿劑。
手術(shù)治療
淋巴水腫的外科治療分為兩類，外形整復(fù)手術(shù)和淋巴回流重建手術(shù)，治療原則以治療的目的為依據(jù)，選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式和手術(shù)時(shí)機(jī)。肢體淋巴水腫手術(shù)有兩大目標(biāo)，一是改善腫大肢體的外形，二是有效促進(jìn)患肢的淋巴回流。外形整復(fù)手術(shù)主要適用于中晚期，尤其是嚴(yán)重腫大的肢體已影響到肢體活動(dòng)，為提高生活質(zhì)量，應(yīng)切除多余的病理組織。以顯微淋巴外科為基礎(chǔ)的淋巴回流重建手術(shù)適用于先天性或后天性造成的阻塞性淋巴水腫，患者有足夠功能健全的淋巴管可供吻合，局部組織纖維化程度不嚴(yán)重者，通過手術(shù)能有效地促進(jìn)和改善淋巴回流。
組織減容整復(fù)手術(shù)
病理組織切除手術(shù)主要是切除多余增生組織或手法引流等保守治療后多余皮膚和皮下組織。特別是肢體淋巴水腫晚期或外生殖器嚴(yán)重病理性肥大行動(dòng)不便，手術(shù)減容可以獲得一定程度和時(shí)間的改善，提高生活質(zhì)量。應(yīng)注意在切除淋巴水腫組織時(shí)，應(yīng)盡可能保留淋巴。組織脂肪抽吸減容手術(shù)對(duì)治療脂肪增生為主的淋巴水腫安全簡便，結(jié)合彈性襪褲可望取得較好的遠(yuǎn)期療效。
顯微淋巴外科手術(shù)
目的是通過顯微淋巴外科手術(shù)來增加淋巴回流入淋巴或血液循環(huán)。顯微淋巴外科手術(shù)分為兩大類：①顯微淋巴外科重建手術(shù)，主要包括淋巴管-淋巴管吻合，靜脈代淋巴管橋接，淋巴管重建，淋巴管移植，顯微淋巴結(jié)移植等；②顯微外科分流手術(shù)，淋巴管-靜脈吻合，淋巴結(jié)-靜脈吻合。
預(yù)后
早期經(jīng)過積極、合理的治療，通常可獲得良好的治療效果，并明顯降低感染等并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者預(yù)后情況。
預(yù)防
1.保持皮膚清潔，使用pH值為中性或弱酸性的潤膚品和清洗用品。
2.避免患肢任何外傷，如燙傷、日照性皮炎、凍傷、摔倒、骨折、蚊蟲叮咬，患肢發(fā)生皮膚損傷時(shí)應(yīng)及時(shí)處理。
3.不宜在患肢進(jìn)行治療性操作，如采血、注射、測量血壓、針灸、艾灸、推拿拔罐等，必要時(shí)在手臂上佩戴淋巴水腫標(biāo)記。
4.患肢出現(xiàn)任何感染或過敏癥狀，如皮疹、癌癢、潰爛發(fā)紅、疼痛、皮溫增高時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)。
參考資料 >
淋巴水腫.www.dayi.org.cn.2025-03-11
【淋巴水腫科普小知識(shí)】什么是淋巴水腫?有什么危害?.微信公眾平臺(tái).2025-03-11
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