失溫（Hypothermia）指人體熱量流失大于熱量補(bǔ)給，從而造成人體核心區(qū)（大腦、心肺等主要生命器官）溫度降低，并產(chǎn)生一系列寒顫、迷茫、心肺功能衰竭等癥狀，甚至造成死亡的病癥。一般來(lái)說(shuō)，如果人體的核心溫度低于35℃，就是醫(yī)學(xué)上的失溫。需要特別指出的是，這里提出的體溫概念是指人體的核心區(qū)溫度，而不是體表溫度，往往存在體表溫度低于30度甚至凍結(jié)而人卻仍然存活的情況。
預(yù)防失溫的方法包括防風(fēng)保暖、補(bǔ)充體能等，治療的方法包括科學(xué)保溫和復(fù)溫、酌情補(bǔ)充熱量、醫(yī)療救護(hù)等。
病因
失溫的發(fā)生主要與環(huán)境低溫、潮濕、風(fēng)力及保暖措施不足存在直接關(guān)聯(lián)。其形成機(jī)制涉及身體產(chǎn)熱能力、保暖能力與散熱速度的平衡狀態(tài)，當(dāng)衣物潮濕、體表受風(fēng)、饑餓、疲勞、年老體弱等因素打破這一平衡時(shí)，可能引發(fā)失溫。值得注意的是，失溫并非僅出現(xiàn)于極寒環(huán)境，長(zhǎng)時(shí)間暴露于低溫、潮濕或大風(fēng)環(huán)境（如戶外運(yùn)動(dòng)、雨雪天滯留等場(chǎng)景）更易誘發(fā)，即使環(huán)境氣溫處于10-20℃區(qū)間，仍可能存在致命風(fēng)險(xiǎn)。
臨床表現(xiàn)
失溫癥狀在不同溫度時(shí)呈現(xiàn)不同的癥狀，失溫程度主要分為輕度失溫、中度失溫和重度失溫。
輕度失溫
人體溫度在35℃-32℃時(shí)，處于輕度失溫，渾身可能出現(xiàn)顫抖，意識(shí)清醒但缺乏自我照護(hù)能力。
中度失溫
人體溫度在32℃-28℃時(shí)，顫抖癥狀可存在或消失，出現(xiàn)精神障礙，如反應(yīng)會(huì)變慢，但尚有意識(shí)。
重度失溫
重度失溫時(shí)，人體溫度小于28℃，人的意識(shí)變得模糊甚至無(wú)意識(shí)，不再顫抖，但有時(shí)會(huì)有反常脫衣現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)心臟性猝死。
預(yù)防措施
1、注意內(nèi)衣的選擇，大量出汗也會(huì)引起失溫風(fēng)險(xiǎn)，棉質(zhì)品內(nèi)衣很吸汗，不容易導(dǎo)出從而引起失溫，需要選擇快干排汗的內(nèi)衣。
2、注意衣服的增減，在徒步時(shí)穿著過(guò)厚，往往沒(méi)走多遠(yuǎn)渾身就被汗水打濕，導(dǎo)致失溫。出發(fā)前將保暖衣物放在隨身攜帶的包里，出發(fā)時(shí)應(yīng)該穿一件薄快干T恤或加一件透氣好的外套，每到一個(gè)休息點(diǎn)就立馬取出保暖衣物穿上，避免著涼和失溫。
3、注意防風(fēng)保暖，在寒風(fēng)中出行，暴露在外的身體器官過(guò)多，面臨的風(fēng)速過(guò)大，身體熱量會(huì)加速散失，需要帶好防風(fēng)保暖裝備，如帽子、手套、防風(fēng)衣等。
4、注意補(bǔ)充體能，不要讓體能透支，防止脫水，避免過(guò)度出汗和疲勞，備好食物和熱飲，隨時(shí)補(bǔ)充身體熱量，可以有效避免失溫。
救援方法
基本原則
科學(xué)保溫和復(fù)溫：將患者轉(zhuǎn)移到避風(fēng)場(chǎng)所，或就地扎營(yíng)保存體力；盡快給患者加穿或覆蓋衣物、棉被、保溫毯等，如果衣服被汗水、雨水、雪水等浸濕，需要為其換掉，減少機(jī)體熱量繼續(xù)流失；輕度失溫時(shí)，可以適當(dāng)運(yùn)動(dòng)增加熱量，但如果體溫持續(xù)下降須立刻停止運(yùn)動(dòng)并且向周邊求助。
酌情補(bǔ)充熱量：通過(guò)取暖裝置來(lái)保溫和復(fù)溫；飲用熱水，食用含糖流食來(lái)復(fù)溫；在患者核心區(qū)域加溫，如在患者腋窩、頸部和腹溝放置熱水袋，如果患者不能恢復(fù)體溫，可以通過(guò)身體接觸方式提高患者體溫。
醫(yī)療救護(hù)：體溫小于31℃ 時(shí)，使用醫(yī)用加溫裝備復(fù)溫，升至32℃時(shí)可通過(guò)補(bǔ)充熱量和加穿衣服等措施復(fù)溫，表皮溫度達(dá)36℃左右即可。
分類(lèi)救治
輕度失溫：間接外部復(fù)溫，換掉濕冷衣物，使用保溫毯、含糖飲料口服補(bǔ)液為主。
中度失溫： 使用電熱或機(jī)械力溫暖的空氣毯間接恢復(fù)溫度， 并采用常規(guī)無(wú)創(chuàng)復(fù)溫治療（靜脈輸注溫暖液體，吸入溫暖加濕氧氣）主動(dòng)恢復(fù)溫度。
重度失溫：主動(dòng)內(nèi)部復(fù)溫。 以靜脈輸入預(yù)溫液體、吸入溫暖加濕氧氣、膀胱和胃復(fù)溫，少數(shù)情況下可使用胸腔或腹膜灌洗、中央動(dòng)脈－靜脈或靜脈－靜脈復(fù)溫體外循環(huán)、透析為主。重度失溫患者脈搏和心跳停止時(shí)，采用心肺復(fù)蘇急救，甚至心臟按摩。
注意事項(xiàng)
此外，需要避免給失溫患者飲酒，酒精能刺激血管的擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)，主觀上感覺(jué)暖和，但會(huì)加速身體熱量的散失。避免將外界輔助熱源用于四肢，溫暖四肢會(huì)加速主軀干部位的溫暖血液流向四肢，帶走熱量，導(dǎo)致核心部位熱量加速散發(fā)，應(yīng)該將輔助熱源放置主軀干和頭部。避免在重度失溫患者心臟跳動(dòng)緩慢和輕微時(shí)對(duì)其動(dòng)作過(guò)大，易導(dǎo)致心跳停止而導(dǎo)致死亡。不可采用滾燙的輔助熱源，會(huì)導(dǎo)致患者被燙傷。
參考資料 >
杭州男子失蹤7天找到時(shí)已失溫.光明網(wǎng)-百家號(hào).2023-04-23
什么是失溫？遇到失溫該怎么辦？這些急救知識(shí)了解下.澎湃新聞客戶端.2023-04-23
什么是失溫？遇上失溫怎么辦？.金臺(tái)資訊-百家號(hào).2023-04-23
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