下頜骨（Mandible）是人體面顱骨中最大的骨骼，也是頭骨中唯一可活動的骨骼，位于面下部，呈弓形或馬蹄形，中線對稱。“下頜骨”這個詞來自拉丁文“mandibula”，“jawbone”（字面意思是“一個用于咀嚼”），像身體里的其他聯接組織一樣，這是一個中線連接，骨頭由纖維軟骨連接，這種連接在兒童早期就融合在一起了。它連接于腦顱下端兩側，向前圍合形成面顱下半部分，承載下牙列，是咀嚼、吞咽、語言等口腔功能的核心結構。
下頜骨分為水平的下頜體和垂直的兩側下頜支。下頜體上緣為牙槽突，容納16顆下牙；下緣中部有頦隆突，構成下巴輪廓。下頜支上端分冠突（顳肌附著點）和髁突（與顳骨形成顳下頜關節）。其表面附著咬肌、翼肌等咀嚼肌群及舌骨上肌群，通過顳下頜關節實現開閉口、旋轉等動作，協調咀嚼、呼吸與吞咽。
下頜骨缺損可因腫瘤切除、創傷或先天畸形導致，引發功能障礙與面部變形。常見問題包括顳下頜關節紊亂綜合征（疼痛、彈響、張口困難）、多發性骨折及骨髓炎（骨槽風）。日常需避免咬硬物、過大張口及寒冷刺激。
形態結構
整體結構
下頜整體由三部分組成：水平部分稱下頜體，位于中間位置；兩側突起的垂直部分稱下頜支。兩側下頜體在正中處聯合。其表層為骨密質，內部為骨松質。
下頜體
下頜體分為內、外兩面及上、下兩緣。其上緣由下頜骨牙槽突構成，共有16個牙槽，位置與上頜骨牙槽對應。下緣中部有一三角形突起，稱為頦隆突，構成下頜前部的輪廓。
下頜支
下頜支上端分為兩個突起：前方為冠突（顳肌附著點），后方為髁突（其球狀結構與顳骨下頜窩相連，構成關節，使下頜骨能繞水平軸旋轉）。冠突與髁突之間由一條下凹的平滑弧線分隔，稱為下頜切跡。在髁突外側面下方可見咬肌粗隆（咬肌附著處）。
性別差異
成年男性下頜骨通常尺寸更大，其高度和厚度平均比女性約大5毫米。男性下頜角更為突出，形成位于下頜聯合部下緣的明顯骨性突起。相比之下，女性下頜輪廓通常更顯柔和，從面部到上頸部的過渡更平滑，輪廓線條差異較小。此外，成年后男性下頜骨綜合長度可增長3至6毫米，而女性的增長量通常小于2毫米。
位置與毗鄰
下頜骨（下頜）位于上頜骨（上顎）正下方，二者通過上下牙齒的咬合關系形成對應結構；其位置位于面部下外側，是構成面下1/3輪廓的主要骨骼結構。具體來說，下頜的位置涵蓋下巴及其周圍連接的骨骼部分，其中下頜體從下巴中間向兩側后方延伸至轉角處。下頜骨通過髁突與顳骨下頜窩相連，二者共同構成顳下頜關節。
生理功能
核心功能：下頜骨與顳骨關節凹組成顳下頜關節，該關節活動靈活，支持包括咀嚼在內的多種動作，通過顳下頜關節實現食物研磨。
維持呼吸通暢：提供氣道空間支持。
相關疾病
顳下頜關節紊亂綜合征
顳下頜關節紊亂綜合征（TMD）是影響顳下頜關節及咀嚼肌的一組疾病，病因復雜且多因素共同作用。主要誘因包括：關節結構異常（如關節盤移位、軟骨磨損或關節囊松弛）；咀嚼肌群因長期咀嚼硬物、單側咀嚼或磨牙停而過度緊張；面部外傷、張口過大或托腮等不良習慣；焦慮、壓力引發的肌肉緊張；以及類風濕性關節炎等全身性疾病累及關節。常見癥狀為局部疼痛、張閉口彈響、張口困難或偏斜。診斷需專業評估，治療以保守方法（如教育、物理治療、藥物、咬合板）為主，手術僅適用于少數嚴重病例。
下頜骨多發性骨折
多發性骨折下頜骨多發性骨折比較多見。骨折片的移位和咬合關系的改變，因骨折段的多少、部位不同而有較大的差別。對其移位判斷，一般情況下是：有肌肉附麗的骨折段隨肌肉牽引方向移位；無肌肉附麗的骨折段，則沿暴力方向移位。當然，還要考慮骨折線方向，骨折段上牙的情況。真實的移位情況，靠臨床檢查和三維CT等特殊檢查，綜合分析。治療下頜骨骨折的具體方法遵循解剖復位和可靠固定的原則，旨在恢復咬合關系和下頜骨連續性。總體而言，這些方法主要分為閉合式復位固定與切開復位內固定（ORIF）兩大類。
閉合式復位固定
對于移位不明顯的早期簡單骨折段，可采用手法復位技術。更常用的是頜間牽引復位，該方法通過在上下頜牙列上結扎牙弓夾板，利用橡皮圈牽引以上頜牙弓為引導來復位下頜骨折段。復位后通常需輔以頜間固定（IMF）以維持穩定性；而對于骨折區內無明顯移位的線形骨折段，單頜固定（如單頜牙弓夾板）可作為輔助穩定措施。
切開復位內固定
針對移位明顯、粉碎性或累及承重區的多發性骨折，切開復位內固定是更可靠的首選方法。手術在直視下實現精確復位后，需根據骨折部位和類型選擇內固定方式，例如下頜小型板系統（適用于頦部、體部或下頜角的單發或簡單骨折，具有易塑形且不損傷下齒槽管的優點）、拉力螺釘（以最小植入物獲得最大穩定性，適用于特定斜面或垂直斷面骨折）或重建接骨板（主要用于廣泛粉碎性骨折，橋接主要骨段以恢復連續性，粉碎區內的小骨片可輔以小/微型板或螺釘固定）。
下頜骨骨髓炎
下頜骨骨髓炎傳統上稱為骨槽風，自明代起明確記載于醫學文獻，此前則歸類于附骨疽、咬骨疽等病種（如《普濟方》所述）。《瘍醫準繩》最早使用“骨槽風”一名，該病另有穿腮毒、牙槽風等別名。此病多見于20-40歲青壯年，常繼發于拔牙或局部炎癥，病程進展緩慢。初期表現為耳前及腮頰隱痛、張口正常，熱敷可緩解，多無全身癥狀。隨后腫脹逐漸加重，邊界不清，皮膚如常，出現張口困難（尚可強行張開）及鈍痛，可伴畏寒、頭痛、食欲不振。繼而腫脹處變軟有波動感則已化膿，潰破后膿液多（常見于齒槽部），但腫脹不消，嚴重者可由頰部穿潰（潰前先出現直徑約1厘米的半球形波動腫物）。潰后膿液淋漓不盡，經久難愈，需待內部死骨完全排出后方能愈合，最終遺留頰部深陷瘢痕。
日常保健?
1.?注意面部保暖，在寒冷刺激后不宜作突然咀嚼運動，以防關節肌肉、韌帶損傷，先用毛巾熱敷或用手將兩側關節、咬肌部位搓熱后再咀嚼。
2.?避免過大張口，打哈欠和噴嚏時用雙手護住下頜關節，必要時戴彈性帽加以限制，彈性帽可限制不自主的大張口動作，如打哈欠、大笑等。將進食的食物撕成小塊，直徑小于2cm。
3.?在飲食方面，避免咬硬物，盡量減少咀嚼次數和咀嚼力量，避免突然用力咀嚼。盡量吃軟食，以免加重關節負擔。
形成過程
人類下頜骨發育始于顱神經嵴細胞（cranial neural crest cells, CNCCs）遷移至顱面區域，這些細胞在胚胎第7至8周形成麥氏軟骨（Meckel’s cartilage）。至胚胎第10周，麥氏軟骨周圍開始出現骨化現象，伴隨軟骨延伸及其鄰近區域的成骨活動。傳統理論認為，麥氏軟骨不僅為早期下頜骨形成提供力學支撐，還在后續階段充當成骨模板。
進化史
在自然界中，人類是唯一擁有明顯突出下巴結構的物種，即使親緣關系相近的靈長目（如猩猩）也不具備此特征。這一形態的形成與人類的進化歷程、生理功能及行為發展密切相關。
早期人類祖先（如南方古猿）下頜骨粗壯，面部前突，適應咀嚼粗糙食物。隨著進化，食物加工技術（如用火烹飪）的出現，使食物更易咀嚼和消化，導致咀嚼壓力減小，相關肌肉退化。下頜骨形態隨之改變，其前部逐漸收縮并向前突出，最終形成現代人類特有的下巴結構。
盡管食物變軟，人類多樣化的飲食（谷物、肉類、蔬菜等）仍需精細化咀嚼。下巴的存在有助于在咀嚼過程中調整食物位置，使上下牙列能更精確地進行研磨動作，促進消化和營養吸收。下巴的結構在呼吸和吞咽的協調中起重要作用。吞咽時，下巴與舌、咽協同，引導食團進入食管，防止誤入氣管。其形態也為呼吸時提供空間支持，保障氣道通暢。
下頜骨（下巴）在人類語言發音中參與調節口腔形狀和容積，影響聲音的共鳴與發音的精確性。其位置和動作對于發出元音和某些輔音至關重要，為人類發出復雜多樣的語音提供了必要的結構基礎。
綜上所述，人類下頜骨（下巴）的顯著形態是進化過程中適應飲食變化、滿足特定生理功能需求（咀嚼、呼吸吞咽協同）及支持行為發展（尤其是語言能力）的結果，成為人類區別于其他靈長目的特征之一。
老化?影響
隨著年齡的增長以及覆蓋的皮膚容量保持不變，下頜骨的骨質流失可能會變得日益明顯，并可能影響到下面部的形狀。此外，下頜高度的下降會對下頜輪廓的審美造成影響，會在視覺上產生多余的軟組織，軟組織的流失使皮膚看起來松弛及衰老，并暴露下頜下腺部位的輪廓。在一些個體中，下頜相對較小或隆起不足可能會限制其他醫療美容項目的有效性。
骨質變化
下頜骨發生萎縮，導致其長度與高度減小、頦突降低、下巴翹度下降，同時下頜角變鈍，造成下面部鈍圓及下頜緣輪廓模糊。這些變化反映了下頜骨形態與容積的改變。
肌肉變化
頸闊肌及頸部軟組織松弛；同時，上下頜骨的牙槽萎縮導致牙齒脫落及面部高度下降。
外觀影響
下頜角突起消失是下頜骨萎縮所致。年輕時，軟組織飽滿能遮蓋骨輪廓，呈現年輕狀態；衰老時，較小或支撐力不足的下頜骨則易導致下頜輪廓模糊。較寬的下頜骨因其較大的支撐面積更耐衰老（但過寬可能導致臉頰凹陷而顯老態）；適度突出且支撐面積較大的下頜骨，在軟組織狀態良好時，其耐老性更佳。
參考資料 >
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有趣的生物學 | 人類顏值進化史——下巴的出現.吉林大學生命科學學院.2025-06-30
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下面部以及頸部的解剖學機制.中國醫學論壇報今日整形.2025-06-28
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PNAS 王松靈團隊合作揭示下頜麥氏軟骨成骨的空間異質性.南方科技大學醫學院.2025-06-30