肩胛骨（scapula），又叫胛骨、琵琶骨，位于胸廓后外側(cè)的上份，介于第2至第7肋，為三角形的扁骨。
肩胛骨上緣短薄，外側(cè)有切跡和喙突，外側(cè)緣（腋緣）肥厚，內(nèi)側(cè)緣（脊柱緣）薄長。其外側(cè)角的關(guān)節(jié)盂與肱骨頭相關(guān)節(jié)，盂上下有結(jié)節(jié)；上角平對第 2 肋，下角平對第 7 肋或肋間隙可計(jì)數(shù)肋。上肢下垂時(shí)經(jīng)肩胛骨下角所作的垂線為胸部標(biāo)志線。肩胛骨前面有一大而淺的窩，稱肩胛下窩，后面有一自內(nèi)下向外上的骨嵴，稱肩胛岡，此岡將肩胛骨后面分為上小、下大的兩個(gè)窩，分別稱岡上窩和岡下窩。肩胛岡向外上延伸的扁平突起稱肩峰，肩峰與鎖骨外側(cè)端相接。
肩胛骨毗鄰胸廓后方、鎖骨、肱骨等。其生理功能主要是傳導(dǎo)神經(jīng)反射運(yùn)動時(shí)，能上提、下抑、內(nèi)旋、外展。相關(guān)疾病有肩胛骨體部骨折、肩關(guān)節(jié)脫位等。
形態(tài)結(jié)構(gòu)
肩胛骨為三角形的扁骨。可分為三緣、三個(gè)角和前、后兩面。
三緣：上緣短而薄，外側(cè)有肩胛切跡和喙突；外側(cè)緣肥厚又稱腋緣，內(nèi)側(cè)緣薄而銳長又稱脊柱緣。
三角：外側(cè)角肥厚有關(guān)節(jié)盂，與肱骨頭相關(guān)節(jié)，在關(guān)節(jié)盂的上、下方各有一粗糙的隆起，分別稱盂上結(jié)節(jié)和盂下結(jié)節(jié)；肩胛上角為上緣與內(nèi)側(cè)緣的會合處，平對第2肋，下角為內(nèi)側(cè)緣與外側(cè)緣會合處，平對第7肋或第7肋間隙，是計(jì)數(shù)肋的標(biāo)志。
二面：肩胛骨前面有一大而淺的窩，稱肩胛下窩，后面有一自內(nèi)下向外上的骨嵴，稱肩胛岡（spine of scapula），此岡將肩胛骨后面分為上小、下大的兩個(gè)窩，分別稱岡上窩和岡下窩。其中，岡上窩（又稱棘上窩，supraspinous fossa）為岡上肌的附著部位。肩胛岡向外上延伸的扁平突起稱肩峰（asromion）。
位置與毗鄰
肩胛骨位于胸廓后外側(cè)的上份，是倒置的三角形扁骨，毗鄰胸廓后方、鎖骨、肱骨等，并連接頸部、胸椎、肋骨和上臂。周圍分布有肩胛動脈網(wǎng)，當(dāng)活動上肢時(shí)，背部兩側(cè)隨上肢運(yùn)動活動的骨骼即為肩胛骨。正常人體背側(cè)體表可觀察到肩胛骨，尤其在進(jìn)行擴(kuò)胸運(yùn)動時(shí)，背部上方兩側(cè)可見倒三角形扁骨，該特征在體形偏瘦的個(gè)體中表現(xiàn)更為顯著。肱骨頭和肩胛骨的關(guān)節(jié)盂組成肩關(guān)節(jié)，可以進(jìn)行靈活且幅度較大的運(yùn)動。肩胛骨上角對到胸椎第二節(jié)，肩胛骨下角對到胸椎第七節(jié)，而肩胛骨內(nèi)緣中間的部分應(yīng)與脊椎保持6~7cm左右的距離。肩胛骨上角應(yīng)該要比下角更靠近脊椎，肩胛骨前側(cè)應(yīng)該平順的貼在肋骨上，不應(yīng)該有不正常的突起。
鎖骨的肩峰端與肩胛骨肩峰構(gòu)成肩鎖關(guān)節(jié)，該關(guān)節(jié)通過肩鎖韌帶連接，周圍還有喙肱韌帶等結(jié)構(gòu)參與穩(wěn)定性維持。
胸部的垂直線標(biāo)志
胸部的垂直線標(biāo)志包括以下幾種：
1、前正中線：也稱之為胸骨中線，通過胸骨正中(上緣通過胸骨上緣中點(diǎn)，下緣通過劍突正中)的垂線。
2、鎖骨中線：通過鎖骨胸骨端和肩峰端中點(diǎn)的垂線。
3、胸骨線：通過胸骨邊緣的垂線。
4、胸骨旁線：為通過胸骨線與鎖骨中線的連線中點(diǎn)的垂直線。
5、腋前線：通過腋窩前皺襞向下的垂線。
6、腋后線：通過腋窩后皺襞向下的垂線。
7、腋中線：位于腋前線和腋后線中間自腋窩頂端向下的垂線。
8、肩胛線：雙臂自然下垂時(shí)通過肩胛下角與后正中線平行的垂直線。
9、后正中線：通過脊柱棘突，沿脊柱正中向下的垂線。
參考資料：
肌肉、神經(jīng)、血管
淺層結(jié)構(gòu)
肩胛區(qū)指肩胛骨后面的區(qū)域。該區(qū)皮膚較厚，與致密的淺筋膜緊密相連。內(nèi)有來自頸叢的鎖骨上神經(jīng)分布。
深層結(jié)構(gòu)
深筋膜覆蓋于各肌表面，肩胛岡下部深筋膜發(fā)達(dá)。
1.肌肉
肩胛區(qū)肌肉分為淺、深兩層。淺層是斜方肌；深層有岡上肌、岡下肌、小圓肌和大圓肌，在肩胛骨前方有肩胛下肌。
2.肌腱袖
岡上肌、岡下肌、小圓肌以及肩胛下肌的肌腱在經(jīng)過肩關(guān)節(jié)的上方、后方和前方時(shí)，會與關(guān)節(jié)囊愈著，圍繞肩關(guān)節(jié)形成一個(gè)近似環(huán)形的腱板，稱肌腱袖，也稱作肩袖。肌腱袖增強(qiáng)肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。當(dāng)肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)扭傷或者脫位的情況，肌腱袖有可能被撕裂。
3.血管和神經(jīng)
肩胛上動脈：由鎖骨下動脈的甲狀頸干發(fā)出，穿過肩胛橫韌帶的上方進(jìn)入岡上窩，再經(jīng)肩胛頸至岡下窩，分布于岡上、下肌。
旋肩胛動脈：從腋動脈的肩胛下動脈發(fā)出，經(jīng)三邊孔至岡下窩，與肩胛上動脈相互吻合。
肩胛上神經(jīng)：發(fā)自臂叢鎖骨上部，通過肩胛橫韌帶的下方進(jìn)入岡上窩，與肩胛上血管伴行，支配岡上、下肌。
生理功能
肩胛骨的生理功能是傳導(dǎo)神經(jīng)反射運(yùn)動時(shí)能上提、下降、外旋、內(nèi)旋、外展及內(nèi)收等。在肩關(guān)節(jié)進(jìn)行內(nèi)收、外展運(yùn)動時(shí)，可觸及活動的肩胛下角。因肩胛骨呈三角形，其各種運(yùn)動以肩胛骨外角的方向?yàn)闃?biāo)準(zhǔn)。
1.肩胛骨上提：由斜方肌上部纖維、肩胛提肌及大、小菱形肌作用實(shí)現(xiàn)。其中斜方肌上部纖維牽拉肩胛骨外側(cè)角且有外旋作用。除肩胛提肌起于頸橫突外，其余三肌起于椎骨棘突及項(xiàng)韌帶，均可使肩胛骨內(nèi)旋。
2.肩胛骨下降：重力可使肩胛骨下降，參與肌肉有的附著于肩胛骨，有的附著于鎖骨及肱骨。如胸大肌大部分纖維及整個(gè)背闊肌下部纖維作用于肱骨可使肩胛骨降低；前鋸肌下部纖維、斜方肌下部亦可使肩胛骨降低；胸小肌、鎖骨下肌起輔助作用。
3.肩胛骨外旋：主要為前鋸肌作用，牽引肩胛骨下角使內(nèi)緣更向前，斜方肌上部纖維能提起肩胛骨外側(cè)角，下部纖維能牽引肩胛岡向下。前鋸肌單獨(dú)可使肩胛骨外旋，斜方肌需在上臂外展 45° 后收縮支持肩胛骨外側(cè)角，斜方肌癱瘓時(shí)，肩胛骨最初下垂，上臂外展內(nèi)旋，前鋸肌作用后才能抬高并外旋。
4.肩胛骨內(nèi)旋：包括附著于肩胛骨脊柱緣的上提肌（肩胛提肌、大、小菱形肌）及附著于肩胛骨及肱骨的下降肌（胸大、小、背闊肌）。
5.肩胛骨外展：主要為前鋸肌，可使肩胛骨脊柱緊貼胸壁，協(xié)助胸大、小肌。胸小肌與前鋸肌作用相反，同時(shí)作用可使肩胛骨外展。
6.肩胛骨內(nèi)收：參與者有斜方肌（特別是其中部纖維）、大、小菱形肌及背闊肌（特別是其上部纖維）。
相關(guān)疾病
肩胛骨骨折
病因：多由直接暴力引起，偶為肌肉過度牽拉所致。
臨床表現(xiàn)：肩胛骨骨折后上臂處內(nèi)收位，肩關(guān)節(jié)活動時(shí)疼痛加重。
常見骨折部位：
1.體部骨折，因血腫刺激致肩袖肌肉痙攣，肩關(guān)節(jié)主動外展受限呈假性肩袖損傷體征，血腫吸收、痙攣消除后外展功能恢復(fù)，要和神經(jīng)損傷、真正肩袖損傷鑒別。
2.喙突或肩胛體部骨折，在深吸氣時(shí)，胸小肌和前鋸肌帶動骨折部位活動會使疼痛加劇。
3.移位的肩胛頸或肩峰骨折，會使肩外形變扁，嚴(yán)重時(shí)肩部軟組織腫脹、有瘀血斑、觸壓痛，有時(shí)能觸及異常活動和骨擦音。
肩關(guān)節(jié)脫位
病因：肩關(guān)節(jié)前脫位，常因間接暴力所致；肩關(guān)節(jié)后脫位，多由于肩關(guān)節(jié)受到由前向后的暴力作用或在肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋位跌倒時(shí)手部著地引起。
臨床表現(xiàn)：有明顯的外傷史，肩部疼痛、腫脹和功能障礙。
參考資料 >
肩胛骨內(nèi)側(cè)疼 說的是你嗎?.人民網(wǎng).2024-08-30
肩胛骨在哪個(gè)位置.民福康.2025-12-12
頸窩與蝴蝶骨的位置在哪里.小荷健康.2025-12-08
肩胛骨不正，頸肩痛難康復(fù).九江市濂溪區(qū)人民政府.2025-08-12
肩頸處的韌帶位于何處.小荷醫(yī)典.2025-10-07