迷走神經(jīng)為混合神經(jīng)，其運(yùn)動(dòng)纖維起自疑核，與舌咽神經(jīng)并行，穿出腦干后經(jīng)頸靜脈孔出顱腔，供應(yīng)除軟腭肌和莖咽肌以外的所有咽、喉、軟腭的肌肉。感覺神經(jīng)元在頸靜脈孔附近分為上神經(jīng)節(jié)和下神經(jīng)節(jié)。上神經(jīng)節(jié)的周圍支傳導(dǎo)一部分外耳道、鼓膜和耳廓的一般感覺；中樞支入三叉神經(jīng)的腦干脊束核。下神經(jīng)節(jié)的周圍支傳導(dǎo)咽、喉、氣管、食管及各內(nèi)臟的感覺，和咽、軟腭、硬腭，會(huì)厭等部分的味覺；中樞支入孤束核。副交感神經(jīng)起自第四腦室底部的迷走神經(jīng)背核，布于內(nèi)臟器官。
纖維組成
含有軀體運(yùn)動(dòng)、內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)、內(nèi)臟感覺、軀體感覺四種纖維。
1.軀體運(yùn)動(dòng)纖維：支配咽喉的骨骼肌，可隨意運(yùn)動(dòng)。
2.內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)副交感纖維：為迷走神經(jīng)的主要成分，分布于胸腔內(nèi)臟器（如氣管、支氣管、肺、心臟等）和腹腔內(nèi)臟器（如肝、胰、脾、腎、腎上腺以及胃至橫結(jié)腸間的消化管等），調(diào)節(jié)這些器官的活動(dòng)。
3.內(nèi)臟感覺纖維：傳導(dǎo)胸、腹腔內(nèi)臟的感覺沖動(dòng)。
4.軀體感覺纖維：傳導(dǎo)耳廓、外耳道及胸膜的一般感覺。迷走神經(jīng)主干損傷時(shí)表現(xiàn)為心率加快、惡心、嘔吐、呼吸深慢等，由于咽喉肌癱瘓，可出現(xiàn)聲音嘶啞、語(yǔ)言困難、吞咽障礙等。
生理學(xué)特點(diǎn)
迷走神經(jīng)在頸、胸、腹均發(fā)出多個(gè)分支，支配頸部、胸腔內(nèi)器官及腹腔內(nèi)大部分臟器，通過傳導(dǎo)器官和臟器的感覺沖動(dòng)及控制心肌、平滑肌和腺體活動(dòng)來(lái)調(diào)節(jié)循環(huán)、呼吸、消化三個(gè)系統(tǒng)。
（一）循環(huán)系統(tǒng)：
支配心臟的副交感神經(jīng)節(jié)前纖維行走于迷走神經(jīng)干中，這些節(jié)前神經(jīng)元的胞體位于延髓的迷走神經(jīng)背核和疑核。節(jié)后纖維支配竇房結(jié)、房室交界、心房肌、房室束及其分支，其中右側(cè)迷走神經(jīng)主要支配竇房結(jié)，左側(cè)迷走神經(jīng)主要支配房室交界區(qū)，迷走神經(jīng)也支配心室肌，但其纖維末梢的數(shù)量遠(yuǎn)較心房肌中少。心迷走神經(jīng)節(jié)后纖維末梢釋放的乙酰膽堿（acetylcholine，Ach）作用于心肌細(xì)胞膜上的M型膽堿能受體后可引起心率減慢（即負(fù)性頻率作用）、房室結(jié)傳導(dǎo)減慢（即負(fù)性傳導(dǎo)作用）、心房肌收縮力減弱（即負(fù)性肌力作用），對(duì)心室肌也具有直接抑制作用，但心房肌對(duì)Ach的反應(yīng)較心室更加敏感。此外，迷走神經(jīng)纖維末梢釋放的Ach與血管平滑肌的M型膽堿能受體結(jié)合，導(dǎo)致一氧化氮釋放，引起血管舒張。主動(dòng)脈弓壓力感受器的傳入神經(jīng)纖維行走于迷走神經(jīng)干內(nèi)，進(jìn)入延髓到達(dá)NTS，當(dāng)動(dòng)脈血壓升高時(shí)壓力感受器傳入沖動(dòng)增多，通過相關(guān)的心血管中樞整合作用，使心迷走緊張、心交感和交感縮血管緊張降低，其效應(yīng)為心率減慢、心輸出量減少、外周血管阻力降低、動(dòng)脈血壓下降，動(dòng)脈血壓升高時(shí)反之，從而對(duì)動(dòng)脈血壓進(jìn)行快速調(diào)節(jié)。主動(dòng)脈體內(nèi)化學(xué)感受器的感覺信號(hào)也經(jīng)迷走神經(jīng)傳入NTS，在低氧、窒息、失血、動(dòng)脈血壓過低和酸中毒時(shí)使心血管活動(dòng)發(fā)生改變。
（二）呼吸系統(tǒng)：
迷走神經(jīng)支氣管支與交感神經(jīng)共同構(gòu)成肺叢，發(fā)出細(xì)支支配支氣管、肺。迷走神經(jīng)末梢釋放Ach與氣道表面的上皮和分泌細(xì)胞M型膽堿能受體結(jié)合，引起纖毛擺動(dòng)頻率增加和氣道黏液分泌增加，與支氣管平滑肌的M型膽堿能受體結(jié)合，引起支氣管平滑肌肌肉痙攣、支氣管收縮、氣道張力增加。在肺部，迷走神經(jīng)參與肺擴(kuò)張反射，當(dāng)肺擴(kuò)張時(shí)牽拉呼吸道，使呼吸道擴(kuò)張，刺激牽張感受器，沿迷走神經(jīng)傳入沖動(dòng)進(jìn)入延髓，加速吸氣過程轉(zhuǎn)換為呼氣過程，使呼吸頻率增加。此外，主動(dòng)脈體內(nèi)化學(xué)感受器在動(dòng)脈血氧分壓降低、動(dòng)脈二氧化碳分壓或氫離子濃度升高時(shí)受到刺激，感覺信號(hào)經(jīng)迷走神經(jīng)傳入NTS，反射性地引起呼吸加深加快。
（三）消化系統(tǒng)：
在頸胸部，迷走神經(jīng)的喉上神經(jīng)分支主要支配環(huán)甲肌，緊張聲帶，并傳導(dǎo)分布區(qū)的一般內(nèi)臟感覺沖動(dòng)。迷走神經(jīng)的喉返神經(jīng)分支運(yùn)動(dòng)纖維支配除環(huán)甲肌以外的所有喉肌，感覺纖維分布于聲門裂以下的喉黏膜。迷走神經(jīng)咽支支配咽縮肌和軟腭肌的活動(dòng)及咽黏膜感覺。因此，當(dāng)一側(cè)迷走神經(jīng)損傷時(shí)，可因患側(cè)喉肌全部癱瘓、咽喉黏膜感覺傳導(dǎo)障礙而出現(xiàn)患側(cè)咽炎和患側(cè)喉受刺激時(shí)咳嗽反射消失，臨床表現(xiàn)為聲音嘶啞、語(yǔ)言障礙、吞咽障礙或嗆咳等。雙側(cè)迷走神經(jīng)損傷時(shí)，出現(xiàn)吞咽障礙、呼吸深慢，呼吸嚴(yán)重困難或窒息。在腹部，迷走神經(jīng)節(jié)前纖維進(jìn)入胃腸組織后，主要與肌間神經(jīng)叢和黏膜下神經(jīng)叢的神經(jīng)元形成突觸，節(jié)后纖維支配腺細(xì)胞、上皮細(xì)胞、血管和消化道平滑肌細(xì)胞。迷走神經(jīng)節(jié)后纖維末梢釋放的Ach通過激活M型膽堿能受體，使消化道收縮、腺體分泌增多，而消化道括約肌卻松弛。
參考資料 >