脛骨（英文名：tibia），位于小腿的內側，與腓骨共同構成小腿雙骨，是小腿的主要骨性支架之一，起到支持體重、參與下肢運動、維持直立姿勢的作用。其遠側端下面光滑，覆有關節軟骨，與內踝的外關節面、外踝的內關節面一起形成踝關節的關節窩。
脛骨由脛骨體及近端(上端)、遠端(下端)三部分組成。脛骨近端寬厚，稱為脛骨髁，橫切面呈三角形，近端以平臺兩髁頂住股骨下端的兩髁，構成膝關節。遠端和腓骨下端與距骨構成踝關節。脛骨遠端呈四邊形膨大，可分為前、后、外、內、下五個面。其向內下方突出的部分，稱為內踝，可在體表捫到。內踝外側有內踝關節面，與脛骨的下關節面共同與距骨組成關節。脛骨遠端的外側面有腓切跡與腓骨相接。脛骨體呈三棱柱狀，共有3個緣（前緣、內側緣和骨間緣）和3個面（內側面、外側面和后面）。
脛骨的血供有三個來源，即滋養動脈系統、骨膜血管系統和干骺端血管系統。神經支配方面，脛骨兩干骺端分別由相應的支配膝關節和踝關節的神經支來支配，骨干的骨膜則由附著于脛骨肌肉的神經支支配。脛骨常見相關疾病包括脛骨外傷性骨折、骨髓炎、骨腫瘤、脛骨結節骨骺炎、脛骨內側應力綜合征（MTSS/骨膜炎）、骨缺損和脛骨平臺骨折等。
形態結構
脛骨分為體及近、遠兩端。近端以平臺兩髁頂住股骨下端的兩髁，構成膝關節。遠端和腓骨下端與距骨構成踝關節。
脛骨體
脛骨體呈三棱柱狀，共有3個緣（前緣、內側緣和骨間緣）和3個面（內側面、外側面和后面）。前緣和前內側面的全長位于皮下，是最容易發生骨折的部位。脛骨體的中、下1/3 交界處最細，向上、下兩端增粗，體的上、中1/3交界處的附近，有開口向上的滋養孔。
脛骨體前緣
前緣起自脛骨粗隆，脛骨粗隆為髕韌帶附著處，從髕韌帶向下至脛骨上段前面的骨性降起。由此向下觸摸可捫及脛骨前緣。脛骨粗隆彎向內下方達內踝前緣，呈嵴狀，全長可于皮下觸及，有小腿深筋膜附著。前緣上部銳薄，下部變得圓滑，這是由于強大的脛骨前肌腱行于前緣淺面轉向內側，又因伸肌支持帶未附于此所致。
脛骨體內側緣
脛骨內側緣雖不如前緣明顯，但全長在小腿前內側的中后部都能摸到。內側緣起自內側髁后面，下降達內踝后緣，其上、下1/4部圓隆，中間部銳利。上部有腘肌筋膜、脛側副韌帶后纖維和半膜肌附著，中部有比目魚肌起始和小腿橫隔附著，下部有脛骨后肌腱通過。
脛骨體骨間緣
骨間緣，也稱外側緣，起自外側髁膝關節腓關節面前下，向下達腓骨切跡前緣，下方較上方明顯，全長有小腿骨間膜附著。
脛骨體內側面
體內側面是介于脛骨前緣和內側緣之間的骨性平面，“鵝足區"以下，僅覆蓋皮膚和淺筋膜，易于觸及。內側面寬闊平滑，朝向前內方，全長位于皮下。上部緊靠內側緣處，有一長5cm、寬1cm的粗澀區，供脛側副韌帶前部纖維抵止，稍前區域有縫匠肌、股薄肌、半腱肌抵止，三肌腱形成鵝足。大隱靜脈沿內踝前方上行，斜過內側面下部。
脛骨體外側面
外側面介于前緣和骨間緣之間，寬闊平滑，上 2/3部微凹，朝向前外，有脛骨前肌附著，下部微凸，朝向前方，沒有肌肉附著，但由內向外依次有脛骨前肌、蹲長伸肌、脛前血管神經、趾長伸肌和第3腓骨肌腱跨過。
脛骨體后面
后面介于骨間緣和內側緣之間，上部最寬，有一斜嵴自腓關節面走向內下的腘線（比目魚肌線），為比目魚肌、腘肌筋膜和小橫隔附著。此線上端有一結節，為比目魚肌腱弓內端附著處。線上方的三角區，有肌抵止，線下方有一垂直線將后面再分成內外兩區，內側區有趾長屈肌起始，外側區有脛骨后肌起始，后面下1/4部沒有肌肉附著，但緊貼骨面有脛骨后肌腱走向內踝后方的深溝，趾長屈肌由內向外跨過脛骨后肌，脛后血管、神經及長屈肌腱貼于后面外側部。
脛骨近端
脛骨近端寬厚，稱為脛骨髁，橫切面呈三角形。其上面稱為脛骨平臺，向后傾斜約20°，并且向兩側膨大形成脛骨內外側髁，與股骨下端內外側髁以及髕骨連接組成膝關節。兩髁之間有髁間隆突，由兩個脛骨棘構成。在脛骨棘前后，各有一平坦小區，為髁間前窩和髁間后窩，為膝交叉韌帶及半月板附著處。股骨與脛骨內外側髁的關節面并不完全吻合，脛骨內側平臺較外側平臺寬大且平坦，平臺的后部向脛骨干后方懸出。與此相反，脛骨外側平臺較內側平臺窄小且向上方隆起。
脛骨遠端
脛骨遠端橫斷面呈四邊形膨大，可分為前、后、外、內、下五個面。外側有一凹陷的關節面稱腓切跡，與腓骨相接形成脛腓連結。其內側有凸向下方的部分，稱為內踝，可在體表捫到。內踝外側有內踝關節面，與脛骨的下關節面共同與距骨組成關節。
前面
脛骨遠端前面上部平滑，下部膨出粗糙，與脛骨體的外側面相延續，有小腿伸肌和脛前血管通過借一窄溝與下面分開，窄溝為關節囊附著處。
內面
脛骨遠端內面粗糙凸隆，其上與脛骨體的內面延續，向下形成一鈍形錐狀突，為內踝。內踝居皮下其內側面光滑，為內踝關節面，呈半月形，與距骨內面相關節。內踝下緣為前后壓縮的鈍尖角形，后為壓跡，皆為三角韌帶損傷附著處。內踝的前面粗糙，內踝的后面與脛骨體后面相續。內踝較外踝位置高，且位置靠前。內踝的前面有踝關節囊附著。踝管內有脛骨后肌腱，踝管凸出的內側緣為屈肌支持帶附著。
后面
脛骨遠端后面粗澀，有2條溝。內側溝較深，稱踝溝，可延伸內踝后方，溝中通行有脛骨后肌腱及其淺面的趾長屈肌腱。外側溝平淺，通行有長屈肌腱。
外面
脛骨遠端外面呈三角形，有一切跡稱為腓骨切跡，與腓骨遠端相接，切跡的前、后緣分別有脛腓前韌帶和脛腓后韌帶附著。
下面
脛骨遠端下面下關節面呈四邊形，微凹陷，與距骨上面相關節，中央有一縱行隆起，將下關節面分成內外兩半，外半側廣而淺，內半側窄而深，并與內踝關節面延續。下關節面后緣較低，可防止脛骨向前脫位，又稱第3踝。內側緣向下突出成內踝，可遮蓋距骨內面的1/4。
位置與毗鄰
脛骨位于小腿內側，內側緊貼皮膚，外側通過脛腓關節與腓骨相連，近端與股骨遠端構成膝關節，遠端與腓骨下端、距骨共同形成踝關節 。
脛骨位于小腿的內側，是小腿的主要骨性支架之一，起到支持體重、參與下肢運動、維持直立姿勢的作用。脛骨由脛骨體及近端(上端)、遠端(下端)三部分組成。近端以平臺兩髁頂住股骨下端的兩髁，構成膝關節。遠端和腓骨下端與距骨構成踝關節。
血供與神經支配
血供
脛骨的血供有三個來源，即滋養動脈系統、骨膜血管系統和干骺端血管系統。
脛骨滋養動脈
脛骨滋養動脈起自脛后動脈，在脛骨后外側腘線下，比目魚肌起點處進入脛骨的后外側皮質，入點距關節面約12cm 。進入滋養動脈孔后，血管斜穿皮質骨約5cm后進入髓腔，即分成三個升支和一個降支，至髓內骨內膜供應骨皮質。
骨膜血管系統
脛骨骨膜有從脛動脈來的豐富的血液供應。隨著脛前動脈下降時，其分出許多水平支，向內側在骨膜處分為前后支環繞脛骨，提供血液供應。
干骺端血管系統
在脛骨近端，由膝中動脈發出一分支供應干骺端后部。膝下動脈和脛返動脈發出許多分支，在干骺部形成致密交錯互相吻合的血管網，供應脛骨近端。脛骨遠端，內踝及下脛腓聯合處有致密血管網供應脛骨遠側干骺端，這些血管與滋養動脈支形成吻合。
神經支配
脛骨的兩干骺端分別由相應的支配膝關節和踝關節的神經支來支配，骨干的骨膜則由附著于脛骨肌肉的神經支支配。
生理作用
脛骨是小腿的主要骨性支架之一，為小腿兩根長骨中的主要負重骨，承擔小腿約5/6的負重。相較于腓骨，脛骨體積更大且結構更堅固，起到支持體重、參與下肢運動、維持直立姿勢的作用。
相關疾病
脛骨結節骨骺炎
青少年因髕韌帶反復牽拉脛骨結節骨骺，導致局部無菌性炎癥、缺血壞死，表現為疼痛、隆起，活動后加重 。
脛骨內側應力綜合征（MTSS）
又稱脛骨骨膜炎，與過度運動相關，表現為脛骨遠端1/3后內側彌漫性疼痛，與比目魚肌腱勞損有關。
脛骨骨缺損
脛骨骨缺損是指骨質的缺如或丟失。脛骨是下肢的主要承重骨之一，各種原因導致的脛骨骨缺損常合并軟組織缺損、竇道形成、畸形、雙下肢不等長及多重細菌感染等問題，臨床處理較為棘手。脛骨骨缺損的治療方法較多，如骨移植、Masquelet技術、izarov技術等，顯微外科技術的合理使用可明顯提高其療效。由于不同地區、不同級別醫療機構及不同醫生間水平參差不齊，亟須相關臨床診療指南規范并指導其診療過程。
脛骨平臺骨折
脛骨平臺骨折指脛骨近端關節面的骨性中斷，嚴重影響膝關節穩定與負重。常伴韌帶（如內外側副韌帶）、膝關節半月板損傷，可能并發神經血管損傷或骨筋膜室綜合征。主要因高處墜落等間接暴力致膝過度內/外翻引起，受力側重側平臺骨折或雙側骨折，多伴關節面破壞。治療需重建關節穩定、解剖復位脛骨平臺關節面、維持固定、避免畸形并恢復活動度，早期警惕血管神經損傷及骨-筋膜室綜合征。
具體的治療方法根據骨折類型和嚴重程度選擇： 無移位骨折采用超關節小夾板或長腿石膏固定，配合股四頭肌鍛煉及漸進負重；單髁壓縮或壓縮粉碎性骨折可行手法整復后外固定；關節面塌陷骨折可采用撬撥復位法微創復位固定；移位嚴重的粉碎性骨折，尤其關節面破碎無法復位者，可行持續骨牽引復位；單髁或雙髁骨折嚴重移位、壓縮畸形或手法無法整復者，需切開復位并用長螺釘、骨栓釘、接骨板內固定，必要時植骨，嚴重粉碎內固定困難者后期可考慮人工關節置換或膝關節融合。
先天性脛骨假關節
先天性脛骨假關節發生于幼年及青少年，以女孩多見，病因病理還不明了，治療效果也不理想。其表現是很輕微的外力就導致脛骨骨折，然后骨不連，還發生骨質吸收消失，最終導致小腿發生嚴重畸形，形成假性關節。
歷史
中國古代
《洗冤集錄》通過脛骨特征輔助尸骨鑒定，反映早期法醫學對脛骨的認知。
西方醫學
文藝復興時期，安德雷亞斯·維薩里在《人體的構造》中精確繪制脛骨解剖圖，奠定現代解剖學基礎。19世紀后，隨著影像學和外科學發展，脛骨骨折的內固定技術（如髓內釘、鋼板）逐漸成熟 。
參考資料 >
閑話醫學名詞之—— 脛骨.微信公眾平臺.2025-06-18
脛腓骨骨折.成都西部中西醫結合醫院.2025-05-28
脛骨結節骨軟骨炎.平頂山市中醫院.2025-05-28
脛骨內側應力綜合征（MTSS）.浙江省骨壞死關節病診治中心.2025-05-28
膝關節軟骨退化！如何正確預防？.三門峽市中醫院.2025-05-28
膝關節結構與運動.貴陽市第一人民醫院康復醫學科.2025-05-28