硝酸類藥物具有擴(kuò)血管作用，抑制血小板聚集和黏附，具有抗血栓形成的作用。有利于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病所引起的心絞痛的治療。臨床常見的藥物有硝化甘油、硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨酯以及戊四硝酯等。此類藥物作用相似，只是顯效快慢和維持時(shí)間有所不同，其中以硝酸甘油最為常用。
藥理作用
本類藥物通過(guò)對(duì)其血管平滑肌的直接作用而擴(kuò)張各類血管，擴(kuò)張靜脈可增加靜脈貯備量，使回心血量減少，降低心室壁張力而減少心機(jī)耗氧量，但對(duì)臥位心絞痛的治療效果差；擴(kuò)張動(dòng)脈主要是大動(dòng)脈，可減少左心室后負(fù)荷和左心室做功。心臟前后符負(fù)荷的減少，均可降低心肌氧耗量，
通過(guò)改善心肌順應(yīng)性，減少對(duì)心內(nèi)膜下血管壓力，增加心內(nèi)膜下的血液供應(yīng)區(qū)；選擇性擴(kuò)張心外膜較大的輸送血管；開放側(cè)支循環(huán)；增加缺血區(qū)的血液供應(yīng)。
適用范圍
適用于各種類型心絞痛的治療。既可用于緩解急性發(fā)作，又可作為預(yù)防用藥，也能用作診斷性的治療。對(duì)穩(wěn)定型心絞痛患者為首選藥，控制急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)舌下含服或氣霧吸入。
不良反應(yīng)
主要不良反應(yīng)是由血管擴(kuò)張作用所繼發(fā)引起，常見的有搏動(dòng)性頭痛，皮膚潮熱，顱內(nèi)壓增高。偶見體位性低血壓、皮疹等。劑量過(guò)大時(shí)，按照發(fā)生率高低，依次為：口唇指甲青紫、眩暈欲倒、頭脹、氣短、高度乏力、心跳快而弱、發(fā)熱甚至抽搐。
注意事項(xiàng)
顱腦外傷、顱內(nèi)出血、低血容量者禁用。使用枸櫞酸西地那非的患者禁止使用本類藥物，因可增強(qiáng)硝酸酯類藥物的降壓作用。青光眼者慎用。過(guò)量使用會(huì)造成低血壓，加重心肌缺血。與抗高血壓藥物合用時(shí)，由于其擴(kuò)張血管作用可使降壓作用增強(qiáng)，容易發(fā)生體位性低血壓，合用時(shí)宜減量；與肝素合用時(shí)可減弱肝素抗凝作用，合用時(shí)應(yīng)增加肝素的用量，停用硝酸酯類藥物時(shí)，減少肝素的用量。中度或過(guò)量飲酒時(shí)，使用硝酸酯類藥物可致低血壓。與降壓藥或血管擴(kuò)張藥合用可增強(qiáng)硝酸鹽的致體位性低血壓作用。阿司匹林可減少舌下含服硝化甘油的清除，并增強(qiáng)其血流動(dòng)力學(xué)效應(yīng)。
（說(shuō)明：上述內(nèi)容僅作為介紹，藥物使用必須經(jīng)正規(guī)醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行）
參考資料 >
【硝酸酯類藥物有哪些？】_怎么分類_如何分類-大眾養(yǎng)生網(wǎng).大眾養(yǎng)生網(wǎng).2021-07-13
丁香園.丁香園.2024-09-24
專家共識(shí):硝酸酯類藥物靜脈應(yīng)用建議(上).醫(yī)脈通.2024-09-24