《外科大成》是一部由清代祁坤（廣生）撰寫的外科著作，全書共四卷，完成于康熙四年（1665年）。該書詳細闡述了瘡瘍等疾病的診治要點和常用方劑，第二至第三卷按照不同身體部位分述多種外科病證的證治，第四卷則列舉了不分部位的大毒、小疵及小兒瘡毒的證治。《外科大成》以其詳細的辨證和豐富的治療方法，成為中醫外科的重要參考資料。清代官方編纂的《醫宗金鑒·外科心法要訣》就是在此書的基礎上編纂而成的。
作者簡介
祁坤，字廣生，號愧庵，別號生陽子，出生于山陰（今浙江省紹興市），具體生卒年份不詳。他的家庭原本從事儒學教育，但在明朝滅亡后，由于父親祁忠敏殉難，家族開始衰落，大部分書籍也因此散失。祁坤在年輕時放棄了舉子學業，轉向醫學領域，受到了當地醫生戴望之的影響，最終拜其為師。他在醫學上的成就得到了清王朝的認可，曾在順治年間擔任御醫，并多次得到提升，直至太醫院判官。祁坤在醫學實踐中發現，盡管內科的文獻較為完備，但對外科的研究卻相對不足，因此他投入了大量的精力來完善這方面的知識體系。他的研究成果體現在《外科大成》這部作品中，該書的特點在于辨證細致，命名明確，即使是最細微的瑕疵也能涵蓋，同時藥物和方劑的選擇簡潔有效。為了將這些經驗和知識傳承下去，祁坤經常與子孫后代一起探討醫學問題，直到深夜。他的孫子祁宏源也在醫學上有很深的造詣，并參與了《醫宗金鑒》的編寫工作。
成書背景
祁坤在幼年時期學習儒家經典，后來因為感受到外科的重要性而轉而研究醫學。他認為，雖然內科的文獻已經相當詳盡，但是外科的相關書籍要么內容龐雜缺乏重點，要么隱藏了一些關鍵的信息，因此他決定深入研究并整理前人的論述。經過多年的積累和比較，他對現有的外科文獻并不滿意，認為有些書籍只描述癥狀而不涉及脈象，有的只是通過圖像來確定名稱而沒有區分穴位的位置，還有一些書籍忽略了大毒而過分強調小毒，或者相反的情況。因此，他決定自己進行考證和修訂，刪除冗余的部分，補充缺失的內容，糾正錯誤的觀點，理順混亂的順序。在他的努力下，《外科大成》得以問世，這本書不僅包含了詳細的辨證和診斷方法，還包括了腫瘍和潰瘍兩種主要病癥的治療原則和方劑，以及其他一些特殊的療法。他還特別關注了不同部位的疾病，并將其歸類記錄，使得讀者能夠快速查找相關信息。
流傳版本
目前保存有《外科大成》的初刻本及其多個清代刻本，新中國成立后也有排印版發行。
書評、序言
自敘
祁坤在《外科大成》的自序中提到，他本人資質平庸，家中世代從事儒學，但在青年時期就開始專注于八股文章的學習。然而，他的父親去世后，他受到了老師戴望之的啟發，轉而投身于醫學事業。祁坤認為，內科的文獻已經非常詳盡，但外科的書籍卻常常缺乏重點，或是隱藏了一些重要的信息，因此他決心深入研究并加以改進。他在宮廷中擔任御醫期間，憑借自己的專業知識獲得了許多成功。然而，他也意識到，除了掌握基本的醫療技術外，還需要了解患者的體質差異和環境變化等因素。在他母親去世后，他利用閑暇時間重新審視了自己的醫學知識，并進行了系統的整理。他發現，有些書籍只描述癥狀而不提及脈象，有的只是通過圖像來確定名稱而沒有區分穴位的位置，還有一些書籍忽略了大毒而過分強調小毒，或者相反的情況。因此，他決定自己進行考證和修訂，刪除冗余的部分，補充缺失的內容，糾正錯誤的觀點，理順混亂的順序。他希望這本書能夠幫助那些遇到皮膚疾病的人，讓他們不需要求助于醫生就能自行處理。他認為，使用藥物就像指揮軍隊一樣，需要根據具體情況選擇合適的策略才能取得勝利。同樣地，治療皮膚病也需要找到正確的切入點，才能迅速見效。他將自己的心得體會都記錄在這本書中，希望能夠分享給更多的人。
序
祁宏源在《外科大成》的序言中回憶了他的家族歷史。他的祖父祁廣生是一位精通儒學的年輕人，同時也是一位杰出的醫生。他在清朝初期被召入宮中擔任御醫，并因其謹慎的態度和卓越的能力而深受皇帝的信任。祁廣生在休息的時候，總是獨自一人坐在房間里，和他的兒子們一起研究醫學書籍，他們互相提問，共同探討。即使是寒冷的冬天或炎熱的夏天，他們也會一直學習到深夜。如果祁廣生在半夜有了新的想法，他會立刻點亮蠟燭記錄下來。祁宏源的父親也是御醫，他同樣嚴謹認真，經歷了兩位皇帝的統治，獲得了極高的榮譽。祁宏源從小就在這樣的環境中成長，他的哥哥早早去世，弟弟成為了進士，但他仍然堅持學習醫學。他的父親曾經教導他，要繼承家族的傳統，繼續從事醫學事業。祁宏源不負眾望，勤奮學習，至今已有五十多年的經驗。當他被邀請參與編寫《醫宗金鑒》時，他感到非常榮幸，但也深知自己的能力有限，只能盡力發揮。他認為，醫學是一門關乎生死的藝術，尤其是在外科領域，需要精確的判斷和靈活的應對。他稱贊《外科大成》這本書，因為它不僅解釋清楚了復雜的概念，而且提供了詳細的分類和指導。他認為這本書真正匯集了外科的所有精華，對于任何想要學習這一領域的人都有很大的價值。為了避免家族的知識遺產失傳，他決定印刷出版這本書，讓更多的人受益。
章節目錄
卷一 總論部
- 癰疽之脈
- 癰疽之源
- 癰疽之別
- 癰疽生死法
- 察形色順逆法
- 內消內托法
- 虛實癥治法
- 經絡大略
- 十二經補瀉藥品
- 針砭灸烙烘照蒸拔等法
卷一 論癥治
- 次第
- 虛實
- 順逆
- 標本
- 論治
- 藥忌
- 辨癥
- 論潰瘍
- 論膿血
- 論瘡口
- 生肌
- 驗膜
- 癥變
卷一 主治方
- 腫瘍主治方
- 腫瘍主治方附余
- 腫瘍敷貼類方
- 洗滌類方
- 膏藥類方
- 麻藥類方
- 去腐類方
- 生肌類方
- 潰瘍外治附余
- 家傳西圣膏方
卷一 附余
- 調理須知
- 雜忌須知
- 試知百病死生法
卷二 分治部上（癰疽）
- 頭部
- 面部
- 頸項部
- 背部
- 腰部
- 胸部
- 腋部
- 肋部
- 下部后
- 下部前
- 肩部
- 臂部
- 手部
- 股部
- 膝部
- 脛部
- 足部
卷三分治部下（小疵）
- 頭部
- 面部
- 眼部
- 耳部
- 鼻部
- 唇部
- 口部
- 舌部
- 牙齒部
- 咽喉部
卷四 不分部位大毒
- 內癰總論
- 肺癰
- 小腸癰、大腸癰
- 胃癰、脾癰、肝癰
- 心癰、腎癰
- 大疔
- 多骨疽
- 流注
- 癭瘤
- 結核
- 梅瘡
- 楊梅倒發
- 疽
- 因
- 琕疽
- 疣
卷四 不分部位小疵
- 無名腫毒
- 丹毒
- 游風
- 癮疹
- 諸瘡痛癢
- 大麻瘋癘瘋
- 癩瘋
- 瘍瘋
- 白駁瘋
- 癬瘋
- 諸瘡
- 翻花瘡
- 疥
- 癬
- 痤
- 痱
- 狀如麻豆．搔之成瘡
- 浸淫瘡
- 天瘡
- 火赤瘡
- 寒瘡
- 魚脊瘡、骨痿瘡、紅絲瘡、天蛇瘡
- 風疳
- 白（蛇風）
- 漆瘡
- 血箭
- 血痣
- 顛撲脹滿
- 金瘡
- 杖傷
- 夾傷
- 破傷風
- 類破傷風
- 發痙
- 湯潑火傷
- 凍瘡
- 哽喉
- 諸刺入肉
- 齒
- 犬之風
- 咬傷
卷四 小兒部
- 赤游丹毒
- 胎毒瘡瘍
- 熱毒瘡瘍
- 垂癰（附重舌重重齒）
- 胎風、胎赤、胎瘤
- 臍瘡、臍突
- 陰腫
- 脫肛、肛門作癢
- 遺毒
- 葡萄疫
- 痘里瘡瘍
- 痘后癰、痘風瘡、痘后便膿
- 煉取諸藥法
內容簡介
《外科大成》共四卷，第一卷總論部分詳細討論了癰疽的起源、脈象、區別、預后、診斷等方面的內容，并分別討論了膿、血、瘡口、生肌、癥變等問題。對于癰、疽及其他外科疾病的治療，書中介紹了針、砭、灸、烙等多種方法，并提供了相應的方劑。治療原則和方劑分為腫瘍、潰瘍兩大類，包括腫瘍敷貼、洗滌、膏藥、麻藥、去腐、生肌六大類方劑，以及潰瘍外治附余和家傳西圣膏方。此外，書中還提到了調理須知與雜忌須知。第二至第三卷按照不同的身體部位分述了各種瘡瘍與外科疾病的證治，并指出了失榮、舌疳、乳巖、腎巖翻花等四種疾病作為瘍科中的四大絕癥。書末還列出了“不分部位大毒”、“不分部位小疵”、“小兒部”三個類別，分別記載了肺癰、腸癰、楊梅瘡、漆瘡、丹毒、癮疹、諸痛、諸癢、蟲獸咬傷等以及小兒常見的數十種疾病的證治。書中還提到了一種治療已潰膿腫的方法，即將棉紙沾上玄珠膏，使其聚集在一起，每隔一段時間取出棉紙，以利于膿液的排出。這種方法與現代西醫使用的紗布條引流術類似。總的來說，本書內容豐富，論述簡明實用，符合作者在自序中所述：“是集也，辨證辨名從博，雖微疵悉備而不遺；用藥用方從約，單刀直入以取效。”
影響評價
《外科大成》繼承和發展了《外科正宗》的學術經驗，成為中國外科史上“正宗派”的代表著作之一。它是清代具有較大影響力的外科專著，清代官方編纂的《醫宗金鑒·外科心法要訣》正是在此書的基礎上編纂而成的。
參考資料 >
《外科大成》在線閱讀.中醫寶典.2024-08-20
祁坤.中華典藏.2024-08-20
外科大成.中華典藏.2024-08-20