乳腺結節（英文名：乳房 nodules）是乳腺的不光滑、不平整的突起，是乳腺包塊的通稱，也叫“乳房腫塊”“乳房腫物”，有良性乳腺結節和惡性乳腺結節之分。
良性乳腺結節主要包括三種：乳腺纖維腺瘤、乳腺囊腫以及乳腺增生結節。惡性結節則指乳腺癌，其特點是早期出現質硬、邊界不清的無痛腫塊，后期可能伴隨皮膚凹陷等癥狀。乳腺結節的常見癥狀主要包括乳房疼痛、乳房腫塊和局部變化。乳腺結節的病因可分為疾病因素和非疾病因素。疾病因素主要包括：好發于哺乳期女性的乳腺炎；多見于35歲左右女性的乳腺纖維囊性變；常見于20至25歲年輕女性的乳腺纖維腺瘤；常為良性的乳房單純囊腫；以無痛性血性乳頭溢液為表現的乳腺導管內乳頭狀瘤；以及好發于圍絕經期或絕經期女性的惡性腫瘤乳腺癌非疾病因素則涵蓋外傷（如脂肪壞死、血腫）、遺傳（家族史）、飲食（攝入激素過高食物）及環境（污染、壓力導致內分泌失調）等多個方面。乳腺結節的診斷主要依賴多種檢查手段。影像學檢查是基礎，常用的有超聲檢查、乳腺X光片（鉬靶）和磁共振成像（MRI），它們能從不同角度顯示結節的位置、大小、形態及血流情況，幫助醫生初步判斷其性質。
超聲BI-RADS分級是基于標準化影像特征描述和分類系統，通過對乳腺病變的超聲影像特征進行系統性評估，結合其形態、邊緣、內部回聲、后方回聲及血流情況等多方面特征對乳腺病變進行分級并判斷其性質。惡性結節常表現為邊界不清、形態不規則、內部回聲不均及豐富的血流信號等侵襲性特征。研究顯示，惡性結節患者的BI-RADS分級通常更高，表明該分級可一定程度上反映病變性質。具體分為7個等級：0級指檢查不全需補充其他檢查；1級為陰性，無異常發現；2級為明確良性病變；3級提示可能良性（惡性率<2%），建議短期隨訪；4級為可疑惡性，細分為4A、4B、4C三個亞級，惡性風險遞增，需活檢明確診斷；5級高度懷疑惡性（概率≥95%），應盡快活檢或手術；6級已通過病理證實為惡性腫瘤。當影像學檢查結果提示可疑時，通常會進行病理活檢，如細針穿刺或空心針穿刺活檢，這是明確結節良惡性的“金標準”。此外，醫生還會通過視診和觸診觀察乳房外觀、對稱性、皮膚變化，并觸摸有無腫塊及分泌物等，作為重要的補充診斷依據。治療上，對于良性且無癥狀的結節一般采取定期監測；部分患者可采用西藥（如激素類藥物）或中醫藥（如疏肝解郁、化痰散瘀等功效的中藥湯劑）進行治療。總而言之，治療方案需根據結節的具體性質、大小和部位進行個體化選擇，同時強調女性應堅持每月自檢，保持健康的生活方式，并及時就醫處理任何異常變化。
定義
乳腺結節是乳腺的不光滑、不平整的突起，是乳房腫塊的通稱，也叫“乳房腫塊”“乳房腫物”，有良性乳腺結節和惡性乳腺結節之分。
病因
疾病因素
乳腺炎
好發于哺乳期的女性，由乳汁淤積所引起的積乳囊腫，并發細菌感染，形成結節。如果患者不注意個人衛生，導致乳房部位受到細菌感染，可能會出現乳腺結節、腫脹、疼痛等癥狀。
乳腺纖維囊性變
好發于35 歲左右的女性，表現為乳房多灶性小結節，質軟。
乳腺纖維腺瘤
乳腺的良性疾病，好發于20~25 歲的年輕女性，表現為乳腺無痛結節，活動度大，質韌，圓形或橢圓形
乳房單純囊腫
常為良性病變，少部分為惡性。表現為乳腺結節，常于月經前期出現疼痛，月經后癥狀緩解。
乳腺導管內乳頭狀瘤
常為良性疾病，部分會發生惡性病變。臨床表現是無痛性的血性乳頭溢液和乳腺結節，好發于中老年女性。
乳腺癌
常見的乳腺惡性腫瘤，好發于圍絕經期或絕經期的女性，表現為乳房不規則腫塊，邊界不清，質硬，活動度小。
非疾病因素
外傷所致的乳腺脂肪壞死、乳腺血腫等，均可形成乳腺結節。
其他
遺傳因素
乳腺結節可能與遺傳因素有關，如果家族中有人存在乳腺結節的情況，后代出現乳腺結節的概率會比較大。
飲食因素
如果平時不注意個人飲食，經常食用激素含量高的食物，可能會導致體內雌激素水平過高，進而誘發乳腺增生癥，形成乳腺結節。
環境因素
如果平時長時間生活在污染較嚴重的環境中，工作壓力過大，可能會導致內分泌失調，使乳腺導管受到壓迫，影響血液循環，從而形成乳腺結節。
臨床表現
乳房疼痛
這種疼痛可能是持續性的，也可能是間歇性的，與月經周期有一定的關系。如果出現乳腺結節，患者的乳房會有疼痛癥狀，尤其是在月經來潮前，疼痛癥狀會更加嚴重。在情緒波動比較大、過于勞累的時候乳房脹痛癥狀也會加重。
乳房腫塊
當出現乳腺結節的時候，用手觸摸可以感覺到乳房中有腫塊。這種腫塊一般表面不光滑，可以推動，有顆粒感。
局部變化
有時乳房局部會發生改變，某些乳腺結節可能導致乳房的外觀發生變化，如皮膚凹陷或凸起、皮膚紅腫、皮膚紋理改變等。
檢查診斷
乳腺結節的診斷指標包括自發性檢查、物理檢查、X射線檢查、彩色多普勒超聲檢查、核磁共振掃描、CT掃描和病理活檢等，可根據不同情況選取適當診斷指標，以達到更好的診斷效果。乳腺結節的常見診斷方法如下。
體格檢查
正規的乳腺體格檢查應包括視診和觸診兩部分。檢查前需要充分暴露前胸及雙側乳房，并根據檢查的要求采用坐位及臥位兩種方式。坐位時讓患者兩手下于膝上，上肢放松；仰臥位有時需要加墊一個枕頭使肩部和胸部適當抬起，這樣乳房可在比較平坦的情況下做檢查，不易遺漏病灶。
視診
觀察雙側乳腺是否對稱，雙側乳頭是否在同一位置，乳頭是否有糜爛、回縮、溢液，乳腺皮膚有無異常等。檢查中可令患者雙手高舉以顯示乳腺側下方和乳腺尾部。
視診對于發現惡性乳腺疾病的早期體征是非常重要的。一般而言，良性乳房疾病不會顯著影響乳房外觀，但是也有一些常見于乳腺癌的體征也會出現于乳腺良性疾病。例如皮膚粘連和乳頭凹陷。某些慢性炎癥會引起乳腺大導管周圍的炎癥，這會導致大導管的收縮和乳暈區的水腫，從而表現為乳頭凹陷。位于乳腺中央區域的較大的囊腫或纖維腺瘤也會引起大導管的收縮，導致乳頭凹陷。當囊腫或纖維腺瘤較大時，也會擠壓Cooper韌帶并引起皮膚的固定和扭曲。慢性膿腫也會因為病灶周圍的炎癥而導致與皮膚直接粘連，有時甚至會出現皮膚水腫和橘皮征，很難與乳腺癌鑒別，這時只能依靠細胞學或病理學檢查來明確診斷。典型的乳腺癌有一些特征性的體征：累及乳腺的懸韌帶（Cooper韌帶），使其縮短而造成腫瘤表面皮膚凹陷形成的“酒窩征”；腫塊累及乳頭或乳暈時乳頭牽扯向腫瘤側，乳頭變平、凹陷、回縮；皮下淋巴管癌栓致淋巴回流障礙，出現真皮水腫，皮膚呈“橘皮樣”改變；腫瘤還可經皮下淋巴管內播散，在皮膚表面出現衛星結節，有時皮膚潰破形成潰瘍。
觸診
觸診前應該詳細詢問病史，因為有時會把人工植入物誤作“乳房腫塊”，例如乳房假體或起搏器等。如果不詳細詢問，患者有時會忘記告訴醫師，從而增加誤診的機會。通常患者取仰臥位接受檢查。用兩手指腹平坦地在乳房表面按象限或按時針方向捫診，注意不能用手指抓捏乳腺，以免使正常乳腺組織被誤認為腫塊。觸診乳房腫塊時應注意腫塊的部位、大小、邊界、質地、活動度。觸診檢査范圍要廣泛，不能有遺漏，特別是乳暈周圍和腋尾部，如果被檢查者存在副乳，副乳也要仔細檢查，因為發生于乳腺的疾病同樣也會發生于副乳。檢查皮膚有無凹陷時，可用手輕輕地托起乳房或增加皮膚的張力作輕微的牽拉動作。為了檢查腫塊和深部組織的關系，可要求患者兩手叉腰，使胸肌處于收縮狀態，如果腫塊侵犯胸肌筋膜或胸肌時則在胸肌收縮時患側乳房抬高，活動受限；當前鋸肌及肋間肌受累時，腫瘤就完全固定于胸壁而無法推動。不同性質的腫塊具有不同的活動度，根據其生長方式以及與周圍組織的關系，可以分為三類：
①第一類以纖維腺瘤為例，膨脹性生長，與周圍乳腺組織沒有粘連，所以活動度最大。
②第二類為囊腫，雖然界限清楚，形狀規則，但其與周圍乳腺組織有融合，所以活動度中等。其質地取決于囊內的張力。張力小時質地柔軟，易與正常乳腺組織混淆；張力大時質地堅硬，難以與乳腺癌鑒別。故單憑體檢很難診斷囊腫，但借助超聲波的幫助，能很容易且準確地診斷囊腫。
③第三類為乳腺癌，典型的乳腺癌表現為質硬、表面不光滑的腫塊。由于呈浸潤性生長，邊界像蟹足一樣伸入周圍乳腺組織，所以固定而活動度差。
但有時也有例外，有少數乳腺癌，例如髓樣癌和黏液腺癌，在病灶較小時往往呈膨脹性生長，與周圍乳腺組織分界清楚，存在一個假性“包膜”，體檢時腫塊的活動度非常大，常被誤認為良性腫塊。另外，在年齡較大的患者中，正常乳腺組織由于退化而疏松，一些生長緩慢且腫塊較小的乳腺癌病灶往往活動度非常好，也經常容易誤診。因此，在進行臨床評價時應綜合考慮患者的各方面因素，纖維腺瘤好發于年輕婦女，在老年婦女中罕見，所以在給老年婦女體檢時發現“纖維腺瘤”一定要提高警惕。另外，有一些交界性腫瘤以及間葉來源的惡性腫瘤也為膨脹性生長，腫塊長到很大時也不會發生胸肌與皮膚的粘連，但這類病灶生長迅速，手術時如果切除不夠徹底術后容易復發，診斷時也需與纖維腺瘤鑒別。
觸診腋窩時，將患者手臂輕輕托起并使腋窩自然松弛，以利檢查。檢查鎖骨上淋巴結時患者宜取坐位，此時可用雙側拇指輕觸患者的鎖骨上窩。對懷疑為惡性的患者，腋窩和鎖骨上淋巴結的檢查很重要。內乳淋巴結腫大者較為少見，一般表現為胸骨旁隆起性的軟組織腫塊。
超聲檢查
乳腺超聲是發現和判斷乳腺結節性質最常用的無創檢查手段。醫生會使用一個特殊的設備，輕輕地在乳房上滑動，發出聲波，然后捕捉這些聲波反彈回來的信息。這些信息會被轉化成一幅幅圖像，能夠顯示乳腺內部的情況，包括結節的具體位置和大小。
乳腺x光片
乳腺 x光片也稱“乳腺鉬靶”，適合中年及老年女性。醫生會用x光機拍攝受檢者的乳腺，不過，乳腺鉬靶的 又光劑量非常低，對身體的影響很小。通過這個檢查，醫生可以看到乳腺結節的細節，甚至能夠發現一些超聲檢查難以察覺的病變。
磁共振成像（MRI）
如果醫生認為需要更深入的了解，可能會建議受檢者做磁共振成像（MRI）。這就好比是給受檢者的乳腺做一次“深度掃描”。MRI使用強大的磁場和無線電，生成乳腺內部的詳細圖像。
病理活檢
如果醫生需要確定結節的性質，可能會建議受檢者進行細針穿刺活檢。這聽起來有點嚇人，但實際上就像是用一根非常細的針輕輕地“戳”一下乳腺結節，取出一點組織樣本進行檢查。這個過程通常在局部麻醉下進行，所以受檢者不會感到太大的不適。通過這個檢查，醫生可以確定結節是良性的還是惡性的，就像是通過 脫氧核糖核酸 測試來確認一個“嫌疑人”的身份。
超聲BI-RADS分級系統
超聲BI-RADS分級是基于標準化影像特征描述和分類系統，通過對乳腺病變的超聲影像特征進行系統性評估，結合乳腺結節的形態、邊緣、內部回聲后方回聲、血流情況等多方面特征對乳腺病變進行分級，并判斷其病性質。超聲診斷顯示，惡性乳腺結節具有侵襲性特征易突破正常組織邊界向周圍組織浸潤，導致細胞排列紊亂，結節邊界不清晰，形態不規則；且惡性乳腺結節異質性較高，生長方向和速度不一致，使得結節形態不規則，常見分葉、毛刺等特征。同時，惡性結節內部細胞密度高，細胞核大，核質比例失調，導致內部回聲不均勻。另外，惡性腫瘤生長迅速，內部供血相對不足，容易發生壞死和液化，形成無回聲或低回聲區。此外，惡性腫瘤細胞分泌血管生成因子，促進新生血管形成，為腫瘤生長提供營養和氧氣，血流信號豐富。本研究結果顯示，相較于良性結節患者，惡性結節患者的BI-RADS分級更高，表明超聲BI-RADS分級一定程度上可反映乳腺病變性質。
1、BI-RADS0級：表示超聲檢查不能全面評估乳腺情況，需結合其他檢查來進一步明確診斷。
2、BI-RADS1級：表示乳腺結構正常，沒有發現任何異常，這是最理想的結果，通常不需要進一步檢查或治療，但對于有疼痛癥狀的患者，可以給予藥物對癥治療。
3、BI-RADS2級：表示乳腺內存在明確的良性結節，如囊腫、纖維腺瘤等。這些結節一般生長緩慢，對人體無害，但仍需定期隨訪，以監測其變化。
4、BI-RADS3級：表示存在一些可疑但可能是良性的異常，惡性率一般小于2%。盡管惡性風險較低，仍然需要密切隨訪觀察，一般建議短期內進行復查，超聲檢查為3~6個月復查1次，或每半年進行1次鉬靶檢查，必要時行核磁共振檢查評估結節的變化。
5、BI-RADS4級：表示存在可疑的、可能為惡性的異常，需要進一步評估確定是良性還是惡性。該級進一步分為三個亞級，即4A、4B、4C惡性可能性逐步增加。對于BI-RADS4級結節，通常需要進行穿刺活檢或手術活檢以明確診斷。
6、BI-RADS5級：表示存在高度可疑的惡性異常，惡性概率達到95%以上。需要盡早進行進一步診斷和治療，通常建議進行穿刺活檢或手術活檢。
7、BI-RADS6級：表示經過病理檢測，證實為惡性腫瘤，即乳腺癌需要采取手術、化療等治療措施。
治療
定期監測
對于良性的、沒有明顯癥狀的結節，可以定期去醫院進行乳腺影像學檢查來觀察結節的變化。如果結節保持穩定或縮小，且沒有出現其他異常特征，一般無須進行特殊治療。
西醫治療
手術治療
需要手術治療的往往是臨床考慮或活檢證實為癌前病變和乳腺癌的乳腺結節。此外，患者存在乳腺癌高危因素的，其乳腺結節也可行手術治療。初始檢查提示為良性，經過短期隨訪后分級升級的乳腺結節，也可以行手術治療。
手術方式
傳統開放切除術采用3.0-4.0厘米放射狀梭形切口，需完整切除結節及周圍約0.5厘米正常乳腺組織。
超聲引導下Mammotome微創旋切術采用2-3毫米切口，通過超聲定位經皮穿刺路徑實現乳腺良性結節的精準切除，可最大限度保留正常腺體組織，維持乳房外觀完整性。該術式因創傷小、恢復快的特點，目前已成為符合日間手術標準的治療方案。
微創旋切手術治療：對患者進行詳細的病史詢問和體格檢查，評估血液指標、心肺功能，采用乳腺彩超、乳腺攝影、核磁共振等影像學檢查確定小結節的性質、位置、數量、大小，根據患者具體情況進行具體的手術方案和流程的制定。在乳房上標記切口位置（通常選擇乳房邊緣腋窩處或結節旁 2cm 處）；完成局部浸潤麻醉，對切口標記區域進行消毒；在切口附近使用超聲技術進行穿刺引導刺入乳腺病灶深處，通過旋切系統將乳腺逐一旋切、抽吸直至切除干凈，可以使用微創工具（如鉗子、刀等）輔助完成淋巴結轉移檢查；操作完成后進行止血處理和修復切口；患者在手術室或恢復區觀察一段時間，確保穩定后可以回到普通病房，根據患者的情況安排止痛藥物和抗生素使用，并指導日常傷口護理，根據病理報告結果，對乳腺小結節進行進一步處理，指導術后恢復。
藥物治療
對于未行手術的乳腺結節，藥物治療的目的是緩解經期前后的乳房脹痛感，這些藥物多是一些中成藥，不能預防乳腺癌的發生。惡性乳腺結節手術后，有必要根據病理結果進一步行規范的藥物治療，這些藥物包括內分泌藥物、細胞毒藥物、靶向藥物等。某些情況下，醫生可能會考慮使用西藥治療乳腺結節。例如，對于某些類型的良性結節或激素依賴性結節，激素類藥物可能被使用來抑制結節的生長。
中醫藥治療
從中醫病機學來講，乳腺結節的發生與肝腎不足、陰虛痰凝有關其相應的治法是疏肝解郁、化痰散瘀、調補氣血、滋補肝腎。患者可以在醫生的指導下使用乳癖消膠囊、逍遙丸等藥物進行治療。
總之，由于個體差異大，治療不存在絕對的最好、最快、最有效，應根據結節的具體部位和結節的大小，再結合結節的細胞學穿刺檢查等，進行個體化綜合治療。建議女性每月進行乳房自檢，提高防癌意識，發現乳房異常變化及時就醫。在日常生活中，注意保持心情愉悅，飲食清淡，睡眠充足。
預防
日常護理
1.消除負面情緒
乳腺結節患者大多伴有抑郁、焦慮等負面情緒常會影響卵巢的正常排卵及雌孕激素水平，從而引發乳腺結節，因此在日常護理中需保持良好心態，全面學習并掌握乳腺結節的病因病機，合理發泄自身情緒，培養自身興趣愛好，避免自身情緒因素對疾病的影響。
2、保持良好作息
規律良好的作息有助于維持機體內分泌平衡：為身體各種激素提供良好環境及氛圍使其發揮健康功能，各種激素共同作用下有可能促進乳腺結節的縮小甚至消退。因此在日常生活中應養成早睡早起的好習慣，避免熬夜，睡前避免過度興奮，可選擇用熱水泡腳、喝熱牛奶、聽催眠曲等方式來促進睡眠，提高睡眠質量。
3、糾正月經紊亂
月經紊亂患者乳腺結節發生率更高，因此女性朋友們在日常生活中需注意調理內分泌功能以預防及緩解乳腺結節。
4、調節飲食
日常生活中應多攝入高纖維食物、豆類、蔬菜、水果及全麥制品，同時減少脂肪和動物蛋白的攝入量，這樣有助于預防乳腺結節的形成。此外，還需避免攝人含咖啡因及高嘌呤的食物，這些成分都可能促進腺結節的發展。蜂蜜中雌激素含量較高，可能會加重乳腺結節程度，盡可能少吃。同時還需戒煙酒，避免不良刺激加重乳腺結節程度。果蔬類有助于抑制脂肪合成，降低雌激素水平，海帶等含碘食物，富含維生素，纖維素及植物蛋白的食物等均有助于降低雌激素水平，對控制乳腺結節有益，日常可多吃。大豆制品中的有效成分大豆異黃酮具有雙向調節性激素水平的作用，適量食用有助于降低雌激素水平，從而緩解乳房不適癥狀。大黃魚、魷魚、短帶魚等富含不飽和脂肪酸的魚類具有極強的乳腺保護作用，在很大程度上可有效預防乳腺結節。
5、補充維生素與硒
維生素B、維生素c、鈣、鎂等在前列腺素E的合成中具有重要作用，當人體缺乏時則可影響前列腺素E的合成而加重乳腺結節癥狀。硒具有極強的抗氧化能力，是人體中不可或缺的微量元素，補硒有助于增加機體抗氧化能力，調節機體內分泌功能，消除體內毒素物質，對預防乳腺結節具有積極意義，但注意要適量，避免過度補充而對機體造成不利影響。
6、加強體育鍛煉
運動不僅可增強機體免疫力，有效控制體重，還有助于糾正內分泌紊亂，改善乳腺結節癥狀。平時在日常生活中可選擇散步、慢跑、瑜伽、游泳、健身操等來緩解負面情緒，但運動量需循序漸進，以自身耐受為宜。
7、避免胡亂用藥
乳腺癌患者除了日常生活中保持良好心態外還需理性用藥，因為有些藥物中含有一定量的激素，可能會加重乳腺結節。另外盡可能避免服用避孕藥，避免加重內分泌失調，必須用藥者則需在醫生指導下使用。
日常保健
1、注意日常自檢
每次月經前對乳房進行自我檢查，主要包括觀察乳房皮膚狀況，外形、乳頭是否出現溢液等，舉起右手，左右觸摸右側乳房是否出現硬節、腫塊，有硬節者觸摸是否大小發生變化等。從乳頭開始進行順時針檢查，出現異常變化時可去醫院進行檢查以了解自身病情變化。
2、重視防癌篩查
35 歲以上女性建議每年安排1次乳腺彩超，每3 年安排一次乳腺鉬靶 又線檢查，及時發現乳腺病變，降低乳腺癌發生風險，對于已出現乳腺結節的患者每年復查一次，觀察病情變化，必要時可進行乳腺!核磁共振、病理穿刺活檢等方式進一步確診乳腺癌，做到早發現、早治療，有效改善疾病預后。
3、堅持母乳喂養
鼓勵哺乳期女性堅持母乳喂養 24 個月，可降低乳腺癌患病風險。
4、閉經后慎重選擇雌激素治療
使用雌激素藥物常會增加乳腺癌的患病率，因此治療時可聽取醫生建議，盡可能避免選擇雌激素藥物。
5、保持樂觀心態
日常生活中需注意勞逸結合，合理發泄自身情緒，尤其注意避免抑郁、暴躁等負面情緒，以平和的心態面對生活中的不如意，做好自我情緒調節，找到屬于自己的壓力緩解辦法，培養興趣愛好、增加社會活動以緩解心理壓力。乳腺結節在育齡期及圍絕經期女性中發生率較高，早期多無特異性表現，易被患者忽視，盡管多為良性病變，但仍有惡變的風險，因此在日常生活中還需高度重視。首先需先了解乳腺結節的形成原因，之后在日常生活中加強護理及保健，有效消除影響腺結節形成的不利因素，控制病情進展，同時強化自檢，定期安排乳腺檢查，以便及時發現病情變化，做到早發現、早治療，提高自身健康水平。
參考資料 >
乳腺結節，到底要不要切?這份應對指南請收好.微信公眾平臺.2025-11-04
乳腺結節.ICD-10 Version:2019.2024-02-20
乳腺結節.ICD-11 編碼工具.2024-02-20