腹壁下動(dòng)脈（inferior epigastric artery），在近腹股溝韌帶中點(diǎn)稍內(nèi)側(cè)處發(fā)自髂外動(dòng)脈，在腹股溝管深環(huán)內(nèi)側(cè)的腹膜外組織內(nèi)斜向上內(nèi)，穿腹橫筋膜上行于腹直肌與腹直肌鞘后層之間，至臍平面附近與發(fā)自胸廓內(nèi)動(dòng)脈的腹壁上動(dòng)脈吻合，并與肋間動(dòng)脈的終末支在腹直肌外側(cè)緣吻合。
介紹
腹壁下動(dòng)脈的體表投影為腹股溝韌帶中點(diǎn)稍內(nèi)側(cè)與臍的連線。臨床上做腹腔穿刺時(shí)，應(yīng)在此投影的外上方進(jìn)針。
解剖結(jié)構(gòu)
髂外動(dòng)脈是下肢的動(dòng)脈主干，髂總動(dòng)脈的終支之一，沿腰大肌內(nèi)側(cè)下降至腹股溝韌帶深面，經(jīng)血管腔隙至股部移行為股動(dòng)脈。髂外動(dòng)脈起始部前方可能有輸尿管越過，其末段前方有睪丸血管(或卵巢血管)、輸精管(或子宮圓韌帶)跨過。
髂外動(dòng)脈的主要分支有：
（1）腹壁下動(dòng)脈：起自髂外動(dòng)脈的前壁，經(jīng)腹股溝腹環(huán)的內(nèi)側(cè)，在壁腹膜與腹橫筋膜之間上升至半環(huán)線，進(jìn)入膜直肌鞘，行至臍部與腹壁上動(dòng)脈及下數(shù)肋間動(dòng)脈相吻合，發(fā)支至腹直肌。腹壁下動(dòng)脈的分支：①恥骨支，起于腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)，沿恥骨的恥骨支后面行向內(nèi)側(cè)，發(fā)出閉孔支，經(jīng)陷窩韌帶后方下降，與閉孔動(dòng)脈的恥骨支吻合。②提睪肌動(dòng)脈，隨精索經(jīng)腹股溝管入陰囊，分布于睪提肌及精索被膜，與睪丸動(dòng)脈、輸精管動(dòng)脈等吻合。在女性，此動(dòng)脈甚小，為子宮圓韌帶動(dòng)脈，伴隨子宮圓韌帶分布至陰阜、陰唇。
（2）旋髂深動(dòng)脈：起于髂外動(dòng)脈外側(cè)，沿腹股溝韌帶后面斜向外上至髂前上棘，再沿髂嵴內(nèi)唇行向后，分支分布于腹前外側(cè)壁的肌，并與髂腰動(dòng)脈、臀上動(dòng)脈交通。
臨床解剖
髂外動(dòng)脈(external iliac artery)發(fā)出后，沿腰大肌內(nèi)側(cè)緣下行至腹股溝韌帶中點(diǎn)，以后經(jīng)血管腔隙移行為股動(dòng)脈。如由臍下左一指遠(yuǎn)處至腹股溝韌帶中點(diǎn)畫一線，此線上1/3相當(dāng)于髂總動(dòng)脈的行程，下2/3則相當(dāng)于髂外動(dòng)脈行程。在腹股溝韌帶的深面，腹橫筋膜位于其前，髂筋膜位于其后，這兩層筋膜隨股動(dòng)脈入股部形成股鞘。髂外動(dòng)脈在腹股溝上方分出腹壁下動(dòng)脈和旋髂深動(dòng)脈。髂外動(dòng)脈的分支通過股動(dòng)脈分出的旋股內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈與髂內(nèi)動(dòng)脈分出的臀下動(dòng)脈在股后形成十字吻合。
旋髂深動(dòng)脈在腹股溝韌帶處起于髂外動(dòng)脈，男性起于股動(dòng)脈者較多，可能與男性的髂骨翼較為陡峭、髂前上棘轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)及腹股溝韌帶外側(cè)端較高有關(guān)。旋髂深動(dòng)脈以從腹股溝韌帶上方5mm至下方10mm之間發(fā)出者最多，外徑約2mm(1～5mm)。旋髂深動(dòng)脈沿腹股溝韌帶外側(cè)半的后側(cè)斜向外上，經(jīng)髂前上棘至髂嵴上緣后行，除發(fā)支營(yíng)養(yǎng)鄰近肌支外，還通過腹壁肌的髂嵴附著面，進(jìn)入和營(yíng)養(yǎng)髂嵴前部骨質(zhì)。該動(dòng)脈在骼嵴內(nèi)側(cè)行于腹橫筋膜與髂筋膜愈合處，向髂嵴方向發(fā)出2～8支；在髂嵴上緣又向髂嵴發(fā)出2～9支。旋髂深靜脈多與動(dòng)脈緊密伴行，旋髂深血管適宜作為髂骨游離移植的血管蒂。
參考資料 >