三角肌（英文名：Deltoid muscle；俗稱：虎頭肌）是一個底向上尖向下的三角形肌，位于肩部皮下，從前、后、外側包裹著肩關節，是一塊多羽狀肌。
肩部的膨隆外形即由此肌所形成。肌束分前、中、后3部。三角肌最主要的作用是使肩關節外展，受腋神經支配。三角肌撕裂、腋神經麻痹、三角肌攣縮都是三角肌疾病，此外肩關節周圍的鈣化性肌腱炎、強直性脊柱炎、各種良性和惡性腫瘤都可能影響到三角肌。
形態結構
三角肌，俗稱“虎頭肌”，是一個底向上尖向下的三角形肌，位于肩部皮下，從前、后、外側包裹著肩關節，是一塊多羽狀肌。肩部的膨隆外形即由此肌所形成。肌束分前、中、后3部。
三角肌區
淺層結構
三角肌區是三角肌所覆蓋的區域。此區皮膚較厚，淺筋膜較致密，脂肪組織較少。腋神經的皮支即臂外側上皮神經從三角肌后緣淺出，分布于三角肌表面的皮膚。
深層結構
三角肌，呈三角形，從前方、后方和外側包繞肩關節，使肩部呈圓隆狀。三角肌前部肌束起自鎖骨外側半（具體為外側1/3處），中部肌束起自肩峰，后部肌束起自肩岡，止點位于肱骨三角肌粗隆。主要作用是使肩關節外展。三角肌是臨床常用肌肉注射的部位，但在三角肌后緣中、下1/3部肌肉較薄，且有神經由此到三角肌深面，故該部為三角肌注射的“危險區”。該肌的深面，三角肌筋膜深層與肱骨大結節之間，有一恒定的較大的黏液囊，叫三角肌下囊。由此囊膨出許多突起，尤其是突入肩峰下面的最明顯，稱之為肩峰下滑囊。該囊易產生變性、損傷、粘連，因而引起肱骨頭向上移位固定，產生肱骨上舉困難。
腋神經，發自臂叢后束，與旋肱后動、靜脈一起穿四邊孔，在三角肌深面分為前、后2支，前支支配三角肌的前、中部；后支支配三角肌的后部和小圓肌。在臨床上，骨外科頸骨折時可損傷腋神經和旋肱前、后血管，造成三角肌癱瘓和深部血腫。
生理功能
三角肌在肩帶中具有最大的生理橫截面積，為19.60平方厘米，是肩關節外展的關鍵肌肉。三角肌最主要的作用是使肩關節外展，受腋神經支配。該肌比較肥厚而有力。但其活動范圍有限，收縮時可使肱骨外展70°。此外，三角肌與肩袖肌肉協同作用，形成力偶使肩關節得以平滑的運動。三角肌前部和后部肌束的結構與中部存在差異，前束肌纖維起始于鎖骨外側1/3段前緣，其肌纖維呈平行排列。前部肌束使肱骨前屈及旋內，后部肌束使肱骨后伸及旋外，前部及后部的最下部肌束使肱骨內收。三角肌的前束在胸大肌的鎖骨部和肱二頭肌的協同作用下使手臂向前抬起。中束使手臂向外側抬起。后束在小圓肌和背闊肌的協同作用下使手臂向后抬起。后束除了提供20%的肩后伸力矩外，還另外提供了約14%的肩外旋力矩。此外，該肌對加固和穩定肩關節有一定作用。當手臂處于小于60°角位置時，此肌外展效率相當低，而在90°～180°之間角度時表現出最大的收縮效果。
相關疾病
三角肌撕裂
三角肌自發性撕裂并不常見，通常被認為是肩部手術的并發癥。在肩峰成形術后，部分三角肌起點從肩峰分離。切開肩峰成形術會損傷40%至70%的三角肌起點，而關節鏡下肩峰成形術保留了三角肌的大部分足印。在運動損傷和交通事故中存在單獨的三角肌撕裂傷，撕裂最常見于腱腹交界處或肩峰起點處。肌腹中部的斷裂較罕見。巨大肩袖撕裂會引起三角肌撕裂，尤其是中束。在巨大肩袖撕裂的肩關節中，肱骨頭上移并撞擊肩峰邊緣。同時，三角肌的下表面與大結節發生摩擦，這可能會導致三角肌深筋膜撕裂。在一系列經肩峰外側旁人路的巨大肩袖撕裂手術中，8%的患者在術后前3個月內發生了三角肌撕脫。
腋神經麻痹
腋神經麻痹是一種公認的創傷后并發癥，尤其是肩關節前脫位后。肩關節脫位時，腋神經一直被移位的肱骨頭拉伸，直到肱骨頭復位。脫位狀態的時長與腋神經暫時性或永久性損傷的發生率有關。根據臨床結果，肩關節前脫位后腋神經損傷的發生率為3%至21%；而根據肌電圖異常結果，其發生率為19%至65%。神經損傷也被認為是肩部手術的醫源性并發癥。在進行肩部手術時，手術醫生應該留意腋神經的解剖。
三角肌攣縮
三角肌攣縮是一個有較多記載的病理問題。三角肌攣縮是一種罕見的情況，但可繼發于三角肌內注射新型冠狀病毒疫苗抗生素或其他藥物。有報道介紹了肌肉痙攣的發生機制。三角肌的注射或穿刺可能導致三角肌的直接斷裂、局部水腫血管損傷和局灶性肌炎。這些病理變化會導致肌肉缺血和膠原蛋白合成異常，從而導致局部纖維化。這些纖維帶可能會導致三角肌攣縮。注射的藥物也有肌毒性，可能導致相同的情況，超聲或 MRI影像上可觀察到肥厚的纖維索。
其他疾病
肩關節周圍的鈣化性肌腱炎是一種常見的疾病，尤其常見于肩袖肌腱中。三角肌也受到鈣化性肌腱炎的影響但通常并無癥狀。肩袖和肩峰下滑囊的鈣化引起的炎癥可能會延伸并影響三角肌的深層。在強直性脊柱炎患者中可見到三角肌末端病變。在一項MRI研究中，在肩峰起點處、鎖骨起點處以及三角肌結節中發現骨髓水腫。各種良性和惡性腫瘤都可能影響三角肌。良性腫瘤包括脂肪瘤、血管瘤、纖維瘤，惡性腫瘤包括惡性脂肪肉瘤和去分化軟骨肉瘤。
參考資料 >