《瘍科心得集》是清代名醫高秉鈞所撰寫的外科著作，共分為七卷，包括《瘍科臨證心得集》3卷、《瘍科心得集方匯》3卷和《景岳新方歌》1卷。該書于1805年出版，共收錄了104篇醫論和260余首方劑。高秉鈞主張治外必本于內，強調病因與發病部位的密切關系，提出了按部求因的辨證方法，并將溫病學說融會于病因、病機、診斷、治療中。此外，他還創立了新的外科編寫體例，每以兩證互相發明，使各證治法昭然若揭。書末附有《家用膏丹丸散丸》1卷。該書對當今外科治療仍有重要參考價值。
創作背景
清代是溫病學說發展成熟的時期，高秉鈞將溫病學說與外科相結合，參以自己的臨證經驗，著成《瘍科心得集》一書。
內容簡介
高氏在《瘍科心得集》“例言”中說“是書悉究病因，用藥不執板法，雖曰外科，實從內治，竊以為得古圣賢之心法，故名之曰心得。”全書共3卷。上卷將的是上部病癥（即以頭面部、手部為主）；中卷講胸中、腹背、下肢諸病癥；下卷是講痘毒、瘋瘡、瘡、結毒等癥。“發無定處，無論屬于何部者，另列于后。但上卷中《瘍證總論》《瘍科調治心法略義》和《申明外瘍實從內出論》三篇，為該書的總論。代表了著者的主要學術思想，后面富有景岳新方歌訣。高氏認為“外證雖有一定之形，而毒氣之流行亦無定位”，提出“毒攻五臟”的證候為“毒入于心則昏迷，入于肝則痙厥，入于脾則腹疼脹，入于肺則喘嗽，入于腎則目暗手足冷”。對瘡瘍之治療則沿襲陳士鐸“陽毒可用攻毒，陰毒必須補正”及朱震亨“癰疽未潰以疏托解毒為主，已潰以托補元氣為主”等觀點。對于膿腫的切開排膿，高氏主張“深則深開，淺則淺開”“刀口勿嫌闊大，取膿易盡而已”。又因高氏兼通內、外科，因此常從內科角度論述和治療外科疾病，例如對毒走黃之癥，仿溫病熱入心包之治法，采用紫雪丹、至寶丹及犀角地黃湯等，取其芳香開竅、涼血解毒之功。
作者簡介
高秉鈞（1755～1827），字錦庭，江蘇無錫人。幼時視醫藥為奇物，成年后，棄舉子業，從范圣穴、杜云門為師，深研《黃帝內經》對張仲景、東垣、河間、朱震亨、景岳、諸位前輩著，無不參究。尤以外科馳名江浙間，晚年總結本人30年臨證經驗，著《瘍科心得集》三卷。
作品影響
現存愛新覺羅·颙琰十四年（1809年）盡心堂刻本等多種清刊本，1949年后有排印本出版。
在《瘍科心得集》的影響下，形成了中醫外科中的“心得派”。本書文字精煉，要點圖書，刊行后多維江浙業瘍醫者所宗，現今仍是一部實用價值較高的中醫外科參考書。
內容情節
序一
憶余幼時，偕鄭春江姊丈同受業于淮南姜村阮師之門，時松陵靈胎徐丈往來吳中，旅居與姜村師衡宇相望也，亦頻相過從，每竊聞其緒論。徐丈方輯《難經經釋》諸書，嘗質正于師。師曰∶“丈之外科，精且博矣。而用力乃專意于內科何哉？”丈曰∶“凡言外科者，未有不本于內科者也，若不深明內科之旨，而徒抄襲舊方以為酬應，鮮有不蹈橐駝腫背之矣。余心之。今閱高子錦庭之書而益信。錦庭積學工醫，臨證已三十余年，精習經方，洞曉脈理，雖治外科，而必熟復于《黃帝內經》諸圣賢之書，洵能探其本不襲其末者。故其治病也，不膠于成見，不涉于附和，或癥同而治異，或癥異而治同，神存于心手之際，務使三縛悉除，四難并解，非意會于中，超然有悟者其孰能之！顏曰心得，誠自道其所得也。書成將付，以嘉惠后學，可見用心之濃。而世之習是科者，得此書而循誦習傳，奉如圭，亦可不迷于向往也已。今靈胎徐丈之哲嗣漁村先生，世其家學，公卿倒屣，名重海內，與予春江姊丈有姻誼，暇日當寄覽焉，未知漁村以為何如也？
嘉慶丙寅仲夏吳趨郭一臨題于錫學之如舟小舍
序二
醫者意也。昔人謂意之所解，口不能宣，而著書為無益。語雖超妙，而不得其平。向使《靈樞》《素問》諸經不傳于世，而周秦以下鮮有論述，則后世益驚疑回惑于生死之交，而庸醫之誤人者，直恒河沙數矣。夫應變呼吸，得心應手，驅使草木，如行三軍，此不可得而言也。至于血脈、經絡、陰陽、表里之會，審乎百病之原而兼治之，是猶閉門造車，出門合轍，何不可言，而亦何可不言。錫山高子錦庭以瘍醫名。習是業者，往往不衷于古，不通于今，守其不經之才，變萬而治一，毒流于人而不自知其非。高子則曰外科必從內治，熟讀《黃帝內經》然后可以臨證。故其論瘍也，先究乎色聲味之淫，進察乎精氣神之變，寒熱虛實，洞見結，由是刮殺以破之，針灸以出之。當其定方，則又君臣佐使，子母兄弟井井然，銖兩因心。蓋病家之瀕于危而受活者不少焉。余蒞錫數載，家人有患瘍，屬治輒效。今年夏，幼子腫發于面，自唇齒間延緣頰顴而及于目，惡月潰腐，甚創且。高子乃傅以良膏，飲以和劑，拔毒剔骨，痂脫而病瘥。入冬，余姊陡發肝氣，日夜掣痛，以年逾六旬，平素氣血虛怯，深患之。亟延高子至，曰∶膿已成，幸生皮里膜外。之膿出盞許，痛止即安，余甚感之。既乃出所為書，丐余敘。讀其論，幼孩有所謂腮與多骨及腸癰者，即余家之兩病。其它辨析微至，歷有經驗，而創論獲解，雖前人或未之逮，然后嘆高傒之肱折深，而其書未可以暗昧而不顯也。因亟勸之梓，而名其集曰《心得》。是固醫之所以為意，絕非有膠柱之跡存，且能深憫夫庸醫之誤人，有以發其蒙而救其失，其用意尤濃矣。嗟乎！士大夫高談經濟，或鮮能及物，而仁人君子之術，顧得諸方技之中，則是書之有裨于世，豈淺鮮哉。至若運用之妙，則非高子不能言，而余又烏能代為言耶。
嘉慶乙丑小春上浣山右楊潤敘
序三
醫家內外科，并有起死之責，毫厘之誤，人命系之。世人重內輕外，于瘍科每易言之。職是科者，又皆廉材膚學，不深明脈氣淺深虛實之辨，藥性君臣佐使之宜，墨守其術，以祈投合。嗚呼！其幸不敗裂者亦僅矣。高子錦庭，系內外兩科范圣學、杜云門之高弟，究心《靈樞》《素問》，探索有年，洞垣一方，識其癥結，蓋其內外科之學，皆有心得。又憫瘍科之誤人也。故專論之，亦仁人君子之用心矣。頃出所著見示，名曰《心得集》，標識形象，而必探論本原，量其陰陽強弱，以施治療。余按《周禮·天官》，瘍醫掌腫瘍、潰瘍、金瘍、折瘍之祝藥殺之齊。注家謂∶者刮去膿血；殺者以藥食其惡肉。又曰∶凡療瘍以五毒攻之，以五氣養之，以五藥療之，以遼五味節之。注謂∶既殺攻盡其宿肉，然后養之五氣，蓋五谷之誤，節節成其藥力，此可以見古者瘍藥攻補兼施之明證。今之業是者，惟持攻毒之方，治其外而不知其內，循其末而不論其本，無怪乎學醫人費也。高子是書出，使人知必深明內科，始可言外科，不得僅執成方，率爾從事，其有功于世，豈淺鮮哉。
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