嗜麥芽窄食單胞菌是一種農(nóng)桿菌，屬于黃單胞菌科。該菌最初被命名為嗜麥芽假單胞菌感染，后來(lái)被歸入黃單胞菌屬，并在1993年被命名為嗜麥芽窄食單胞菌。該菌廣泛存在于水、土壤和動(dòng)物體內(nèi)，是一種條件致病菌。由于其對(duì)多種抗生素耐藥，因此在臨床治療中帶來(lái)很大困難。該菌在MacConkey瓊脂培養(yǎng)基上生長(zhǎng)良好，產(chǎn)生有色菌落。嗜麥芽窄食單胞菌在免疫功能受損的患者中，可能導(dǎo)致醫(yī)院感染。此外，該菌還與囊性纖維化、癌癥和HIV等疾病的機(jī)會(huì)性感染有關(guān)。該菌對(duì)醫(yī)療器械和導(dǎo)管等無(wú)生物表面的附著，也是住院患者的主要風(fēng)險(xiǎn)之一。
性質(zhì)
1. 嗜麥芽窄食單胞菌是窄食單胞菌屬中的成員，是重要的醫(yī)源性感染菌，其分離率在非發(fā)酵菌中，僅次于綠膿桿菌和鮑曼氏不動(dòng)桿菌，其中易感因素包括：體弱，免疫功能低下，外傷，插管，手術(shù)，移植，使用呼吸機(jī)等。從菌株的來(lái)源及分布來(lái)看，該菌主要是引起呼吸道感染，在其他疾病中亦分離到該菌，說(shuō)明嗜麥芽窄食單胞菌在醫(yī)院內(nèi)感染的重要作用。
2. 嗜麥芽窄食單胞菌具有復(fù)雜的耐藥機(jī)制，外膜通透性低，對(duì)多種抗生素不易滲透，可產(chǎn)生多種β-內(nèi)酰胺酶，如芐青霉素酶，頭孢菌素L2酶以及金屬鋅酶，因此對(duì)β-內(nèi)胺類，氨基糖苷類，諾類抗生素耐藥，同時(shí)對(duì)碳青酶烯烴抗生素也耐藥。由于嗜麥芽窄食單胞菌的耐藥性較強(qiáng)，一旦發(fā)現(xiàn)該菌感染應(yīng)及時(shí)根據(jù)藥敏報(bào)告合理用藥。
3. 嗜麥芽窄食單胞菌醫(yī)院感染有逐年上升的趨勢(shì)，對(duì)高危因素的患者，尤其是在氣管切開(kāi)，插管，呼吸機(jī)支持的危險(xiǎn)因素存在時(shí)，要警惕該菌呼吸道感染的發(fā)生，臨床醫(yī)生應(yīng)按抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則合理使用抗生素，一旦檢出該菌，須根據(jù)藥敏，及時(shí)，足量聯(lián)合使用有效的抗生素。此外，應(yīng)積極治療原發(fā)病，改善和保護(hù)機(jī)體免疫狀態(tài)等綜合性治療措施也十分重要。
4. 嗜麥芽寡養(yǎng)單胞菌的生物學(xué)性狀：嗜麥芽寡養(yǎng)單胞菌為專性需氧的非發(fā)酵型革蘭氏陰性極生多鞭毛桿菌，在血平板上有強(qiáng)的氨味，無(wú)溶血性貧血；在營(yíng)養(yǎng)瓊脂上顯示灰黃色素或無(wú)色素，菌落邊緣光滑，呈淡黃色或灰白色，直徑0.5mm~1mm ,中央突起。還原硝酸鹽為亞硝酸鹽，氧化酶陰性，強(qiáng)解脂性，DNase 陽(yáng)性，水解明膠和七葉苷，賴氨酸脫羧酶陽(yáng)性。在氧化發(fā)酵試驗(yàn)中，產(chǎn)酸緩慢或不顯產(chǎn)酸，但分解麥芽糖。
產(chǎn)酸明顯
可利用葡萄糖、甘露糖、蔗糖、糖、麥芽糖、纖維二糖、α-乳糖、水楊素、乙酸鹽和丙酸鹽等24種物質(zhì)，而果糖、異丁酸鹽、順烏頭酸鹽和丙醇則僅為部分菌株利用。
試驗(yàn)結(jié)果
該菌含有β-內(nèi)酰胺酶，臨床治療首選磺胺類；TMP/SMZ；喹諾酮類；環(huán)丙沙星或替卡西林/克拉維酸鉀。嗜麥芽窄食單胞菌對(duì)亞胺培南天然耐藥，臨床不應(yīng)選用。目前尚無(wú)標(biāo)準(zhǔn)方法用于嗜麥芽窄食單胞菌單位耐藥性檢測(cè)，藥敏試驗(yàn)紙片法僅有三種抗菌藥物：頭孢他啶，米諾環(huán)素，復(fù)方磺胺有判斷折點(diǎn)。
參考資料 >