導尿管（urethral catheter）指通過尿道插入膀胱以排尿、藥物輸送和/或沖洗膀胱為目的的管狀器械。主要用于為尿潴留（urinary retention）患者引流出尿液、留取未污染尿液標本、膀胱化療、正確記錄危重癥或休克患者的每小時尿量、使行盆腔手術的患者膀胱保持持續空虛、為尿失禁(incontinence of urine) 患者引流尿液及進行膀胱功能訓練、膀胱沖洗等。
導尿管一般分為單腔導尿管(無氣囊，只有一個通道，不易固定，留置時間短，用于一次性導尿)、雙腔導尿管(用于留置導尿)、三腔導尿管(用于膀胱沖洗或向膀胱內滴藥)三種。其中雙腔導尿管和三腔導尿管均有一個氣囊，以達到將導尿管頭端固定在膀胱內防止脫落的目的。
公元前 3000 年就有古埃及人使用金制導尿工具的記錄；在中世紀以前，西方主要使用金、銀、鐵等金屬導尿工具。1860 年，拿破侖三世的私人醫生 Auguste Nélaton 發明了第一個橡膠導尿管。
分類
按結構分
按材料分
按型號分
導尿管的直徑、尺寸：以Ch或CH計量，國際上也有以法國的測量標準(F，Fr)來標識導尿管外徑的尺寸。Ch/F后的數字每增加3，導尿管外徑的尺寸增加1mm：F6~F10應用于兒科，成人導尿一般使用F10以上的，根據尿液的性狀、有無結癡、絮狀物、血尿甚至血凝塊選擇合適的導尿管以達到良好的引流效果。通常建議在允許的范圍內使用最小直徑的導尿管。如重度血尿時，需要使用F20~24的三腔導尿管進行膀胱持續沖洗。
導尿管的長度：目前有些國家或地區的導尿管會根據兒童、成年男性、成年女性的尿道長度有不同的長度標準，如兒童導尿管通常長約30cm，成年男性導尿管長度為41~45cm，成年女性導尿管長度25cm。在我國，通常情況下導尿管的長度只有兒童和成人的區別，兒童的導尿管長度在25cm左右成人導尿管的長度在35~40cm。
按頭端分
導尿管標準頂端是圓形的，對于常規留置導尿應使用直頭導尿管。臨床上還有彎曲尖端的導尿管，有利于通過前列腺增生患者的尿道膜部和前列腺狹窄部位。
按涂層分
導尿管所形成的生物膜在引起導尿管相關性尿路感染（CAUTI）和復發性尿路感染中起著主要作用且可能導致導管堵塞，引起尿豬留。研究人員提出通過尿管表面涂層來預防CAUTI的發生。
醫療用途
用于間歇性導尿術
用于留置導尿管術
用于膀胱沖洗
用于壓迫止血
四腔雙囊導尿管的前列腺氣囊為高容低壓氣囊，注入氣體或者液體后壓迫前列腺手術創面，達到直接壓迫止血的目的。
結構原理
結構
原理
一次性使用無菌導尿管利用膀胱的壓力使尿液通過導尿管排出體外，雙腔和三腔導尿管的球囊在注入水后可以膨起，在留置導尿時用于固定導尿管。三腔導尿管還可用于膀胱的沖洗。
使用操作?
操作前準備
操作步驟
安全風險
長期留置導尿管副作用或并發癥較多，如導尿管相關性尿路感染（CAUTI），不僅給病人帶來痛苦，延長住院時間，還會降低病人生活質量，升高死亡率。
風險因素
導尿管留置的時間過長是發生 CAUTI最重要的危險因素，據報道，隨著導尿管留置時間的延長CAUTI的發生風險每日將增加5%。
導尿管置管次數 ≥ 2次是發生CAUTI的危險因素，臨床醫護人員要準確把握拔除和留置導尿管的臨床指征，減少不必要的導尿管留置。
國內一項薈萃分析表明，導尿管引流裝置的開放是尿路感染（UTI）的危險因素，可破壞尿路的無菌環境，為細菌的生長繁殖創造機會，當前，已有指南指出保持一個無菌的、持續的密閉集尿系統是預防CAUTI的關鍵措施，建議當導尿管或集尿袋有感染、堵塞或破損等指征時方予以更換，否則盡量不要分離導尿管和集尿袋連接系統。
膀胱沖洗作為發生CAUTI的危險因素，會破壞引流裝置的密閉性，造成膀胱壁的機械性損傷，增加逆行感染的概率，泌尿系統的侵入性操作會刺激患者的尿道黏膜，導致外界細菌入侵，增加CAUTI的發生風險。
年齡 ≥ 60歲的患者發生CAUTI的發生風險明顯增高，與尿道黏膜屏障的退行性改變和機體免疫功能的衰退關系密切；女性患者因尿道解剖結構的特異性，更易發生UTI；此外，尚有研究證實合并糖尿病和意識障礙等是CAUTI的危險因素；ICU患者的住院時間與CAUTI的發生關系密切，隨著住院時間的延長，交叉感染的風險增加。
醫護人員未正確固定導尿管、未規范執行手衛生及無菌操作不嚴格是患者發生CAUTI的獨立危險因素，嚴格執行手衛生是預防CAUTI發生最有效的措施之一。
注意事項
（1）使用導尿管的過程中必須嚴格執行查對制度和無菌技術操作原則。
（2）對膀胱高度膨脹且極度虛弱的患者，第一次放尿不得超過1000mL，因為大量放尿可使腹腔內壓急劇下降，血液大量滯留在腹腔內，導致血壓下降而虛脫；另外膀胱內壓突然降低，還可導致膀胱黏膜急劇充血，發生血尿。
（3）老年女性尿道口回縮，使用導尿管時應仔細觀察、辨認，避免誤入陰道，如導尿管誤入陰道，應更換無菌導尿管，重新插管。
（4）使用無菌技術插入導尿管，連接好導尿管與集尿袋，不要輕易脫開連接裝置，因為密閉引流系統可將導管相關尿路感染的風險降至最低。
（5）氣囊導尿管固定時要注意不能過度牽拉尿管，以防膨脹的氣囊卡在尿道內口，壓迫膀胱壁或尿道，致黏膜組織的損傷；可以使用高舉平臺法再進行合理妥善的固定，能夠有效預防導尿管的移動和膀胱頸及尿道的牽拉和摩擦。
（6）在使用導尿管進行膀胱沖洗時，應避免用力回抽造成黏膜損傷，若引流的液體少于灌入的液體量，應考慮是否有血塊或膿液阻塞，可增加沖洗次數或更換導尿管；沖洗時囑患者深呼吸，盡量放松，以減少疼痛，若患者出現腹痛、腹脹、膀胱劇烈收縮等情形，應暫停沖洗；沖洗后如出血較多或血壓下降，應立即報告醫生給予處理，并注意準確記錄沖洗液量及性狀。
（7）長期留置導尿管可能導致并發癥：尿管相關性尿路感染、紫色尿袋綜合征、尿道管堵塞、膀胱痙攣、堵塞和旁路，膀胱容量損失、尿道侵蝕（導管尿道下裂）與膀胱出口擴張、慢性炎癥、化生與潛在癌癥發生風險。
管理類別
含藥導尿管
硝酸銀親水涂層導尿管
其他導尿管
金屬導尿管、非無菌導尿管
發展歷史
發展方向
開發新產品已被認為是主流品牌在激烈競爭中所采取的主要增長策略，而減少因使用導尿管而導致的相關感染仍是創新的核心策略。主流品牌制造商正致力于創新設計以降低長時間使用導尿管所導致的相關感染的發生率，尋求監管機構的批準，以提高其收入和品牌知名度。比如：鉻 Bard 公司在生產導尿管時使用 Bactiguar 金銀合金涂層，以減少長時間使用導管時相關感染發生的風險；B. Braun Melsungen AG 開發了專為尿豬留而設計的名為 Actreen 系列導尿管產品，這種導尿管涂有潤滑劑可以提高使用舒適度；Safe Medical Design Inc.獲得 美國食品藥品監督管理局 批準，將其旨在減少放置時球囊過早膨脹造成的尿道創傷的產品商業化。這些創新和批準將繼續推動導尿管市場增長。
歷經漫長的發展過程，先后有多種材料被用于導尿管的設計及制造。目前，市場上常見的導尿管材料為天然橡膠、矽膠、聚氯乙烯(PVC) 和聚氨(PU) 四種。導尿管在臨床應用時通常通過下述幾種方法降低不良反應的發生率，如縮短留置時間、置管時充分潤滑、選擇合適管路外徑等。改善導尿管表面涂層材料和改性材料是目前解決導尿管存在的問題的方法，部分材料如親水涂層、抗生素涂層、超滑抗菌涂層成為研究熱點并已在醫療市場廣泛應用。
技術參數
通用要求
專用要求
參考資料 >
國家藥品監督管理局數據查詢.國家藥品監督管理局.2023-10-20
國家藥品監督管理局數據查詢.國家藥品監督管理局.2023-10-20
國家藥品監督管理局數據查詢.國家藥品監督管理局.2023-10-20
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