雷火电竞入口,乐盈,英雄联盟竞猜平台

來源：互聯(lián)網(wǎng)

催產(chǎn)素（Oxytocin）又稱縮宮素，是由下丘腦的視上核與室旁核神經(jīng)元合成分泌，經(jīng)神經(jīng)軸突(下丘腦-垂體束)轉(zhuǎn)運(yùn)至垂體的激素。催產(chǎn)素屬于子宮興奮藥，是第一個被測序和合成的神經(jīng)肽。催產(chǎn)素在女性分娩時大量分泌，收縮子宮以促進(jìn)分娩。1953年人類首次合成了人工催產(chǎn)素。臨床上應(yīng)用的催產(chǎn)素多為人工合成品或從牛、豬的神經(jīng)垂體提取分離的藥物制劑。催產(chǎn)素主要用于引產(chǎn)、催產(chǎn)、產(chǎn)后及流產(chǎn)后因官縮無力或縮復(fù)不良而引起的子宮出血；了解胎盤儲備功能(催產(chǎn)素激惹試驗)；滴鼻可促使排乳。

催產(chǎn)素不良反應(yīng)偶有惡心，嘔吐，心率增快或。大劑量時，可導(dǎo)致子宮強(qiáng)直性收縮，壓迫子宮肌層血管，阻斷胎盤的血流量，可使胎兒窒息而死或子宮破裂，故要嚴(yán)格掌握用量和靜脈滴注速度。分娩時明顯的頭盆不稱臍帶先露或脫垂、需要立即手術(shù)的產(chǎn)科急癥或子宮收縮乏力等癥狀，反復(fù)用該藥無效。對該藥過敏者、二胎以上的經(jīng)產(chǎn)婦、有剖宮產(chǎn)史等患者禁用該藥。

該藥劑型分為注射劑、凍干粉針劑、噴霧劑、滴鼻劑。該藥被中國列為處方藥，注射劑已納入中國國家醫(yī)保甲、乙類，噴霧劑已納入國家醫(yī)保乙類。2016年10月18日，共報告了5例與使用縮宮素相關(guān)的過敏病例。

醫(yī)學(xué)用途

適應(yīng)證

用法用量

靜脈滴注，一次2.5~5U，用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液稀釋至每1ml中含有0.005~0.01U。靜脈滴注開始時每分鐘不超過0.001~0.002U，每15~30分鐘增加0.001~0.002U，至達(dá)到宮縮與正常分娩期相似，最快每分鐘不超過0.02U，通常為每分鐘0.002-0.005U。

靜脈滴注，每分鐘0.02~0.04U，胎盤排出后可肌內(nèi)注射5~10U。24小時用藥量不宜超過80U。

肌內(nèi)注射，一次5~10U。肌內(nèi)注射極量，一次 20U。

在哺乳前 2~3分鐘，用滴鼻液，一次3滴或少量噴于一側(cè)或兩側(cè)鼻孔內(nèi)。

試驗劑量同引產(chǎn)，用稀釋后的縮宮素作靜脈滴注，直到10分鐘內(nèi)出現(xiàn) 3次有效宮縮。此時注意胎心變化，若為陰性說明胎兒耐受力好，陽性者則應(yīng)分析原因，盡早結(jié)束分娩。

制劑與規(guī)格

注射液：(1)0.5ml：25U；(2)1ml：5U；(3)1ml：10U。

滴鼻劑：1ml：40U。

鼻噴霧劑：5ml：200U（每噴0.1ml時，相當(dāng)于4U）。

藥理機(jī)制

藥代動力學(xué)

口服極易被消化液所破壞，故口服無效；滴鼻經(jīng)黏膜則很快吸收，作用時效約 20 分鐘；肌內(nèi)注射在3~5分鐘起效，作用持續(xù) 30~60分鐘；靜脈滴注立即起效15~60分鐘內(nèi)子宮收縮的頻率與強(qiáng)度逐漸增加，然后穩(wěn)定。滴注完畢后 20 分鐘，其效應(yīng)漸減退。半衰期一般為1~6分鐘。該藥經(jīng)肝腎代謝，經(jīng)腎排泄，極少量是原形物。

風(fēng)險與禁忌

不良反應(yīng)

禁忌證

分娩時明顯的頭盆不稱臍帶先露或脫垂，完全性前置胎盤、前置血管、胎兒窘迫、宮縮過強(qiáng)、產(chǎn)前出血、子宮過大、需要立即手術(shù)的產(chǎn)科急癥或子宮收縮乏力，反復(fù)用藥無效。

禁用于對該藥過敏者、二胎以上的經(jīng)產(chǎn)婦(易發(fā)生子宮破裂)、橫位、骨盆過窄、產(chǎn)道受阻、胎位異常、有剖宮產(chǎn)史、子宮黏膜下肌瘤剔除術(shù)史者。

注意事項

藥物相互作用

風(fēng)險提示

2016年10月18日，日本厚生勞動省（MHLW）和藥品醫(yī)療器械管理局（PMDA）發(fā)布的藥品說明書更新信息中，提出縮宮素用于誘導(dǎo)和增強(qiáng)子宮收縮及治療子宮出血，在日本共報告了5例與使用縮宮素相關(guān)的過敏病例，其中3例病例的因果關(guān)系無法排除（1例屬于說明書禁忌的情況）。在研究了現(xiàn)有證據(jù)及聽取專家建議后，MHLW/PMDA宣布對縮宮素說明書進(jìn)行修訂。

2016年3月9日，國家食品藥品監(jiān)督管理總局決定對縮宮素注射劑說明書進(jìn)行修訂。在現(xiàn)行說明書【不良反應(yīng)】項中，注明惡心、嘔吐，頭痛，發(fā)熱、寒戰(zhàn)，皮疹、瘙癢，呼吸困難，心率加快、心律失常，過敏性休克。大劑量應(yīng)用時可引起高血壓或水留。使用后因?qū)m縮過強(qiáng)可引起相關(guān)并發(fā)癥，如子宮破裂、胎兒窘迫等；在【禁忌】項基礎(chǔ)上增加“對本品過敏者禁用”及“如果有服用過前列腺素類的藥物，由于兩種藥物的作用會增強(qiáng)，在陰道用前列腺素類藥物的6個小時內(nèi)禁用”；在【注意事項】項上增加“本品只能在醫(yī)院有醫(yī)護(hù)監(jiān)測時才能給藥。產(chǎn)前使用時禁止快速靜脈注射和肌內(nèi)注射”；增加【藥物過量】項，具體表述為“藥物過量可引起高血壓、子宮強(qiáng)烈收縮、子宮破裂。子宮胎盤灌注不足，可引起胎兒心率下降，缺氧甚或死亡。長期大劑量給藥可引起水中毒伴抽搐”。