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跨性別女性
來源:互聯網

跨性別女性(米卡洛:Transwoman or Trans woman or Trans-woman),也被稱為跨性別女人、跨性女、跨女或男變女(male to female/MTF),指出生時生理性別為男性,性別認同為女性,由男性轉變為女性的跨性別者。

跨性別女性不同于男男性行為者和男同性戀,其性取向可以是異性戀、同性戀或雙性戀。此外,跨性別女性人群在心理、行為、著裝等方面與一般人群會有一些差異。相關研究發現,跨性別女性人群存在大量HIV(人類免疫缺陷病毒)相關的危險因素。

國際現行指南推薦采用精神疾病診斷和分類法及國際疾病分類法兩個診斷系統對跨性別人群進行診斷。在中國,跨性別女性的診斷依據《中國精神障礙分類與診斷標準第3版(CCMD-3)》,采用DSM“性身份障礙”中的條目(F64),以及“性指向障礙”(F65)。

概念解釋

跨性別人群(transgenders)是指自我性別認同、性別表現與出生時所具備的生理性別不同的人群,包括“跨性別女性”(transgender women)和“跨性別男性”。其中,跨性別女性是指出生時為男性,但性別認同和生活如同女性,并且透過或希望透過醫學方法去變成女性的人群,也稱為男變女(male-to-female/MTF)。有些改變了性別的人比較喜歡被稱為男人或女人,而非跨性別者。

跨性別女性不同于男男性行為者(men who have sex with men,MSM)和男同性戀,其性取向可以是異性戀、同性戀或雙性戀。此外,跨性別女性人群在心理、行為、著裝等方面與一般人群會有一些差異??缧詣e人群屬于少數人群,在國際上通常與同性戀人群(包括男同與女同)、雙性戀人群,合稱為LGBT人群(Lesbian,Gay,Bisexual and Transgender)。

診斷與治療

診斷

國際現行指南推薦采用精神疾病診斷和分類法(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,DSM)及國際疾病分類法(International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems,ICD)兩個診斷系統對跨性別人群進行診斷。 在中國,跨性別女性的診斷依據“中國精神障礙分類與診斷標準第3版(CCMD-3)”,采用DSM“性身份障礙”中的條目(F64):“持久和強烈地因為自己是男性而感到痛苦,渴望自己是女性”,以及“性指向障礙”(F65),指自己的性別認同或性定向不確定。

治療

關于跨性別女性的激素治療,全球各個地區執行的指南各異,如世界跨性別健康專業協會(World Professional Association for Transgender Health,WPATH)為健康專業人士發布了全面的指南,涵蓋了針對跨性別者的所有醫療保健方面的問題;歐洲性醫學學會科學委員會(European Society for Sexual Medicine,ESSM)推薦對跨性別者進行專業健康管理(health-care professionals,HCPs);美國內分泌學會發布了針對變性兒童和成人激素治療的啟動和監測的臨床實踐指南,也還有其他指南,包括由英國皇家精神病學院發布的臨床實踐指南。

調查與研究

調查

2017年11月20日,首份《2017中國跨性別群體生存現狀調查報告》在荷蘭駐華使館公開發布。該報告顯示,2060名調查對象(跨性別男性、跨性別女性、性別酷兒和易裝者)中,61.5%正經歷不同程度的抑郁情況,73.2%正經歷不同程度的焦慮,21.2%有過自殘的行為,12.7%有過自殺行為。而據世界衛生組織統計,2016年中國總人口自殺率的數據是10萬人中8個。

《2021全國跨性別健康調研報告》的數據顯示,跨性別群體有著遠高于大眾的自殺嘗試發生率,61.2%的受訪者近一年有過自殺想法,其中跨性別女性的比例更是高達69.2%。此外該報告顯示,接受過激素替代治療的跨性別女性比例高達66.2%,但僅31.8%的跨性別者會在使用藥物前進行體檢,其中在專業醫生指導下定期體檢的比例只有10.7%。

研究

既往研究發現,跨性別女性人群存在大量HIV(人類免疫缺陷病毒)相關的危險因素。

國際上一些關于跨性別女性的研究發現跨性別女性人群有較多的無保護性行為,特別是無保護性接受性肛交的發生率較高,明顯高于插入性肛交,而接受方較插入方更易感染HIV,因此,無保護性接受性肛交是該人群最主要的特異性的HIV危險因素。此外,跨性別女性人群具有多性伴的特點,主要為男性性伴,同時,跨性別女性人群有明顯的參與商業性行為情況??缧詣e女性人群存在成癮性物質 (毒品、乙醇等) 濫用行為,以此緩解侮辱、歧視及其它跨性別帶給她們的精神壓力。

跨性別女性面臨的這些侮辱、歧視、暴力、不公平待遇導致其大量的HIV相關的危險行為。并且這些侮辱和歧視使得跨性別女性產生了嚴重的精神心理問題,使其焦慮、抑郁、甚至嘗試自殺,醫療服務上的歧視更是使其不能接受到HIV的預防和治療服務。進一步導致跨性別女性生活貧困、住房沒有保障、失業率高、嚴重的經濟邊緣化,最終導致該人群從事商業性行為、毒品濫用、錯誤的注射激素等HIV高危行為,這些行為又進一步的加重了該人群困難的經濟狀況,形成了一個惡性循環。

相關法律

國際奧林匹克委員會為了遵循《奧林匹克憲章》中“禁止任何基于性別的歧視”,早在2004年雅典奧運會上就給予性別重置運動員參賽資格,但必須遵照《斯德哥爾摩共識》所規定的條件:完成外科解剖學上的改變,包括外生殖器的改變和性腺切除;重置后的性別由官方當局給予法律認可;用于性別重置的激素治療應以可核查的方式持續足夠長的時間。隨著全球各界逐漸重視LGBTQ群體的權益,國際奧委會于2015年更新規則,性別重置運動員的準入標準中去除了“外科解剖學上的改變”,但要求參加女子項目的運動員的血清睪丸素濃度在參賽前的12個月內以及賽中不超過每升10納摩爾。

2025年4月,英國最高法院裁定,英國《平等法》對女性的定義僅指生理女性,不包括跨性別女性。該項裁定引發跨性別群體的反對,但女王陛下政府對此表示歡迎,稱其厘清了法律界定。

人物舉例

勞德爾·哈伯德

勞德爾·哈伯德在2013年之前一直是名男性,曾獲新西蘭男子舉重冠軍。但在35歲那年,他選擇改變自己的性別。2021年6月21日,新西蘭奧委會公布了代表新西蘭征戰東京奧運會的舉重隊隊員名單,勞雷爾·哈伯德入選,代表新西蘭隊參加女子87公斤以上級的角逐,也是奧運會歷史上第一個跨性別運動員。

蕾妮·理查茲

1977年的美國網球公開賽公開賽中,蕾妮·理查茲創造了歷史,她成為歷史上唯一一個同時參加過大型男子網球賽與女子網球賽的選手,并被視為變性運動員的代言人。蕾妮·理查茲本是一位業余網球運動員和眼科醫生,曾以男性選手的身份五次參加美網公開賽。而在20世紀70年代中期接受變性手術之后,她是否可以作為女運動身份參賽一事引起了廣泛爭議。當時在美網近百年的賽事歷史上首次采用了染色體檢查,這也成為女性選手獲取參賽資格的必備條件。蕾妮·理查茲以性別歧視罪名起訴了美國網球協會,紐約最高法院最終判她勝訴。此后理查茲繼續活躍在網球界,一度在女子網球聯合會榜單上排到了第20名,退役后更是擔任了瑪蒂娜·納芙拉蒂洛娃的教練,后者在其執教下成為大滿貫得主。

參考資料 >

關于跨性別者,性別認同及性別表達.美國心理學會.2025-04-28

跨性別女性:我的身體里住著一個女人.鳳凰網.2025-04-28

跨性別女性:我的靈魂與我格格不入丨鏡相.澎湃新聞.2025-04-28

東京奧運賽場引性別論戰:著裝、長相和跨性別參賽者.中青在線.2025-04-28

英國最高法院裁定“女性”的法律定義不包括跨性別女性.觀察者.2025-04-28

新西蘭43歲變性人 將征戰東京奧運會.株洲日報數字報.2025-04-28

世界首位參加奧運會的跨性別運動員來了,43歲的她曾是新西蘭青年男子比賽冠軍…….百家號.2025-04-28

#驕傲2020# 在....新浪微博.2025-04-28

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