尾骨（英文名：coccyx），人體軀干骨之一，通常是由4個尾椎長合而成的三角形小骨塊。
幼年時，尾椎彼此是分離的，成年后才互相長合，一般在30～40歲才融合完成。尾骨上端為底，接骶骨，下端游離，為尾骨尖。尾椎無椎弓，故無椎管。第1尾椎最大，有椎體、橫突及退化的椎弓。椎體的上面構成尾骨的底部，有一卵圓形關節面，與骶骨尖相關節。關節面的后外側，有2個向上的突起，稱為尾骨角。第2尾椎比第1尾椎小。第3及第4尾椎則退化成結節狀的小骨塊。
尾骨是退化的骨骼，切除后并無多大影響。坐位時，尾骨并不著力。尾骨可以改變骨盆出口形狀。尾部受到直接撞傷、反復輕微創傷，或是經歷不順利的分娩等致傷因素影響，可引發尾骨痛；尾椎前彎角度過大或尾骨過長，也容易誘發尾骨痛。
形態結構
尾骨略呈三角形，通常由4個尾椎長合而成。尾骨上端為底，接骶骨，下端游離，為尾骨尖。尾椎無椎弓，故無椎管。
第1尾椎最大，有椎體、橫突及退化的椎弓。椎體的上面構成尾骨的底部，有一卵圓形關節面，與骶骨尖相關節，其間有纖維軟骨盤。關節面的后外側，有2個向上的突起，稱為尾骨角，與骶角之間由韌帶圍成一裂孔，相當于最末1對椎間孔，有骶神經通過。橫突發育不全，自椎體兩側伸向外上方，與骶骨的下外側角之間，也由韌帶圍成1孔，有骶神經的前支通過。第2尾椎比第1尾椎小，有椎體及橫突的痕跡，兩側及后面有微小的結節，為退化的椎弓。第3及第4尾椎則退化成結節狀的小骨塊。
尾骨的形狀可有很多變異，長短不一，兩側可不對稱，其可前彎，或向一側傾斜。尾骨各節尚可成角。骶尾關節可以發生骨性融合。尾骨尖一般呈圓形，但有時可呈分歧狀。
位置與毗鄰
尾骨上有重要肌肉及韌帶附著：后有臀大肌、肛門括約肌附著于尾骨尖端的前方，肛提肌附著于尾骨尖端的后方；骶尾韌帶環繞骶尾關節，骶尾前韌帶及直腸的一部分附著于尾骨前面。尾骨的兩側有尾骨肌、骶結節韌帶及骶棘韌帶附著。其尖部有肛門外括約肌肌附著。
生理功能
幼年時，尾椎彼此是分離的，成年后才互相長合，一般在30～40歲才融合完成。
尾骨為脊柱的終末部分，為退化之骨，切除后并無多大影響。坐位時，尾骨并不著力，而系坐骨結節負重。尾骨可以改變骨盆出口形狀。如尾骨不能活動，分娩時可發生骨折。
相關疾病
尾骨疼痛常是由局部病變引起，但也可能是尾骨牽涉痛，也有心因性因素引起的疾病尾骨痛。尾部受到直接撞傷、反復輕微創傷及不順利分娩等各種致傷因素，可造成軟組織損傷、尾骨及骶尾關節勞損、局部出血水腫，壓迫激惹周圍神經末梢，并引起附著之肌肉痙攣，引發尾骨痛。尾椎前彎度大及尾骨過長更容易誘發尾骨痛。
尾骨牽涉痛
尾骨疼痛可源自相關節段的腰椎間盤突出癥病變，也可由骨盆下部結構（直腸或前列腺腫瘤）刺激引起。病史和臨床檢查很容易區分牽涉痛和局部異常。在椎間盤病變引起的尾骨牽涉痛中，坐姿和腰部移動均可產生疼痛，咳嗽時疼痛加重，體格檢查可見腰部運動時疼痛，并且直腿抬高常會增加疼痛。然而，觸診無助于診斷，因為各種原因的尾骨痛，都出現局部壓痛。如果躺下疼痛沒有緩解或夜間出現疼痛，則應懷疑腫瘤或炎癥等其他原因。如有疼痛，使用局部硬膜外麻醉有效。
局部尾骨疼痛
尾骨痛常影響女性，最常見原因是創傷。常在半坐姿落下的直接挫傷所致。因為尾骨通常位于兩個坐骨結節上方2cm處，只有在臀部摔倒身體向后傾斜時才能受傷；或者，跌落入狹窄物體上，外力可能撞擊尾骨而不是坐骨結節。在“特發性”尾骨痛中，沒有發現特別的損傷。有人認為，尾骨某些解剖變異容易出現重復的微創傷而成為慢性刺激。分娩有時也會造成傷害，產后尾骨痛已被公認。尾骨疼痛與坐位有關。僅尾骨感覺疼痛，不向任何方向擴散。坐在堅硬表面上或臀部在椅子邊緣可減輕疼痛。腰部運動、站立和躺下不會引起疼痛，咳嗽和打噴嚏也不會引起疼痛，但排便有時會痛。除非涉及臀大肌的尾椎纖維，否則行走不會疼痛。
檢查診斷
常規臨床檢查腰椎，骶髂關節和髖部可以完全正常，觸診提示局部可有壓痛。心因性尾骨痛也可有壓痛，因此應在觸診開始前進行診斷。觸診應從骶骨中部開始，可以發現四種類型的尾骨痛：
1、尾骨尖端和周圍組織的挫傷。這是最常見的。
2、后交叉韌帶扭傷。
3、骶尾關節扭傷。
4、臀大肌的尾椎纖維的刺激。
在這種情況下，疼痛是單側的，可能會輕微擴散到一側臀部。有時患者訴說走路不舒服。
治療
除了通過修改座位將重量轉移到坐骨之外，治療可以包括深度橫向摩擦，類固醇浸潤注射或手術。
此方法用于受累的韌帶，通常很快見效。一般地每周2～3次，6～8個療程。除了尾骨尖挫傷外，局部注射類固醇常可以獲得更好、更快的效果。
方法：患者取俯臥位，骨盆下方墊枕頭。腿稍微外展并內旋。物理治療師坐在患者旁邊，將一只拇指放在受累點，如果病變位于骶尾部或尾骨骨間韌帶處，則使用拇指交替上下按摩；如果損害位于臀肌纖維深部，則應將拇指深深壓在肌肉和尾骨外側邊緣之間，然后沿著骨的邊緣上下滑動拇指按摩。
如果病變位于尾骨尖端或深度按摩無效，可選此方案。通常注射非常有效，但如果患者之后不采取改造座椅結構來預防復發，可能會再次復發。
方法：患者俯臥在沙發上，骨盆略微傾斜，腿內旋。仔細尋找壓痛點。有時有必要進行直腸觸診。然后在示指和拇指之間按壓尾骨。在這個姿勢下可以精確地注射，不必擔心會穿透直腸。如果注射至骶尾部關節或尾骨頂點，預防措施非常恰當。
將裝有10mg曲安西龍的1ml注射器接上2cm長的細針。小心備皮，將針頭從局部刺入，直至針頭觸到骨，將針頭抽出一半并以略微不同的角度重新刺入，直至整個病灶被一系列微小的相鄰穿孔刺入。用拇指和食指準確觸摸感受每次藥物注入的位置。注射后，尾骨仍然會疼痛幾天，然后癥狀減輕。2周后再次檢查，如果仍有一些殘留壓痛，則進行第二次浸潤注射。如果病情經常復發，應該用兩種滲透性組織硬化劑（1.5ml硬化劑和0.5ml2%利多卡因）代替類固醇注射液。雖然注射后幾天非常疼痛，但一般會產生永久性效果。
手術
尾骨切除術僅適用于經足夠非手術治療仍無效的持續性難治性疼痛。然而，手術治療效果并不理想。此外，據報道，尾骨切除術后肺炎克雷伯菌感染的發生率很高。
心因性尾骨疼痛
尾骨痛也可能是心理原因導致的。因為診斷通常是通過引發壓痛來定的，所以排除心理性病例非常重要。通常詢問病史有助于診斷，真正的局部尾骨痛不會放散，精神性疼痛通常是模糊的，并且向各種（不可能的）方向上放射。在局部尾骨痛中，腰部或臀部運動不會引起疼痛，而在心理性病例中它們都會引起疼痛。如果懷疑是心理性尾骨痛，在詢問病史和功能檢查中必須給予患者足夠的自由和心理放松，以防止出現抵觸。
參考資料 >