過度通氣綜合征（hyperventilation 綜合征，HVS），也稱過度換氣綜合征、呼吸性堿中毒綜合征、呼吸神經綜合征、高通氣綜合征，為呼吸中樞調節異常、過度通氣超過生理代謝而引起以呼吸困難為主、非器質性的多系統癥狀性疾病，是急診科常見的病癥之一。?
1938年，Kerr、Gliebe、Dalton提出“過度通氣綜合征”一詞，描述焦慮引發的呼吸異常。該病病因包括身體缺氧、代謝增加、心理因素等，由于過多的二氧化碳被排出導致血液中酸堿值（pH）升高、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）降低，血漿碳酸氫鹽相對增加，導致低碳酸血癥和呼吸性堿中毒立即發生。該病的發病率在歐洲不同國家統計較接近，占門診就診總人數的4%~11%，常見于年輕女性。該病患者的臨床表現為緊張、頭暈、呼吸困難等。
過度通氣綜合征的輔助檢查有動脈血氣分析、Nijmegen調查表。治療方法有一般處理、掌握正確的呼吸方法、重復呼吸療法，急性發作時采用面罩（或袋囊）重復呼吸療法，使吸入氣體中CO2提高而減輕癥狀，常用藥物有地西泮、三唑侖等。預防措施有盡量穩定情緒、規律生活、積極治療控制原發病等。該病患者能否得到及時有效的治療在于醫生對該病的認知程度，一旦確診為該病，治療相對簡單，治療效果滿意。
病因
發病者常見于20~40歲的中青年，女性居多。常因精神壓力大、急性焦慮、與人爭吵情緒過分激動、過度悲傷哭泣等引起的生理、心理反應。
誘發因素
1.身體缺氧：長時間劇烈運動導致肌體缺氧，高頻率的呼吸是對缺氧的代償反應，但同時會造成二氧化碳排出過多而引起呼吸性堿中毒；
2.代謝增加：劇烈運動時代謝增加，肺血流量增多，反射性引起過度通氣；
3.心理因素：神經高度緊張或情緒過度激動，呼吸頻率增加引起的過度通氣；
4.訓練不當：部分運動員的日常訓練中動作要領掌握不當，比賽時步頻、擺臂及呼吸的協調不足或沖刺時步頻過快，過早疲勞，而只能張口呼吸，因超體能而引起的過度通氣。
發病機制
一般是由于過快的呼吸導致身體排出過多的二氧化碳而造成，由于過多的二氧化碳被排出導致血液中酸堿值（pH）升高、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）降低，血漿碳酸氫鹽相對增加，導致低碳酸血癥和呼吸性堿中毒立即發生。
低碳酸血癥可引起腦血管收縮，導致腦血流下降、腦缺氧，出現神經系統癥狀，如頭暈、視物模糊、黑朦甚至暈厥。
堿中毒導致組織缺氧，并繼發血鉀及游離鈣降低，從而出現手足和四肢的麻木、無力，甚至強直、肌肉痙攣和抽搐。嚴重時可引起心肌缺氧缺血，心電圖出現ST-T改變和心律失常。
流行病學
過度通氣綜合征的發病率在歐洲不同國家統計較接近，占門診就診總人數的4%~11%。該病在衰竭綜合征患者中很常見，其發生率占內科住院患者的2.1%～10.7% 。D'Alba等研究發現青少年HVS的發生率為6.2%。Jones等研究發現正常成人HVS的發生率為9.5%。有研究發現39.5%～80.8%的HVS患者有手足搐搦癥（tetany）。
臨床表現
①精神癥狀：緊張、焦慮、神志淡漠、情緒激動甚至暈厥。
②頭面部癥狀：頭暈、口唇麻木或面色蒼白，少數出現視物模糊，嚴重者可能會出現暈厥等意識障礙。
④呼吸系統癥狀：呼吸困難、呼吸淺而快,容易喘證，胸悶壓迫感或窒息感。
⑤消化系統癥狀：肚子發脹、消化不良、排氣、口干舌燥。
⑥肢體癥狀：肢體麻木、手足冰冷、手足或全身抽搐。
⑦其他癥狀：全身疲勞虛弱、頭重腳輕、運動耐力不夠等。
檢查診斷
診斷標準
①發作時有典型的深快呼吸癥狀；
②深快呼吸與誘發此病相關聯；
③發作時動脈血中二氧化碳分壓異常減低，血液pH值升高；
④給患者吸入一定濃度的二氧化碳（一般為5%）氣體時，發作可終止；
⑤發病前多有情緒刺激因素。過度通氣激發試驗也是HVS的一個重要診斷手段，可通過潮氣末二氧化碳分析儀讓患者自主過度呼氣3分鐘(60次/min)誘發出患者呼吸調節功能的不穩定性使其過度通氣造成呼吸性堿中毒，全部或部分復制出重要癥狀。
輔助檢查
動脈血氣分析
動脈血氣分析可明確是否存在過度通氣及其嚴重程度。主要表現為PaCO2降低，pH升高。測定pH可明確原發性堿中毒或原發性酸中毒，同時肺泡動脈血氧分壓差（DA???PO2)增大常提示肺部疾病可能是其基礎病因。夜間測定通氣和動脈血氧飽和度對疑為精神性過度通氣有較高的價值，這部分患者睡眠時過度通氣就消失了。
Nijmegen調查表
Nijmegen調查表包括如下16項內容：緊張感、呼吸短促、深快呼吸、感覺無法深吸氣、心悸病、手足冷厥、焦慮、胸痛、頭暈、胸部壓榨感、手指麻刺感、視力模糊、思維混亂、手指或手臂僵硬、腹脹感、口周發緊。每一項分5級計分，0分表示從未出現過，1分表示極少出現，2分表示時有時無，3分表示經常出現，4分表示頻繁出現。任一項計3分則表示已影響其生活，累計超過23分則為陽性。
鑒別診斷
過度通氣綜合征需要與癲癇、甲狀腺功能低下、低血糖反應等疾病進行鑒別診斷。
治療
一般處理
向患者解釋清楚癥狀與過度通氣之間的聯系，進行細心的心理疏導，解除患者精神負擔，消除恐懼心理。必要時給予谷維素、鎮靜藥如地西泮、三環類抗焦慮藥如三唑侖等藥物配合。
掌握正確的呼吸方法
即腹式呼吸、緩慢呼吸，通過減慢呼吸頻率減少或消除過度通氣的傾向性。控制呼吸速度和頻率是關鍵。指導患者學習腹式呼吸、緩慢呼吸，減慢呼吸頻率，減少二氧化碳的呼出，使淺快呼吸向正常呼吸節律轉變。
重復呼吸療法
急性發作時采用面罩（或袋囊）重復呼吸療法，使吸入氣體中CO2提高而減輕癥狀。采用面罩或密閉不通氣的容器限制通氣，可戴口罩，無口罩的情況下，可以用硬紙片或紙張圍成口罩狀罩于口鼻處扣住患者口鼻，讓呼出的二氧化碳吸入體內，糾正低碳酸血癥，但要注意不要造成窒息；也可用低流量面罩吸氧，讓患者感覺有氣流，行暗示治療。如果過度換氣得到快速糾正，大部分患者不需要藥物干預而達到癥狀緩解。
預防
1.盡量穩定情緒，避免過激、緊張、焦慮等。
2.增加與親人、朋友的溝通，避免負面情緒帶來的不良影響。
3.培養自己豁達開朗的性格，提高心理調控能力。
4.規律生活，參加適當的有氧鍛煉如：八段錦、瑜伽等，減少劇烈運動。
5.參加高海拔旅行時，應根據自身狀況量力而行。
6.積極治療控制原發病，定期門診隨診。
預后
HVS的患者能否得到及時有效的治療在于醫生對該病的認知程度，一旦HVS確診，治療相對簡單，治療效果滿意。
歷史
1938年，Kerr、Gliebe、Dalton提出“過度通氣綜合征”一詞，描述焦慮引發的呼吸異常。
參考資料 >
急診室里的“紙老虎”丨過度換氣綜合征，你了解嗎？.宜昌市中醫醫院.2025-04-08
【健康科普】過度換氣綜合征（呼吸性堿中毒）該怎么處置？.聯勤保障部隊第969醫院.2025-04-08
Physical Phenomena Associated with Anxiety States: The Hyperventilation Syndrome.National Library of Medicine.2025-04-08
Study on the correlation between hyperventilation syndrome and climate and air quality.sciencedirect.2025-04-09