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失溫
來源:互聯網

失溫(Hypothermia)指人體熱量流失大于熱量補給,從而造成人體核心區(大腦、心肺等主要生命器官)溫度降低,并產生一系列寒顫、迷茫、心肺功能衰竭等癥狀,甚至造成死亡的病癥。一般來說,如果人體的核心溫度低于35℃,就是醫學上的失溫。需要特別指出的是,這里提出的體溫概念是指人體的核心區溫度,而不是體表溫度,往往存在體表溫度低于30度甚至凍結而人卻仍然存活的情況。

預防失溫的方法包括防風保暖、補充體能等,治療的方法包括科學保溫和復溫、酌情補充熱量、醫療救護等。

病因

失溫的發生主要與環境低溫、潮濕、風力及保暖措施不足存在直接關聯。其形成機制涉及身體產熱能力、保暖能力與散熱速度的平衡狀態,當衣物潮濕、體表受風、饑餓、疲勞、年老體弱等因素打破這一平衡時,可能引發失溫。值得注意的是,失溫并非僅出現于極寒環境,長時間暴露于低溫、潮濕或大風環境(如戶外運動、雨雪天滯留等場景)更易誘發,即使環境氣溫處于10-20℃區間,仍可能存在致命風險。

臨床表現

失溫癥狀在不同溫度時呈現不同的癥狀,失溫程度主要分為輕度失溫、中度失溫和重度失溫。

輕度失溫

人體溫度在35℃-32℃時,處于輕度失溫,渾身可能出現顫抖,意識清醒但缺乏自我照護能力。

中度失溫

人體溫度在32℃-28℃時,顫抖癥狀可存在或消失,出現精神障礙,如反應會變慢,但尚有意識。

重度失溫

重度失溫時,人體溫度小于28℃,人的意識變得模糊甚至無意識,不再顫抖,但有時會有反常脫衣現象,嚴重時會出現心臟性猝死

預防措施

1、注意內衣的選擇,大量出汗也會引起失溫風險,棉質品內衣很吸汗,不容易導出從而引起失溫,需要選擇快干排汗的內衣。

2、注意衣服的增減,在徒步時穿著過厚,往往沒走多遠渾身就被汗水打濕,導致失溫。出發前將保暖衣物放在隨身攜帶的包里,出發時應該穿一件薄快干T恤或加一件透氣好的外套,每到一個休息點就立馬取出保暖衣物穿上,避免著涼和失溫。

3、注意防風保暖,在寒風中出行,暴露在外的身體器官過多,面臨的風速過大,身體熱量會加速散失,需要帶好防風保暖裝備,如帽子、手套、防風衣等。

4、注意補充體能,不要讓體能透支,防止脫水,避免過度出汗和疲勞,備好食物和熱飲,隨時補充身體熱量,可以有效避免失溫。

救援方法

基本原則

科學保溫和復溫:將患者轉移到避風場所,或就地扎營保存體力;盡快給患者加穿或覆蓋衣物、棉被、保溫毯等,如果衣服被汗水、雨水、雪水等浸濕,需要為其換掉,減少機體熱量繼續流失;輕度失溫時,可以適當運動增加熱量,但如果體溫持續下降須立刻停止運動并且向周邊求助。

酌情補充熱量:通過取暖裝置來保溫和復溫;飲用熱水,食用含糖流食來復溫;在患者核心區域加溫,如在患者腋窩、頸部和腹溝放置熱水袋,如果患者不能恢復體溫,可以通過身體接觸方式提高患者體溫。

醫療救護:體溫小于31℃ 時,使用醫用加溫裝備復溫,升至32℃時可通過補充熱量和加穿衣服等措施復溫,表皮溫度達36℃左右即可。

分類救治

輕度失溫:間接外部復溫,換掉濕冷衣物,使用保溫毯、含糖飲料口服補液為主。

中度失溫: 使用電熱或機械力溫暖的空氣毯間接恢復溫度, 并采用常規無創復溫治療(靜脈輸注溫暖液體,吸入溫暖加濕氧氣)主動恢復溫度。

重度失溫:主動內部復溫。 以靜脈輸入預溫液體、吸入溫暖加濕氧氣、膀胱和胃復溫,少數情況下可使用胸腔或腹膜灌洗、中央動脈-靜脈或靜脈-靜脈復溫體外循環、透析為主。重度失溫患者脈搏和心跳停止時,采用心肺復蘇急救,甚至心臟按摩。

注意事項

此外,需要避免給失溫患者飲酒,酒精能刺激血管的擴張,促進血液循環,主觀上感覺暖和,但會加速身體熱量的散失。避免將外界輔助熱源用于四肢,溫暖四肢會加速主軀干部位的溫暖血液流向四肢,帶走熱量,導致核心部位熱量加速散發,應該將輔助熱源放置主軀干和頭部。避免在重度失溫患者心臟跳動緩慢和輕微時對其動作過大,易導致心跳停止而導致死亡。不可采用滾燙的輔助熱源,會導致患者被燙傷。

參考資料 >

杭州男子失蹤7天找到時已失溫.光明網-百家號.2023-04-23

什么是失溫?遇到失溫該怎么辦?這些急救知識了解下.澎湃新聞客戶端.2023-04-23

什么是失溫?遇上失溫怎么辦?.金臺資訊-百家號.2023-04-23

什么是失溫?為什么夏季也會出現失溫死亡現象?一文為你解答.今日頭條-光明網.2023-04-23

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