頭暈（dizziness）是一種常見的腦部功能性障礙，也是臨床常見的癥狀之一。為頭昏、頭脹、頭重腳輕、腦內搖晃、眼花等的感覺。頭暈可由多種原因引起，最常見于發熱性疾病、高血壓病、腦動脈硬化、顱腦外傷綜合征、神經癥等。此外，還見于貧血、心律失常、心力衰竭、低血壓、藥物中毒、尿毒癥、哮喘等。抑郁癥早期也常有頭暈。頭暈可單獨出現，但常與頭痛并發。頭暈伴有平衡覺障礙或空間覺定向障礙時，患者感到外周環境或自身旋轉、移動或搖晃。偶爾頭暈或體位改變而頭暈不會有太大的問題，如果持續性頭暈伴行走不穩、視物不清或復視，可能是腦血管病的先兆，應引起重視。
病因常見疾病
多種疾病都可出現頭暈的表現，如缺血性腦血管病、腦外傷、高血壓、低血壓、心律失常、貧血、前庭神經炎、暈動病等，另外，一些藥物中毒或重金屬中毒也可引起頭暈。
1、神經系統病變
如腦缺血病變、小腦病變、腦部病變（如顱內腫瘤等）、腦外傷、某些類型的癲癇等。此外，植物神經功能失調以及某些神經官能癥的患者也會常常感到頭暈。
2、耳源性疾病
如局限性迷路炎、前庭神經炎、梅尼埃病、陣發性位置性頭暈、暈動癥、迷路卒中、位置性眼球震顫等耳內疾病影響到平衡而引起頭暈。
3、心腦血管病變
如高血壓、低血壓、心動過緩、心力衰竭、高脂血癥、血液黏稠、動脈粥樣硬化等，其中腦動脈硬化會使腦血管內徑變小，腦內血流下降，產生腦供血、供氧不足，進而引起頭暈。
4、心臟疾病
心臟停搏、室性心動過速、陣發性心房纖顫、心室纖顫等心臟病可導致急性缺血性腦血管病，表現頭暈、眼花、胃部不適、暈厥等。
5、血液病
多見于貧血、血黏度高。如有頭暈伴有乏力、面色蒼白的表現，應考慮貧血的可能性。消化不良、消化性潰瘍、消化道出血以及慢性炎癥性疾病的患者均可繼發貧血。
6、代謝性疾病
如糖尿病、功能性低血糖等。功能性低血糖亦可引起頭暈、心慌、虛弱感，在空腹或用力時可有震顫，有時出現抽搐，意識喪失等。情緒緊張或過度換氣時，由于二氧化碳排出量增加，可出現呼吸性堿中毒，腦細胞缺氧，引起頭暈、乏力，患者并感到面部和手足麻涼，間或有恍惚感。
7、頸椎骨退化
由于長期姿勢或睡姿不良，造成頸椎增生、變形、退化，頸部肌肉扯緊，動脈供血受阻使腦供血不足，是頭暈的主要原因。
8、中毒
一般以藥物中毒較為常見。以鏈霉素、新霉素、卡那霉素、慶大霉素等的中毒為多見。患者除頭暈外還有眩暈和耳蝸神經損害所致的感音性耳聾。慢性鉛中毒多表現為神經衰弱綜合征，以頭暈、頭痛、失眠、健忘、乏力、多夢為主要癥狀，又有體溫減低、食欲減退等。
9、植物神經功能紊亂
多見于血管抑制性頭暈，常因情緒緊張、疼痛、恐懼、出血、天氣悶熱、疲勞、空腔、失眠等而促發。患者常有頭暈、眩暈、惡心、上腹部不適、面色蒼白、出冷汗等植物神經功能紊亂。其時血壓下降，脈搏微弱。血管抑制性頭暈多見于體弱的年輕婦女。直立性低血壓指站立時出現頭暈、眼花、腿軟、眩暈，甚至暈厥等，常伴有無汗癥、大小便障礙。
臨床表現
檢查
對頭暈的患者，應詳細了解病史和作全面的體格檢查，必要時應做聽力檢查、前庭功能檢查、眼底檢查，并適當選做腦脊液檢查、頭顱或頸椎X射性攝影、心電圖、腦電圖及顱腦CT掃描等以查出病因。
鑒別診斷
眩暈
是一種運動幻覺或空間位象體會錯誤，是患者主觀空間定向覺錯誤，是人與周圍環境之間空間關系在大腦皮質的失真反映，患者常描述為自身或外界環境出現旋轉、翻滾、傾倒或搖擺等感覺，但實際外界環境未動。多由前庭系統疾病引起。常伴有惡心、嘔吐、眼球震顫等。
暈厥
是大腦一過性缺血、缺氧引起的短暫意識喪失。臨床常表現為突然意識喪失、摔倒、面色蒼白、四肢發涼，持續時間短暫。
治療原則
預計治療
明確診斷，找到病因，針對性治療原發病。根據不同的病因可進行降壓、降脂、止血、抗凝以及手術等療法進行治療。在找到病因進行原發病治療之前，可通過躺下休息、聽舒緩的音樂以及按摩等方式來緩解癥狀。
治療方法
一般治療：控制體重、減少鈉鹽攝入、減少脂肪攝入。
降壓藥物治療：利尿藥、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑。
改變生活方式：平衡膳食、規律運動、控制體重、戒煙。
藥物治療：包括血壓管理、抗栓治療、調脂治療、血糖控制。
手術治療：腦供血動脈支架成形術、頸動脈內膜剝脫術。
藥物治療：可選擇性應用止痛劑、鎮靜劑、維生素（如B1、B12），對癥狀的緩解有一定的效果。
運動療法：頸椎病癥狀基本緩解或呈慢性狀態時，可開始醫療體操以促進癥狀的進一步消除及鞏固療效。癥狀急性發作期宜局部休息，不宜增加運動刺激。
牽引治療：頸椎病應慎用牽引療法。
按摩推拿：是頸椎病較為有效的治療措施。它的治療作用是能緩解頸肩肌群的緊張及肌肉痙攣，恢復頸椎活動，松解神經根及軟組織粘連來緩解癥狀。
理療。
手術治療：嚴重有神經根或脊髓壓迫者，必要時可手術治療。
參考資料 >
【護理科普】頭好暈，我該怎么辦？.科普中國.2024-08-03
頭暈.中國醫藥信息查詢平臺.2023-04-11