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護理病歷是指由護理人員在醫療和護理活動中產生的各種文字、符號、圖表等資料的集合。
內容概述
護理病歷是護士對患者病情變化、治療狀況以及實施的護理措施進行詳細記錄的結果，體現了護士通過護理程序為患者解決問題的過程及其證據。這些記錄包括但不限于體溫單、醫囑單、入院護理評估單、一般護理記錄單、手術護理記錄單、手術病人核查表等文件，構成了病歷的重要部分。
作用
護理病歷不僅記錄了患者的健康狀況和治療進展，還反映了醫護人員的工作質量和效率。通過對護理病歷的分析和研究，可以發現并改進醫療服務中存在的問題，提高醫療服務質量。同時，護理病歷也是法律糾紛時的重要證據之一，對于維護患者權益和規范醫療行為具有重要意義。
參考資料 >
護理病歷書寫規范及質量控制，從入門到精通！.天津延安醫院.2024-10-30
收藏!護理病歷書寫標準及要求.微信公眾平臺.2024-10-30