口舌生瘡（簡稱犬口炎），是指各種原因?qū)е滦钠⒎e熱、陰虛火旺等情況，造成火熱灼傷或熏蒸于口，引起口腔黏膜、舌、齒齦出現(xiàn)潰瘍的情況，相當(dāng)于西醫(yī)的口腔潰瘍。
口舌生瘡主要表現(xiàn)為唇、頰、舌等部位出現(xiàn)米?；蛉缤愣埂ⅫS豆大小的黃白色、表淺的小潰瘍點(diǎn)，周圍有紅暈，局部灼痛，尤其是飲食或說話時(shí)明顯，可能影響進(jìn)食?？蓡伟l(fā)或多發(fā)在口腔黏膜的任何部分，一般在10天左右可自愈。口舌生瘡容易反復(fù)發(fā)作，可能在愈合后間隔數(shù)天或數(shù)月因某種誘因再次發(fā)生。
口舌生瘡的治療應(yīng)以清熱瀉火為基本原則，根據(jù)證型使用具有清熱、解毒、溫腎、健脾、益胃、滋陰、養(yǎng)血等功效的中藥方劑或中成藥治療，并配合含漱、吹藥、搽藥、燒灼、針刺、穴位敷貼等外治法，以促進(jìn)潰瘍愈合。
病因病機(jī)
犬口炎病機(jī)以心、脾、腎失調(diào)為主。明代薛己《口齒類要·口瘡》說：“口瘡，上焦實(shí)熱，中焦虛寒，下焦陰火，各經(jīng)傳變所致，當(dāng)分別而治之?！鄙辖箤?shí)熱多為心脾積熱，下焦陰虛火旺乃腎虛陰虛火旺，中焦虛寒多為脾腎陽虛。
1、心脾積熱 口為脾之竅，舌為心之苗。若飲食不節(jié)，或情志不暢，臟腑蘊(yùn)熱內(nèi)生，心脾積熱，上炎口腔，發(fā)為口瘡。
2、陰虛火旺 素體陰虛，或病后失養(yǎng)，或勞累過度，熬夜多思，陰液暗耗，陰虛火旺，虛火上炎，發(fā)為口瘡。
3、脾腎陽虛 素體陽虛，或久病陰損及陽，或貪涼飲冷，或傷寒誤治，損傷脾腎之陽，清陽不升，濁陰上干，寒濕困口發(fā)為犬口炎。
流行病學(xué)
傳染性
無傳染性。
發(fā)病率
口舌生瘡在臨床上比較常見。
好發(fā)人群
好發(fā)于青壯年，女性多于男性。
癥狀
心脾積熱
主證：口腔肌膜潰瘍，周邊紅腫，灼痛明顯，飲食或說話時(shí)尤甚，口渴，心煩失眠，大便秘結(jié)，小便短黃。舌紅，苔黃或膩，脈數(shù)。
證候分析：五志過極，或過食辛辣炙，火熱內(nèi)生，或復(fù)受外邪，蘊(yùn)積心脾，火熱上蒸于口，導(dǎo)致口舌肉腐而潰；火熱傷津，故口渴、便秘、尿黃；熱擾心神，故心煩失眠；舌紅、苔黃或膩、脈數(shù)為內(nèi)熱或夾濕之象。
陰虛火旺
主癥：口腔潰瘍數(shù)量少，周邊紅腫不甚，疼痛較輕，但此愈彼起，綿延不止。手足心熱，失眠多夢，口舌干燥不欲飲。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。
證候分析：素體陰虛，或久病體虛，腎陰不足，相火無制，上炎口舌，發(fā)為口瘡；虛火上炎，故口瘡量少，紅腫、疼痛不甚；陰虛津虧，故口干不欲飲；虛火上擾心神，故失眠多夢、手足心熱；舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)為陰虛火旺之象。
脾腎陽虛
主證：口瘡疼痛較輕，色白或暗，周邊淡紅或不紅，久難愈合。倦怠乏力，面色蒼白，腰膝或少腹以下冷痛，小便清長，納呆便溏。舌淡苔白，脈沉遲。
證候分析：脾腎陽虛，寒濕上困口舌，久則成瘡潰爛；陽氣不足，驅(qū)邪無力，故口瘡色白或暗，紅腫不甚，久難愈合；脾陽不足，運(yùn)化失司，則納呆便溏、倦怠乏力、面色蒼白；腎陽虛，氣化無權(quán)，則腰膝或少腹以下冷痛、小便清長；舌淡苔白、脈沉遲為陽虛之象。
并發(fā)癥
本病目前缺乏相關(guān)并發(fā)癥的資料研究。
特別提醒
口腔內(nèi)經(jīng)久不愈的潰瘍，由于經(jīng)常受到咀嚼，說話的刺激，日久也有可能會(huì)發(fā)生癌變。特別是在與牙齒接觸的那些部位，如存在著未拔除的殘存破損的牙齒或者佩戴的義齒制作不合適，其銳利邊緣不斷刺激，刮破了黏膜，產(chǎn)生潰瘍，如不去除刺激因素，潰瘍不但不會(huì)控愈，還會(huì)日益加重。這種經(jīng)久不愈的潰瘍，也有可能是一種癌前病損，應(yīng)注意癌變。
檢查診斷
本病主要表現(xiàn)為唇、頰、舌等處肌膜發(fā)生單個(gè)或多個(gè)黃白色圓形或橢圓形潰瘍，伴灼熱疼痛，遇飲食或說話時(shí)疼痛加重，潰瘍大小不等，小如針帽，大如黃豆，潰瘍直徑2～3毫米，底淺，邊緣整齊，互相不融合，表面覆有黃白色假膜，周圍有紅暈。如不治療，表淺的口瘡1~2周可自愈，愈后不留痕；深者數(shù)月難愈，愈后可留瘢痕?？诏徲箝g隔數(shù)天或數(shù)月可再發(fā)，更有甚者此未愈彼又起，無間歇期。
鑒別診斷
本病應(yīng)與口糜相鑒別。口糜多見于嬰幼兒，成人相對(duì)少見，口腔肌膜糜爛成片狀，且略高出肌膜表面，周圍不紅。
治療
分型論治
心脾積熱
治法：清心瀉脾，消腫止痛。
方藥：涼膈散加減。方中連翹、竹葉、梔子、黃芩清心瀉火，薄荷散邪透熱，共解上焦之熱；大黃、芒硝通腑泄熱；甘草健脾和中；蜂蜜緩急止痛。諸藥合用，清上瀉下，心脾熱自除?？诳?、咽喉腫痛可加石膏、桔梗、天花粉；紅腫熱甚可加赤芍藥、丹皮以涼血活血。
陰虛火旺
治法：滋陰補(bǔ)腎，降火斂瘡。
方藥：知柏地黃湯加減?？勺眉?a href="/hebeideji/6180806537262343847.html">四物湯以助養(yǎng)血，或加玄參、麥冬以助養(yǎng)陰清熱。若虛火甚，稍加肉桂反佐，引火歸原。若見心煩不寐，舌質(zhì)裂，心陰虛明顯者，可用黃連阿膠雞子黃湯加枸杞、邢棗仁、柏子仁，以滋陰養(yǎng)血，清火安神。
脾腎陽虛
治法：溫腎健脾，化濕斂瘡。
方藥：附子理中湯加減。方中干姜溫中回陽；人參補(bǔ)中益氣；白術(shù)、炙甘草健脾益氣；附子溫壯脾腎之陽。若犬口炎白濁，為陽虛水泛之象，加肉桂溫通經(jīng)脈，加蒼術(shù)、五倍子健脾燥濕；若見形寒肢冷、夜尿頻多，可用金匱腎氣丸。
外治法
含漱法
用清熱解毒的藥劑含漱，以消腫止痛；或以蜂蜜一湯匙，徐徐含咽，可止痛斂瘡。
吹藥法
實(shí)證用人中白散、錫類散、冰硼散、西瓜霜等吹布患處；虛證用柳花散或青吹口散吹布患處。
燒灼法
用小棉球蘸碘酚、10％硝酸銀或10％~30％三氯乙酸點(diǎn)于潰瘍面上，可止痛斂瘡，注意不可傷及正常組織，每1~2天1次。適用于潰瘍數(shù)量少、潰瘍面小的患者。
針灸療法
體針
取頰車、地倉、承漿、合谷、通里、神門、少?zèng)_等穴，每次選擇2~3穴，實(shí)證用瀉法，虛證用平補(bǔ)平瀉法。犬口炎久不愈者，以毫針點(diǎn)刺口瘡處，使之少許滲血，每2~3天1次。
艾灸
脾腎陽虛者取合谷穴、足三里、太溪、照海、然谷等穴位，每次選取1~2穴，懸灸至局部有熱感、皮膚潮紅為度，2日1次。
穴位注射
取牽正、曲池、頰車、手三里。每次選2穴，各穴位交替使用，每穴注射維生素B12或維生素B10.5mL，每2~3天1次。
穴位敷貼
可用附子、細(xì)辛、吳茱萸、肉桂等研為細(xì)末，用姜汁或蔥白搗汁調(diào)敷涌泉穴。
預(yù)防
1、實(shí)火口瘡者，忌食辛辣刺激食物和肥甘厚味；虛火口瘡者，忌食生冷寒涼，不宜過勞。
2、注意口腔衛(wèi)生，早晚刷牙，飯后漱口；戴有義齒者，應(yīng)避免義齒機(jī)械刺激損傷肌膜；進(jìn)食硬物應(yīng)避免損傷口腔肌膜。
3、頤養(yǎng)心性，戒惱怒、憂思。
4、生活起居要有規(guī)律，勞逸結(jié)合，保證充足睡眠，避免過勞或熬夜而損傷正氣。
預(yù)后
一般預(yù)后
口舌生瘡的預(yù)后一般較好，潰瘍較表淺者一般可在1~2周自愈，愈合后不留瘢痕；潰瘍較深者，可通過積極有效的治療促進(jìn)愈合，減少遺留缺損或復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于體虛、病程較長者，由于愈合緩慢，且容易反復(fù)發(fā)作，所以要堅(jiān)持治療。
危害性
口舌生瘡可能反復(fù)發(fā)作，造成不適，降低生活質(zhì)量。
自愈性
部分患者可能自愈。
治愈性
經(jīng)積極治療，本病可能實(shí)現(xiàn)治愈。
復(fù)發(fā)性
患者再次遇到誘發(fā)口舌生瘡的原因，比如飲食情志調(diào)護(hù)不當(dāng)?shù)?，可能?huì)反復(fù)發(fā)生口腔潰瘍。
歷史
口瘡作為病名首見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，如《素問·氣交變大論》曰：“歲金不及，炎火乃行……民病口瘡。”繼《內(nèi)經(jīng)》后，歷代醫(yī)家對(duì)口瘡皆有論述，并有“口”“口瘍”“口破”“口糜”等不同的病名。在歷代文獻(xiàn)中口瘡的含義不盡相同，有時(shí)泛指口腔肌膜的一切破潰。
參考資料 >
口舌生瘡的病因.中國醫(yī)藥信息查詢平臺(tái).2023-10-11
第十二節(jié) 口瘡.微信讀書.2023-10-16