輸尿管上接腎盂，下連膀胱，是一對細長的管道，呈扁圓柱狀，管徑平均為0.5～0.7厘米。成人輸尿管全長25～35厘米，位于腹膜后，沿腰大肌內側的前方垂直下降進入骨盆。
輸尿管有三個狹窄部：一個在腎盂與輸尿管移行處（輸尿管起始處），一個在越過小骨盆入口處，最后一個在進入膀胱壁的內部。這些狹窄是結石、血塊及壞死組織容易停留的部位。女性輸尿管則越過子宮頸外側至膀胱。輸尿管——膀胱連接處有一種特殊結構，即瓦耳代爾鞘，它能有效地防止膀胱內尿液返流到輸尿管。
身體位置
輸尿管左右各一條中端起于腎盂，在腰大肌表面下降，跨越髂總動脈和靜脈，進入盆腔，沿盆腔壁下降，跨越骶髂關節前上方，在坐骨棘轉折向內，斜行穿膀胱壁，開口于膀胱，全長20－30厘米。輸尿管的功能是輸送尿液。
輸尿管有三個狹窄：第一狹窄一個在腎盂與輸尿管移行處(輸尿管起始處)；第二狹窄在跨越髂動脈入小骨盆處；第三狹窄在穿入膀胱壁處。當腎結石隨尿液下行時，容易嵌頓在輸尿管的狹窄處，并產生輸尿管絞痛和排尿障礙。
輸尿管按其走行位置，可分為三部：①輸尿管腹部②輸尿管盆部和③輸尿管精索部。三個狹窄：①輸尿管起始處；②跨越小骨盆入口處；③斜穿膀胱壁處。
基本簡介
輸尿管位于腹膜后，為一肌肉粘膜所組成管狀結構，上起自腎盂，下終止于膀胱三角。男性管長為27-30厘米，平均為28厘米；女性管長為25-28厘米，平均為26厘米。右側短于左側約1厘米。臨床上將輸尿管分為上、中、下三段，也可稱為腹段、盆段、膀胱段：腹段自腎盂輸尿管交界處，到跨越髂動脈處。盆段，自髂動脈到膀胱壁。膀胱段，自膀胱壁內斜行至膀胱粘膜、輸尿管開口。右側輸尿管腹段，在腹膜后沿腰大肌前面下降，然后通過腸系膜根部及回腸末端進入盆腔，其開始部分，位于十二指腸下降部及橫部后方，在十二指腸和空回腸系膜之間。這一段輸尿管，由精索右結腸及回結腸血管在其前面越過，在髂窩中則與闌尾相近。因此，盲腸后位的闌尾炎，常引起右輸尿管炎，在尿中可出現紅細胞及膿細胞。輸尿管盆段及膀胱段占據整個輸尿管全長的一半，在髂總動脈前方通過盆腔邊緣，然后在髂內動脈及腹膜之間達到膀胱底部，男性在輸精管之后與輸精管交叉進入膀胱。輸尿管膀胱段在進入膀胱時和膀胱成一鈍性角度，然后斜行向下，向內通過膀胱壁層后，在膀胱三角區，輸尿管間脊外側端開口。左右兩個管口彼此相距約2.5厘米。輸尿管粘膜和膀胱粘膜是彼此相連的，輸尿管縱行肌與膀胱三角區肌亦是相連的。
組成結構
左側輸尿管前面為左結腸動脈，左精索內動脈和乙狀結腸系膜所穿過，腸系膜下動脈則在其內側與之平行 降入盆腔。女性輸尿管的路徑和男性相同，不過其毗鄰組織有所不同。女性輸尿管在跨過髂動脈后，從盆腔邊緣沿著卵巢動脈內側進入盆腔，在盆腔內再由髂內動脈前面、卵巢動脈下面、閉孔動脈、膀胱動脈內側走向中線，再沿著闊韌帶基底部、子宮動脈內側及下面進入膀胱。在實行盆腔手術或做子宮切除、結扎卵巢動脈或子宮動脈時，最容易誤傷該段輸尿管。輸尿管管壁為三層組織所構成。最外系筋膜組織，包圍著整個腎盂和輸尿管，其中有豐富的血管和神經纖維；中間為三層肌肉，其內外層為縱行肌，中層為環形肌；最里為粘膜層，與腎盂及膀胱粘膜是連貫的。粘膜下層有豐富的網狀淋巴管，是腎臟向下、膀胱向上感染的途徑之一。
輸尿管腔大小不一，其直徑約為2~5毫米，有三個生理性狹窄部位，兩個擴張部分。生理性狹窄部位：在腎盂輸尿管連接處，其直徑約為2毫米；經過髂總動脈分支處約為3毫米；進入膀胱壁處約為1~2毫米。擴張部分在腰段，其直徑約為6毫米，盆腔段約4毫米。
原理及治療
血液供應
上1/3輸尿管由腎動脈分支供應，中1/3由腹主動脈、髂總動脈、精索內動脈或子宮動脈供應，下1/3由膀胱下動脈供應。這些分支到達輸尿管后，分布在筋膜層并上下溝通，形成動脈網，然后再散布到其他各層。因此做輸尿管移植時，切斷下1/3血流，對移植部分血液供應，影響并不甚大。輸尿管靜脈是隨著動脈回流的。靜脈通過粘膜下層回到筋膜層后由腎、髂、精索、子宮、膀胱靜脈等回流。
輸尿管神經為自主神經，來自腎及腹下神經叢，網狀分布于輸尿管結締組織中，然后再進入肌肉層。神經節細胞大多數再輸尿管下端見到，少數在上端，中段則極少。由于輸尿管的蠕動，可由類似交感神經、副交感神經的藥物來改變，這些神經即使受傷，輸尿管的蠕動也不受影響。
腎盂生理
腎盂輸尿管主要作用，是將腎臟所排泄的尿液引入膀胱。輸送尿液的力量是濾過壓及腎盂，輸尿管平滑肌收縮的作用。輸尿管（ureter）是一對細長的肌性管道，起自腎盂，終于膀胱，成人輸尿管長約25～30cm。（一）輸尿管的位置輸尿管位于腹膜的后方，沿腰大肌前面下行，越過小骨盆上緣，在此處右側輸尿管跨越右髂外動脈的前方；左側輸尿管跨越左髂總動脈的前方。它們進入小骨盆后，行向前內方，斜穿膀胱壁，開口于膀胱。
（二）輸尿管的生理性狹窄輸尿管有3個生理性狹窄：第1個狹窄在輸尿管起始處，即腎孟與輸尿管的移行部位；第2個狹窄在越過髂血管處（相當于骨盆上口水平）；第3個狹窄在穿過膀胱壁處。
行徑分段
輸尿管（ureter）是一對細長的肌性管道，左右各一。其男性平均長度約26.5cm，女性平均長度約25.9cm，管徑約0.5～0.7cm。輸尿管起自腎臟的腎盂輸尿管連接部（UPJ），該連接部位于腎門處腎靜脈與腎動脈的后方，最終止于膀胱。輸尿管有較厚的平滑肌層．可作節律性的蠕動，使尿液不斷地流入膀胱。如因結石阻塞而過度擴張，可產生痙攣性收縮而產生疼痛即腎絞痛。輸尿管按行徑可分為腹段、盆段和壁內段。輸尿管自腎盂下端起始后，在腹后壁腹膜的深面，沿腰大肌前面下降。達小骨盆入口處，左、右輸尿管分別越過左髂總動脈末端和右髂動脈起始部的前面，此段稱為腹段。從骼血管入盆腔，先沿盆側壁向下向后，越過盆壁血管神經的表面，約在坐骨棘水平轉向前內側穿入膀胱底的外上角，這一段稱為盆段。在女性，輸尿管經過子宮頸的外側，陰道穹側部的上方，距子宮頸約1.5～2cm，此處有子宮動脈橫過其前上方；在男性有輸精管越過輸尿管下端的前方。
輸尿管自膀胱底的外上角，向內下斜穿膀胱壁，于輸尿管口 ureteric orifice開口于膀胱，此部稱為壁內段，長約1.5～2.0cm。當膀胱充盈時，膀胱內壓增高，將壁內段壓扁，管腔閉合，可防止膀胱中的尿液返流入輸尿管。由于輸尿管的蠕動尿液仍可不斷地進入膀胱。若壁內段過短或其周圍的肌組織發育不良時，也可出現尿返流現象。輸尿管的狹窄部：①腎盂與輸尿管移行處；②與骼血管交叉處；③壁內段。這些狹窄處常是輸尿管結石滯留的部位。
參考資料 >
深圳一老人老是腰痛，一查竟是這種癌癥.m.toutiao.com.2022-06-23
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