眼外眥開大術，又稱外眼角開大術，是在眼睛外眼角部位進行的一種手術，旨在延長眼睛的水平長度，從而實現眼睛放大的效果。這種手術主要針對那些希望擁有更大眼睛的人群，尤其適用于先天性小眼癥患者。
歷史沿革
眼外眥開大術的發展與東西方文化的差異密切相關。在亞洲，尤其是中國，眼瞼成形術（俗稱雙眼皮手術）是一項常見的美容外科手術。據統計，約有一半的亞洲人天生具備雙眼皮，而另一半則沒有或者只有微弱的褶皺。相比之下，大多數高加索人種都擁有明顯的雙眼皮。因此，許多亞洲女性希望通過眼瞼成形術來獲得類似西方人的眼睛外形，她們普遍認為這樣會使自己看起來更加美麗和完美。從1985年至2005年間，研究人員回顧了超過1000例眼瞼成形術病例，涵蓋了從4歲到85歲的廣泛年齡段，并記錄了約100例相關并發癥的情況。他們發現，隨著年齡的增長，人體的解剖學和生理學變化會影響手術的操作選擇和技術應用。在亞洲人群中，根據患者的年齡和個體情況，可以采用不同的手術技術和方法。例如，對于年輕的患者，可以根據其眼瞼腫脹的程度和皮膚冗余量來選擇合適的手術方式。而對于老年人，考慮到他們的特殊需求，也需要采取相應的手術策略。此外，眼瞼成形術還面臨著其他挑戰，如患者期望值過高、手術風險等問題。因此，術前對患者的評估非常重要，以確保手術的安全和有效性。
適應癥
眼外眥開大術適用于身體健康，精神狀態良好，自愿接受手術且無禁忌癥的患者。具體而言，以下人群更適合進行此項手術：
1. 眼睛過小，希望通過手術方式進行矯正者。
2. 先天性小眼癥患者。
術前準備
1. 手術前兩周內，應避免使用含阿司匹林成分的藥物，因為此類藥物可能會導致血小板凝固功能下降。如果有結膜炎、瞼緣炎、嚴重沙眼等情況，必須在手術前治愈。眼周有炎癥者應暫緩手術。術前一天開始滴抗菌素眼藥水，每日兩次。
2. 高血壓和糖尿病患者應在就診時如實告知醫生病情，以便醫生制定手術方案。有出血傾向病史的患者應檢查血小板和出、凝血時間。
3. 中老年患者在接受手術前應測量血壓和進行心電圖檢查，如有輕度異常，應給予相應治療。
4. 術前不應化妝。女性應避開月經期，男性應提前一周戒煙。
5. 必須遵循醫囑停止使用某些藥物，如類固醇激素和阿司匹林等抗凝藥物。
禁忌癥
1. 精神狀態異常或有心理問題，對自身條件缺乏正確認識，一味追求不符合實際情況的重瞼形態者。
2. 嚴重瘢痕體質，或凝血機制異常者應事先告知醫生。
3. 有出血傾向的疾病和高血壓癥，以及心、肺、肝、腎等重要器官的活動性和進行性疾病的患者。
4. 內眼或外眼有急性或慢性感染未痊愈者。
5. 在以往手術中有明確的麻醉劑過敏或抗麻藥反應者應告知醫生。
6. 面癱瞼裂閉合不全者。
7. 對手術預期效果不滿意者。
8. 家屬強烈反對者。
9. 上眼瞼下垂者。
10. 女性處于經期者，孕期或經期婦女，因用藥和凝血障礙，容易引起手術出血。
術后護理
1. 術后7天內避免手術部位接觸水。
2. 保持手術部位清潔，防止感染。若傷口有血痂或分泌物，可用無菌鹽水擦拭。
3. 術后可對局部傷口加壓包扎或用冰袋冷敷，但壓力不宜過大，以免損傷眼睛。如出現出血不止或嚴重血腫，應及時就醫。
4. 術后應靜養，2周內避免觀看電視、閱讀書籍。臥床休息時建議半臥位，以防眼睛過度疲勞或頭部位置過低導致腫脹加劇。
5. 術后當天傷口會有一定程度的疼痛，但隨著時間推移會逐漸緩解。患者不應急于使用止痛藥，因為阿司匹林類藥物可能會增加出血風險。
6. 避免食用辛辣刺激性食物。
7. 嚴格按照醫生指示服藥和復查。
手術方法
眼外眥開大術一般能延長2-3毫米的長度，即可取得顯著效果。手術僅切開黏膜層，因此拆線后疤痕幾乎不可見。多數情況下，可結合內眼角開大、外眼角開大術一同進行，如與重瞼術配合，可取得更好的效果。對于先天性小眼癥患者，除了開大內、外眼角外，可能還需要進行內眥韌帶固定術以糾正眼距增寬，或上瞼下垂矯正術。對于有明顯內眥間距增寬、嚴重內眥贅皮的小眼綜合征患者，可通過矯正內眥贅皮來縮小內眥間距，并且手術后不會留下明顯的垂直疤痕，也不會產生新的內眥贅皮。但需要注意的是，手術后疤痕較為明顯，需要一年左右的時間才能逐漸消退。
術后特點
經過一段時間的恢復，手術后可能會出現輕微的出血和腫脹現象，但最終將達到理想的手術效果，使眼角變得更加精致，眼睛更加明亮有神。
可能的副作用及后遺癥
盡管眼外眥開大術是一種安全有效的手術，但仍有可能出現以下副作用和后遺癥：
1. 切口遺留瘢痕。
2. 瞼緣弧度不佳，可能是由于開大后皮膚緣修整不足所致。
參考資料 >
什么情況下需要開外眼角？.知乎.2024-10-23
外眼角開大丨眼部整形系列科普第九篇.知乎專欄.2024-10-23
開眼角癥狀.丁香醫生.2024-10-23