中風(fēng)，中醫(yī)病名，是多種因素導(dǎo)致陰陽(yáng)失調(diào)，氣血逆亂，上犯于腦所引起的以卒然昏仆、偏癱、口舌斜、言語(yǔ)澀或不語(yǔ)為主要表現(xiàn)的疾病。發(fā)病突然，起病急驟、臨床見癥不一、變化多端而迅速，有暈仆、抽搐，與自然界風(fēng)性善行而數(shù)變的特征相似，故中醫(yī)取類比象而稱之為中風(fēng)。?西醫(yī)學(xué)缺血性腦卒中和腦淤血屬于此證范疇。多發(fā)生在中年以上，具有發(fā)病率高、死亡率高、復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)，發(fā)病后常遺留后遺癥，是威脅人類生命和生活質(zhì)量的重大疾病之一。發(fā)病前，常有眩暈、肢體麻木、無力等先兆癥狀。
中風(fēng)的病因是內(nèi)傷積損，勞欲過度，飲食不節(jié)，情志所傷，氣虛邪中。病位在心、腦，與肝、腎密切相關(guān)。病理基礎(chǔ)為肝腎陰虛。病理因素主要為風(fēng)、火、 痰、，其形成與臟腑功能失調(diào)有關(guān)。基本病機(jī)為陰陽(yáng)失調(diào)，氣血逆亂，上犯于腦。根據(jù)病位淺深，病情輕重，確定中經(jīng)絡(luò)和中臟腑，進(jìn)行辯證論治。中經(jīng)絡(luò)臨床表現(xiàn)為偏癱、口眼喎斜，但意識(shí)清楚；中臟腑者重則甚至昏迷，伴肢體不用。中經(jīng)絡(luò)有風(fēng)邪入絡(luò)證、陰虛風(fēng)動(dòng)證、風(fēng)痰瘀阻證；相應(yīng)的治療方法為祛風(fēng)通絡(luò)、滋養(yǎng)肝腎平息內(nèi)風(fēng)、息風(fēng)化痰活血通絡(luò)；主方分別是大秦艽湯、鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯、化痰通絡(luò)湯。中臟腑有痰熱腑實(shí)證、痰濁瘀閉證、音竭陽(yáng)亡證；相應(yīng)的治療方法為化痰通腑、辛溫開竅除痰息風(fēng)、回陽(yáng)固脫；主方分別是星蔞承氣湯、蘇合香丸合滌痰湯、參附湯。同時(shí)，在辨證的基礎(chǔ)上選擇適用的中成藥；在內(nèi)科治療的基礎(chǔ)上配合針刺、推拿、康復(fù)訓(xùn)煉等療法輔助治療。
中風(fēng)應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防，重視頭痛、眩暈等原發(fā)病治療，調(diào)暢情志，飲食有節(jié)，勞逸有度。加強(qiáng)對(duì)先兆癥狀的早期治療。調(diào)節(jié)護(hù)理階段應(yīng)注意飲食宜忌，預(yù)防褥瘡，加強(qiáng)功能鍛煉，防止復(fù)發(fā)。
中風(fēng)在《黃帝內(nèi)經(jīng)》、東漢張仲景的《金匱要略·中風(fēng)歷節(jié)病脈證治》等古籍中均有記載。
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病因病機(jī)
病因
中風(fēng)的病因是內(nèi)傷積損，勞欲過度，飲食不節(jié)，情志所傷，氣虛邪中。病位在心、腦，與肝、腎密切相關(guān)。病理基礎(chǔ)為肝腎陰虛。因肝腎之陰下虛，則肝陽(yáng)易于上亢、復(fù)加飲食起居不當(dāng)、情志刺激或感受時(shí)邪，氣血上沖于腦、神竅閉阻、故猝然昏仆、不省人事。病理因素主要為風(fēng)、火、 痰、瘀，其形成與臟腑功能失調(diào)有關(guān)。如肝腎陰虛，陽(yáng)亢化火生風(fēng)，五志亦可化火動(dòng)風(fēng)。脾失健運(yùn)，痰濁內(nèi)生，或火熱煉液為痰。暴怒血菀于上，或氣虛無力推動(dòng)，皆可致瘀血停滯。
病機(jī)
基本病機(jī)為陰陽(yáng)失調(diào)，氣血逆亂，上犯于腦。 根據(jù)病位淺深，病情輕重，確定中經(jīng)絡(luò)和中臟腑。若肝風(fēng)夾痰、橫竄經(jīng)絡(luò)，血脈瘀阻，氣血不能濡養(yǎng)機(jī)體，則見中經(jīng)絡(luò)之證；如果風(fēng)陽(yáng)痰火蒙蔽神竅，氣血逆亂。上沖于腦則見中臟腑重證。因痰火瘀阻者，為陽(yáng)閉；因痰濁瘀阻者，為陰閉。如果風(fēng)陽(yáng)痰火熾盛，進(jìn)一步耗傷陰精，陰虛及陽(yáng)，陰竭陽(yáng)亡，陰陽(yáng)離絕，則出現(xiàn)脫證。由此可見，中風(fēng)病的發(fā)生，歸納起來有虛(陰虛、血虛)，火 (肝火旺、心火)、風(fēng)(肝風(fēng)、外風(fēng))，痰(風(fēng)痰、濕痰)、氣(氣逆、氣滯)，血(血瘀)六端。
診斷
根據(jù)臨床表現(xiàn)結(jié)合病史可作診斷。
診斷要點(diǎn)
1、起病急劇，病情復(fù)雜；多發(fā)生在中年以上，老年尤多；發(fā)病前，常有眩暈、肢體麻木、無力等先兆癥狀。
2、以神識(shí)昏蒙，偏癱， 口舌喎斜，言語(yǔ)謇澀或不語(yǔ)，偏身麻木為主要表現(xiàn)。
辯證論治
根據(jù)病機(jī)應(yīng)辨中經(jīng)絡(luò)與中臟腑。
辯證要點(diǎn)
中風(fēng)屬于本虛標(biāo)實(shí)之證、肝腎陰虛，氣血衰少為病之本，風(fēng)、火、痰、氣、瘀為病之標(biāo)，兩者可互為因果。發(fā)病之初、邪氣張、風(fēng)陽(yáng)痰火熾盛，氣血上菀、故以標(biāo)實(shí)為主；如病情劇變，在病邪的猛烈攻擊下 正氣急速潰敗、可以正虛為主，甚則出現(xiàn)正氣虛脫。而后期因正氣未復(fù)而邪氣獨(dú)留，可留后遺癥。 中經(jīng)絡(luò)雖有半身不遂、口眼喎斜，但意識(shí)清楚；中臟腑者則甚至昏迷，伴肢體不用。
?治療原則
中風(fēng)急性期有平肝息風(fēng)、化痰通腑，活血通絡(luò)，清熱滌痰諸法。恢復(fù)期以扶正為主、標(biāo)本兼顧、益氣活血、育陰通絡(luò)、滋陰潛陽(yáng)、健脾化痰諸法。
參考資料：
中成藥治療
在辨證的基礎(chǔ)上選擇適用的中成藥。
①清開靈注射液：清熱解毒、化痰通絡(luò)、醒神開竅，用于中風(fēng)中臟腑陽(yáng)閉證。
②醒腦靜注射液：清熱解毒、涼血活血、開竅醒腦，用于陰閉證。
③參附注射液：益氣溫陽(yáng)、回陽(yáng)救逆、益氣固脫、用于中風(fēng)脫證。
④中風(fēng)回春丸；活血化瘀藥，舒筋通絡(luò)，用于中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)。
⑤龍生蛭膠囊：補(bǔ)氣活血，逐瘀通絡(luò)，用于中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)。
⑥腦心通膠囊： 益氣活血、化瘀通絡(luò)，用于中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)。
⑦三七通舒膠囊：活血化瘀、活絡(luò)通脈、用于中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)。
?其他療法
在內(nèi)科治療的基礎(chǔ)上配合其他療法。
針刺
后遺偏癱以手陽(yáng)明大腸經(jīng)、胃經(jīng)穴位為主，輔以膀胱經(jīng)、膽經(jīng)穴位。初病僅刺患側(cè)，病程日久可先刺健側(cè)，后再刺患側(cè)。取穴：上肢取肩髁、曲池、外關(guān)、合谷穴，可輪換取肩髎、肩貞、臂臑、陽(yáng)池穴等穴，下肢取環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、足三里穴、昆侖、可輪換取風(fēng)市、絕骨、腰陽(yáng)關(guān)等穴。不語(yǔ)取穴：金津、玉液放血、針內(nèi)關(guān)、通里、廉泉、三陰交等。
?推拿
適用于以半身不遂為?主要表現(xiàn)的中風(fēng)患者，其手法：?推、滾、按、捻、搓、拿、擦。 取穴：風(fēng)池、肩井、天宗、肩、曲池、手三里、合谷、環(huán)跳、陽(yáng)?陵泉、委中、承山。
康復(fù)訓(xùn)練
中風(fēng)后強(qiáng)調(diào)早期?康復(fù)，急性期患者以良肢位保持?及定時(shí)體位變換為主；對(duì)于意識(shí)不清或不能進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)者，應(yīng)進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度維持訓(xùn)練；?對(duì)于意識(shí)清醒并可以配合的患者，可在康復(fù)治療師的指導(dǎo)下逐步進(jìn)?行體位變化的適應(yīng)性訓(xùn)練、平衡?反應(yīng)誘發(fā)訓(xùn)練及抑制肢體肌肉痙攣的?訓(xùn)練等；對(duì)言語(yǔ)不利、吞咽閑難的患者應(yīng)進(jìn)行言語(yǔ)、吞咽功能的?訓(xùn)練。
轉(zhuǎn)歸預(yù)后
中風(fēng)屬中經(jīng)絡(luò)者?病位較淺、經(jīng)治療可逐漸恢復(fù)，大約3/4的中風(fēng)患者遺留言語(yǔ)不利、偏癱、偏身麻木、飲水嗆咳等后遺癥。部分患者雖起病時(shí)神清，但三五日內(nèi)病情漸進(jìn)加重、出現(xiàn)神識(shí)昏蒙，由中經(jīng)絡(luò)發(fā)展為中臟腑，多預(yù)后不良。起病直中臟腑、病位深、病情重、經(jīng)治療神志轉(zhuǎn)清者、則預(yù)后較好，但多數(shù)遺留較明顯的后遺癥。若昏不知，瞳神異常，甚至出現(xiàn) 嘔血、抽搐、高熱、呃逆等、則病情為重、如正氣漸衰、多難救治。以突發(fā)眩暈、飲水嗆咳、言語(yǔ)不能、視一為二等為主要表現(xiàn)者、也可迅速出現(xiàn)神昏、危及生命。中風(fēng)恢復(fù)期和后遺癥期可發(fā)展成郁證、癡呆，或出現(xiàn)發(fā)作性抽搐、肢體痙攣、疼痛、手足腫 脹、吞咽困難、尿失禁等癥。若調(diào)攝不當(dāng)，致陰血虧虛，陰不斂陽(yáng)，還可再發(fā)中風(fēng)。
?預(yù)防調(diào)護(hù)
中風(fēng)具有發(fā)病率高、死亡率高、復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)，發(fā)病后常遺留后遺癥，是威脅人類生命和生活質(zhì)量的重大疾病之一。因此應(yīng)加強(qiáng)頭痛、眩暈等原發(fā)病治療，調(diào)暢情志，飲食有節(jié)，勞逸有度。加強(qiáng)對(duì)先兆癥狀的早期治療。重視復(fù)發(fā)，注意飲食宜忌，預(yù)防褥瘡，加強(qiáng)功能鍛煉。
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古籍記載
?《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有關(guān)于中風(fēng)的?論述、如“虛邪偏客于半身、其入深、內(nèi)居營(yíng)衛(wèi)、營(yíng)衛(wèi)稍衰、則真氣去，邪氣獨(dú)留，發(fā)為偏枯”(《靈樞經(jīng).刺節(jié)真邪》)；“陽(yáng)氣者、大怒則形氣絕、而血菀于上、使人薄厥”(《素問·生氣通天論》)。東漢張仲景《金匱要略·中風(fēng)歷節(jié)病脈證治》認(rèn)為絡(luò)脈空虛，風(fēng)邪入中是中風(fēng)發(fā)生的主因。關(guān)于中風(fēng)的病因，唐宋以前以外風(fēng)學(xué)說為主、多以“內(nèi)虛邪中”立論。至金元時(shí)代，突出以“內(nèi)風(fēng)”立論，是中風(fēng)病因?qū)W說的一個(gè)重大轉(zhuǎn)折。金·張?jiān)靥岢霾∫蚴菬幔唤稹⑼晁刂鲝垺靶幕鸨┦ⅰ保唤稹?a href="/hebeideji/3168046041457561781.html">李杲以為屬“正氣虧虛”； 元·朱震亨主張“濕痰生熱"。 明·王履提出“真中風(fēng)”與“類中風(fēng)”，如《醫(yī)經(jīng)溯洄集，中風(fēng) 辨》：“因于風(fēng)者，真中風(fēng)也；因于火、因于氣、因于濕者、類中風(fēng)而非中風(fēng)也”。明·張景岳則認(rèn)為 中風(fēng)的發(fā)生“皆內(nèi)傷積損”。清·王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》指出中風(fēng)半身不遂，偏身麻木是由“氣虛血瘀”而成，立補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療，至今仍為臨床常用。
流行病學(xué)
2021年5月17日，世界衛(wèi)生組織和國(guó)際勞工組織聯(lián)合發(fā)布全球首份關(guān)于長(zhǎng)時(shí)間工作對(duì)生命和健康影響的分析報(bào)告。報(bào)告指出，長(zhǎng)時(shí)間工作（每周工作超過55小時(shí)）導(dǎo)致2016年74.5萬人死于中風(fēng)和冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，較2000年增加29%，其中39.8萬人死于中風(fēng)，34.7萬人死于心臟病。2000年至2016年間，長(zhǎng)時(shí)間工作導(dǎo)致的心臟病死亡人數(shù)增加了42%，中風(fēng)死亡人數(shù)增加了19%。
參考資料 >
中風(fēng).今日頭條.2021-05-18