放射科是醫院中不可或缺的輔助檢查部門,它不僅具備了各種先進的檢查技術,還能夠對各種疾病做出準確的診斷。在現代醫院的建設中,放射科已經成為了集檢查、診斷、治療于一體的重要科室。臨床科室的疾病,都需要通過放射科的各種設備進行檢查,以便更準確地診斷和治療。
放射科是提供X線、CT、MRI及與CT、MRI進行相關融合技術或介入影像診療的場所,樓層和位置應方便門診、急診和住院患者檢查以及大型設備的搬運、安裝與維修。房屋和設施應符合國家環境保護標準、職業衛生標準、醫院感染控制和放射防護要求。
放射工作單位應當定期組織本單位的放射工作人員接受放射防護和有關法律知識培訓。放射工作人員兩次培訓的時間間隔不超過2年,每次培訓時間不少于2天。
工作內容
開展項目
X線、CT、MRI、介入、核醫學。
工作任務
1.承擔門診、住院的常規X線、造影特殊檢查及CT、MR檢查;開展介入放射診療工作,滿足臨床請檢要求并確保檢查和診療的準確性。
2.承擔保健、體檢和搶救的放射檢查任務。
3.承擔院內外臨床診斷會診和接受下級醫院要求的技術檢查和會診。
4.充分利用現有設備開發新技術、新檢查項目。
5.承擔臨床放射學的教學和進修、實習人員的帶教培訓工作,指導下級醫院的業務開展和提高。
6.開展新的影像技術和診斷的方法學研究及設備的技術革新。
7.引進國內外的最先進技術,配合臨床進行專項研究。
醫生職責
診斷人員
(1)根據臨床請檢要求從事透視、造影、CT、MR檢查和介入治療操作,規范地書寫診斷報告,定期進行診斷符合率的查對。
(2)及時報告急癥放射檢查診斷,承擔特殊造影和放射檢查中的搶救工作。
(3)遵守各種檢查操作規程,正確操作機器,并負有對機器的維護保養責任,接受專機負責人員對使用操作上的指導和監督。
(4)進行放射診斷專業的帶教培訓工作及參加科研工作。
技術人員
(1)根據臨床請檢進行常規和特殊攝影,配合診斷人員進行特殊造影、CT、MR檢查和介入治療的機器操作,確保攝影質量。配合診斷人員共同完成應急搶救工作。
(2)負有對機器正常運轉所需的經常性保養及輔導和監督非專機操作人員使用機器的責任。
(3)負責放射技術專業帶教、培訓工作,進行科研和技術革新。
(4)物理機械人員負有全面機器設備的安裝、故障檢修、定期維護保養和穩定性檢測工作;并負有全面對機器使用指導和監督之責任。
醫輔人員
護士
①在科主任領導下配合醫師進行各項檢查(造影、CT、MR、介入)和滅菌操作技術,做好敷料、器械消毒和檢查造影前的準備工作。
②在醫師指導下做好病人術前、術中、術后的護理及搶救工作。
③負責所用器械、藥品、物品的清理、管理工作。
登記和保管員
①在科主任領導下負責門診、住院患者各項檢查的登記、預約、劃價、編號、索引和住院記帳工作。
②負責向患者說明檢查前的準備要求和注意事項,指導患者做好檢查前準備。
③負責各種攝片報告的登記、報送、歸檔工作。
④負責全科醫療、工作室的統計工作,按月制成報表。
⑤負責影像片的歸檔保管工作,嚴格執行影像片借閱制度。凡在本科辦理建檔登記的患者,X線膠片一律不得帶走。如在外院診治需要時,需辦理借閱手續,并交納押金,待歸還X線膠片時退還押金。注意膠片不得有污染及損壞。
設備設施
基本設備
至少配備數字X線攝影系統(DR)2臺、16層螺旋CT和64層螺旋CT及以上CT各1臺、1.5T及以上磁共振成像系統(MRI)1臺;超聲3臺,具備彩色多普勒血流顯像、心臟超聲檢查、超聲造影及定量分析功能;心電圖儀2臺。配備滿足工作需要的供氧裝置、負壓吸引裝置,心電監護儀,職業防護物品。
輻射防護及急救設備
每個放射檢查室都必須配備符合要求并有足夠數量的輻射防護用品及基本搶救設備,CT檢查室內必須配備心臟除顫器、簡易呼吸器、供氧裝置、負壓吸引裝置及相關藥品。
信息化設備
具有信息報送和傳輸功能的網絡計算機等設備,配置與工作量相適應的醫師診斷工作站,具備PACS/RIS系統和遠程會診信息系統。
輻射防護設備
分類
醫用診斷X線輻射防護用品分為防護裝置及防護用具兩大類。防護裝置包括醫用診斷X線輻射防護屏、防護室、防護椅、防護門,防護用具包括醫用診斷X線輻射防護帽、防護面罩、防護眼鏡、防護圍脖、防護服、防護手套、防護簾等。隨著技術的發展,防護屏、防護椅已經不是必備防護用品,防護用具也以鉛橡膠防護用品為主。
要求
防護屏
防護屏總寬度應不小于900mm,有效高度應不小于1800mm。防護屏的鉛當量(包括觀察窗)應不低于0.5mmPb。防護屏應裝有便于移動的腳輪,觀察窗有效面積不得小于100mm×150mm,底邊應與地面貼合。
防護室
防護室為帶有門的閉合結構,分透視防護室和攝影防護室兩種。防護室的鉛當量應滿足下述要求:①透視室的正面、兩側面的鉛當量不得低于0.5mmPb;②攝影室的正面(包括觀察窗)的鉛當量不得低于1.0mmPb,兩側面的鉛當量不得低于0.5mmPb;③其他面的鉛當量不得低于0.25mmPb(底邊與地面貼合除外)。
防護椅
防護椅為移動可拆式,正面、兩側面屏蔽部分的鉛當量應不低于0.5mmPb。
防護門
(1)防護門分為平開式和推拉式兩種,開啟方式又可分為手動式和電動式兩種形式。
(2)防護門的鉛當量:①100kV、500mA以下容量機房中門的鉛當量不得低于1.5mmPb。②100~125kV、500mA以下容量機房中門的鉛當量不得低于2.0mmPb。③125kV、500mA以上容量機房中門的鉛當量不得低于3.0mmPb。④CT機房中門的鉛當量不應低于3.0mmPb。
(3)供受檢者出入的門,宜安裝在副防護墻上。如果門必須安裝在主防護墻上時,其鉛當量應在原基礎上增加1mmPb。
(4)門不但應具有足夠的鉛當量,還應有一定的強度和抗碰撞能力,使其運行自如。平開式門的軸應經久耐用,門框與門體具有同等防護能力。推拉式門的主體應大于門洞,門的左右側及上方應大于門洞100mm以上,門的下方低于地面50mm以上。推拉式門應盡量靠近墻體。防護門與墻體間隙控制在10mm之內。
防護眼鏡、防護面罩
鏡片的鉛當量應不低于0.25mmPb。
鉛橡膠防護用品
包括防護帽、防護圍脖、防護服、防護手套、防護簾。鉛橡膠防護用品的鉛當量應不低于0.25mmPb,材料及外襯應柔軟,對人體無刺激。放射防護用品應妥善置放。
警示標志
1.裝有放射性核素和放射性廢物的設備、容器,設有電離輻射標志。
2.放射性核素和放射性廢物儲存場所,設有電離輻射警告標志及必要的文字說明。
3.放射診療工作場所的入口處,設有電離輻射警告標志。
4.放射診療工作場所應當按照有關標準的要求分為控制區、監督區,在控制區進出口及其他適當位置,設有電離輻射警告標志和門機聯鎖曝光指示燈。
全國乙類大型醫用設備配置
X線電子計算機斷層掃描裝置(CT)、醫用磁共振成像設備(MRI)、800mA以上數字減影血管造影X線機(DSA)、單光子發射型電子計算機斷層掃描儀(SPECT)、醫用直線加速器(LA)為乙類大型醫用設備。區域新增配置大型醫用設備,原則上當地同類大型醫用設備使用率不得低于本省(區、市)平均水平的80%。
組織管理
組織結構
隨著放射設備的不斷更新和檢查內容的擴展,醫學影像(放射)科必須實施整體管理,對各類影像設備和診療業務進行統一的管理。這包括傳統的X線、CT、MR、介入等檢查項目,均應在科主任統一領導和管理下進行。
為了更好地分工合作,提高工作效率,可將不同的業務技術分為三個小組,即:診斷組、技術組和醫輔組。
通過這種分組方式,可以明確各組的職責和分工,提高工作效率和質量。同時,也有利于對放射設備的統一管理和維護,確保影像學檢查的質量和安全。
診斷組由各級診斷人員組成;技術組由各級技術和物理機械人員組成;醫輔組由護士、登記和影像資料保管人員組成。
在科主任統一管理下診療組和技術組人員對各影像內容(傳統X線、CT、MR、介入)實施“相對固定,定期輪轉”,以利于專業技術的全面掌握和人才培養,達到影像學的“一專多能”的目標。
診斷組和技術組人員實施輪轉的條件:輪轉CT必須有二年以上的傳統X線實踐 ;輪轉MR必須有2年以上的CT實踐;輪轉介入治療必須在2年以上的傳統X線診斷實踐基礎上,事先經過介入知識培訓。
人員管理
放射科人員準入要求
放射科診斷部門人員準入要求
放射科診斷醫師準入要求
1.通過輻射安全防護培訓,取得《放射人員工作許可證》。定期進行放射科工作人員職業健康體檢,接受輻射劑量檢測。
2.在二級及二級以上醫院獨立從事醫學影像診斷的人員應具有大專以上學歷、取得執業醫師資格,審核報告需具備中級以上職稱。
3.二級以下醫院,取得助理執業醫師資格的人員根據需要獨立從事普通放射診斷工作。
4.正常工作時間外(如夜間)或二級以下醫院,可根據實際情況,由放射科主任或醫院授權的高年資住院醫師簽發診斷報告。
5.從事CT、MRI診斷的人員,需具備醫師CT上崗證和MRI上崗證(現為全國醫用設備使用人員業務能力考評)。
放射科技術人員準入要求
1.通過輻射安全防護培訓,取得《放射人員工作許可證》。定期進行放射科工作人員職業健康體檢,接受輻射劑量檢測。
2.放射科技術人員應具有中等專業學校以上專業學歷,并已取得醫學影像技士或技師以上職稱。
3.從事CT、MRI、DSA和乳腺攝影的技師需分別具有CT技師上崗證、MRI技師上崗證、DSA技師上崗證和乳腺技師上崗證(現為全國醫用設備使用人員業務能力考評)。
放射科護士準入要求
1.通過輻射安全防護培訓,取得《放射人員工作許可證》。定期進行放射科工作人員職業健康體檢,接受輻射劑量檢測。
2.具有中專以上學歷,取得執業護士資格。
放射科介入診療部門人員準入要求
綜合介入診療醫師
1.通過輻射安全防護培訓,取得《放射人員工作許可證》。定期進行放射科工作人員職業健康體檢,接受輻射劑量檢測。
2.取得醫師執業證書,執業范圍為醫學影像或與開展的綜合介入診療相適應的臨床專業。
3.有3年以上綜合介入臨床診療工作經驗。
4.經過省級衛生行政部門認定的綜合介入診療培訓基地系統培訓并考核合格。
5.開展三級以上綜合介入診療手術的醫師還應當符合以下要求
(1)有5年以上綜合介入臨床診療工作經驗,具有中級以上專業技術職務的任職資格。
(2)經衛生部,綜合介入診療培訓基地,系統培訓并考核合格。
外周血管介入診療醫師
1.通過輻射安全防護培訓,取得《放射人員工作許可證》。定期進行放射科工作人員職業健康體檢,接受輻射劑量檢測。
2.取得醫師執業證書,執業范圍為外科或醫學影像和放射治療專業。
3.有3年以上內科、外科或醫學影像介入診療工作經驗,具有中級以上專業技術職務任職資格。
4.經過省級衛生行政部門認定的外周血管介入診療培訓基地系統培訓并考核合格。
5.開展三級以上外周血管介入診療手術的醫師還應當符合以下要求
(1)有5年以上內科、外科或者醫學影像介入診療工作經驗,具有中級以上專業技術職務任職資格。
(2)經衛生行政部門外周血管介入診療培訓基地系統培訓并考核合格。
神經血管介入診療醫師
1.通過輻射安全防護培訓,取得《放射人員工作許可證》。定期進行放射科工作人員職業健康體檢,接受輻射劑量檢測。
2.取得醫師執業證書,執業范圍為外科、內科或醫學影像專業。
3.有3年以上神經內科、神經外科或醫學影像介入臨床診療工作經驗,具有中級以上專業技術職務任職資格。
4.神經外科醫師需要接受神經內科、放射科至少各9個月的培訓。神經內科醫師需要接受神經外科、放射科至少各9個月的培訓。醫學影像醫師需要接受神經外科和神經內科至少各9個月的培訓。
5.經過衛生行政部門認定的神經血管介入診療手術培訓基地系統培訓并考核合格。
專業技士及其他技術人員
1.通過輻射安全防護培訓,取得《放射人員工作許可證》。定期進行放射科工作人員職業健康體檢,接受輻射劑量檢測。
2.技師需具備DSA技師上崗證(現為全國醫用設備使用人員業務能力考評)。
3.護士具有中等專業學校以上學歷,取得執業護士資格。
4.經過相關綜合介入診療技術相關專業系統培訓并考核合格。
放射科人員配置
設備定員法
根據設備數量和使用班次、每臺設備所需要的技術人員數量和員工出勤率確定人員編制。該方法主要適用于放射科技術人員、護士的人員確定。每臺DR每班次至少有1名技術人員,每臺CT每班次至少有2名技術人員、每臺MRI每班次至少有2名技術人員。其公式為:
放射科技術人員(護士)人數=設備臺數×人員班次×每臺設備每班次所需要的人員數目/出勤率
例如:放射科有MR設備1臺,技師分為2個班次,每臺設備每個班次需要技師2名,其出勤率為90%,則放射科技術人員人數為(1×2×2)/90%≈4.4,即4~5人;放射科有MRI設備1臺,護士分為1個班次,每臺設備每個班次需要護士1名,其出勤率為90%,則放射科護士人數為(1×1×1)/90%≈1.1,即1~2人。
工作量定員法
根據檢查人次、單次檢查耗時等要素確定人員數目。該方法主要適用于放射科醫師、工勤人員的數量確定。其公式為:
放射科醫師人數=放射科檢查人次×每人次檢查份數×撰寫并審核每份檢查報告時間(分鐘)/[放射科醫師每人每日工作時間(分鐘)×出勤率]
放射科工勤人員人數=放射科檢查人次×每人次檢查份數×單次服務時間(分鐘)/[放射科工勤人員每人每日工作時間(分鐘)×出勤率]
例如:放射科檢查人次為100人次,每人檢查份數為2份,撰寫并審核每份檢查報告時間為30分鐘,放射科醫師每人每日工作時間480分鐘,出勤率為90%,則放射科醫師人數為(100×2×30)/(480×90%)≈13.9,即放射科撰寫報告醫師人數為13~14人;放射科檢查人次為100人,每人檢查份數為2份,單次所需服務時間為5分鐘,放射科工勤人員每人每日工作時間480分鐘,出勤率為90%,則放射科工勤人員人數為(100×2×5)/(480×90%)≈2.3,即放射科工勤人員人數為2~3人。
當然各地醫療機構可依據醫院床位規模及門急診量、手術量以及放射科設備分布區域不同等指標,統籌考慮該院放射科人員的編制。
技術管理
放射科技術準入要求
放射科開展影像診療工作基本要求如下:
1.具有經核準登記的放射科診療科目。
2.具有符合國家相關標準和規定的放射診療場所和配套設施。
3.具有質量控制與安全防護專(兼)職管理人員和管理制度,并配備必要的防護用品。
4.具有放射事件應急處理預案。
5.取得放射診療許可證。
6.取得輻射安全許可證。
7.配備與開展醫學影像診療工作相適應的放射科診斷醫師、技師、工程師和護師。
放射診療管理
X線影像診斷
是指利用X線的穿透等性質取得人體內器官與組織的影像信息以診斷疾病的技術。
CT影像診斷
是指利用X線的衰減等性質結合電子計算機技術取得人體內器官與組織的體層影像信息以診斷疾病的技術。
MRI影像診斷
是指利用氫質子進動等性質結合電子計算機技術取得人體內器官與組織的體層影像信息以診斷疾病的技術。
介入放射學
是指在醫學影像系統監視引導下,經皮針穿刺或引入導管做抽吸注射、引流或對管腔、血管等做成型、灌注、栓塞等,以診斷與治療疾病的技術。
核醫學
是指利用放射性核素診斷或治療疾病或進行醫學研究的技術。
法律法規
醫學影像相關法律
以上資料來自
放射事件
醫療機構發生下列放射事件情形之一的,應當及時進行調查處理,如實記錄,并按照有關規定及時報告衛生行政部門和有關部門。
1.診斷放射性藥物實際用量偏離處方劑量50%以上的。
2.放射治療實際照射劑量偏離處方劑量25%以上的。
3.人員誤照或誤用放射性藥物的。
4.放射性核素丟失、被盜和污染的。
5.設備故障或人為失誤引起的其他放射事件。
臨床意義
臨床工作作用
放射科一直以來都是綜合醫院的傳統必備科室,為醫院的醫療保健科研教學工作做出了很大的貢獻。隨著電子計算機技術、現代物理學、電子學與傳統放射學的有機結合,使現代放射醫學插上了高科技的翅膀,放射科在醫療領域顯示出了新的活力,在診治工作中的地位越來越不可代替。
比如在省市級臨床重點專科評比中,心內科必備心血管造影,腦外科必備腦血管造影及栓塞,消內科必備肝動脈造影,呼內科必備支氣管動脈造影,普外科必備ERCP,腫瘤學必備介入治療,泌外科必備C臂下經皮腎穿氣壓彈道碎石治療上尿道結石,這些項目都需要放射科醫生直接完成或參與實施,如果沒有這些項目,在省市級臨床重點專科評審中該項不得分,除檢驗科之外沒有哪個科室在臨床重點專科建設中有如此舉足輕重的地位,放射科在臨床診治中的作用由此可見一斑。
患者就診須知
放射科檢查注意事項
1.放射診療技術是醫學檢查治療的重要手段之一,但電離輻射對人體有害健康,可產生白細胞減少、造血功能障礙、全身或局部放射性疾病和遠期損傷等損害。
2.X 射線機為低劑量的輻射源,在開機時產生 X 線,關機時消失。
3.為防止?X 線攝片產生的偽影而影響診斷,請受檢者除下身上有可能產生偽影的異物如金屬、特殊服飾、皮筋等,并妥善保管,以避免重復檢查。
4.X 檢查不應作為孕婦、嬰幼及兒童常規檢查項目。
5.診療工作人員要做好患者個人、陪檢者個人防護工作,關嚴防護門窗防止射線泄露。
放射學檢查須知
為了安全、有序、高質量地完成您所需做的放射學檢查,請詳細了解下列與您有關的檢查知識。
1.放射科為電離輻射場所,為了您的健康,未得放射科醫師的允許,請勿隨意開門入內。
2.需做透視、照像的患者,需由臨床醫師填寫X線檢查申請單,并直接到收費處交費,之后再來放射科登記、檢查;辦理過交費手續后,請在放射科候診走廊按順序等候檢查。
3.進行攝片檢查時,應盡量暴露檢查部位,去除檢查部位一切影響×線成像的物品,如發夾、金屬飾物、手機、褲帶、紐扣、拉鏈等物品及一些含有金屬、膠漆等成分印制成圖案的衣物、藥膏等,以避免該類物品在照片上形成假影,延誤診斷。
4.配合醫師擺好投照體位并保持靜止。避免因肢體運動產生偽影,影響診斷。
5.急性外傷病人攝片時應減少挪動,危重病人攝片時必須有臨床醫生和醫護人員陪同。
6.孕婦(尤其是早孕婦女)不宜做 X 線檢查(除非特殊需要)。確需檢查者,請向醫生和醫技師說明,以便做好相關的防護。
職業健康管理
放射工作人員具備的條件
1.年滿18周歲。
2.經職業健康檢查,符合放射工作人員的職業健康要求。
3.放射防護和有關法律知識培訓考核合格。
4.遵守放射防護法規和規章制度,接受職業健康監護和個人劑量監測管理。
5.持有《放射工作人員證》。
人員培訓
放射工作單位應當定期組織本單位的放射工作人員接受放射防護和有關法律知識培訓。放射工作人員兩次培訓的時間間隔不超過2年,每次培訓時間不少于2天。
個人劑量監測
放射工作單位應當按照本辦法和國家有關標準、規范的要求,安排本單位的放射工作人員接受個人劑量監測,并遵守下列規定:
1.外照射個人劑量監測周期一般為30天,最長不應超過90天;內照射個人劑量監測周期按照有關標準執行。
2.建立并終身保存個人劑量監測檔案。
3.允許放射工作人員查閱、復印本人的個人劑量監測檔案。
參考資料 >
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X光、CT、MRI、熱成像儀都是啥?醫療成像技術背后的故事要知道!.中國科學院物理所.2023-10-22
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第四節 第三方獨立醫學影像診斷中心的要求.QQ閱讀.2023-10-22
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第三章 放射科人員、設備和技術準入要求.QQ閱讀.2023-10-17
書名: 放射科管理規范與質控標準(2017版).QQ閱讀.2023-10-17
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科室介紹.湘潭市第一人民醫院.2023-10-14
放射科檢查須知及注意事項.蕪湖市第一人民醫院-三甲醫院.2023-10-19