腹橫肌：腹壁最內(nèi)層的闊肌。大部分被腹內(nèi)斜肌所遮蓋，最上部的肌纖維被腹直肌所遮蓋，為腹部闊肌中最深和最薄者。起點廣闊，自上而下起自第7～12肋軟骨內(nèi)面(與膈肌肌齒相互交錯)、胸腰筋膜前層、髂嵴前部、腹股溝韌帶外側(cè)1/3。
解剖結(jié)構(gòu)
肌纖維向內(nèi)橫行移行于腱膜止于腹白線，參與腹直肌鞘后層及腹白線的構(gòu)成。
有維持和增加腹壓，協(xié)助咳嗽，排便分娩等生理功能，在體育運動中，腹肌還參與完成憋氣動作。該肌受下6對胸神經(jīng)和第1腰神經(jīng)前支、髂腹股溝神經(jīng)和髂腹下神經(jīng)支配。腹部外傷多影響此肌。
臨床技術(shù)研究
1、支配前腹壁的神經(jīng)走行于側(cè)腹壁腹內(nèi)斜肌與腹橫肌之間的神經(jīng)筋膜層，于腹內(nèi)斜肌與腹橫肌之間的筋膜層注射局麻藥，可以阻滯前腹壁神經(jīng)，產(chǎn)生良好的腹壁區(qū)域鎮(zhèn)痛。此阻滯方法稱為腹橫肌阻滯。
2、優(yōu)勢：腹橫肌阻滯法在超聲引導(dǎo)下進行操作，即將超聲探頭置于側(cè)腹壁，成像后進針直至腹橫肌平面。超聲引導(dǎo)下穿刺使操作可視化，可動態(tài)監(jiān)測穿刺針進針方向，顯示血管位置和觀察到藥物擴散，避免了出現(xiàn)血管內(nèi)注藥，保證了局麻藥準確地注入腹橫肌平面，提高了阻滯成功率，縮短了操作時間與阻滯起效時間，提高了阻滯成功率和保證了安全性，并且減少了各種并發(fā)癥。TAB阻滯用藥應(yīng)遵循局麻藥使用原則，即低濃度、大容量進行腹橫肌阻滯。
3、近年來，國內(nèi)TAB技術(shù)逐漸推廣應(yīng)用于多種手術(shù)，如子宮切除術(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)、腹部手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)及術(shù)后鎮(zhèn)痛等。在超聲引導(dǎo)下行TAB，提高了阻滯成功率，縮短了操作時間與阻滯起效時間，并可最大程度地減少并發(fā)癥發(fā)生，因而呈現(xiàn)出其超越硬膜外鎮(zhèn)痛的優(yōu)勢。
4、并發(fā)癥：有報道腹橫肌阻滯2%患者會發(fā)生腹腔內(nèi)注射、腸內(nèi)血腫、脾挫傷、腎挫傷、短暫股神經(jīng)阻滯，如進針太快還有損傷大血管的可能性。因此建議，TAB穿刺時選擇合適的粗鈍的穿刺針，減少局麻藥的濃度及用量，以降低股神經(jīng)阻滯發(fā)生率。每次注藥前要回抽，防止血管內(nèi)注射，最大程度的減少并發(fā)癥發(fā)生。
5、未來發(fā)展：超聲引導(dǎo)下的TAB阻滯作為一種新的影像與神經(jīng)阻滯結(jié)合的新技術(shù)，已有研究證明該方法能有效減輕腹部手術(shù)患者的術(shù)中及術(shù)后疼痛，而且定位準確，安全性較高，可廣泛應(yīng)用于臨床。但由于該項技術(shù)的臨床應(yīng)用尚處于初期階段，其有效性和安全性還需要大量臨床病例驗證。
鍛煉
1、而腹橫肌是維持脊柱穩(wěn)定的重要的深層肌肉之一，且容易被觸診。腹橫肌橫向纖維在腹部脊柱周圍直接形成了一條較寬廣的“保護帶”，cresswel認為，腹橫肌的力學(xué)作用就是通過調(diào)整腹內(nèi)壓來維持脊柱穩(wěn)定性，或者脊柱通過胸腰筋膜傳遞力的作用。當然，腹橫肌還有其他功能，如協(xié)助呼吸、控制脊柱運動。
2、人體的大多數(shù)運動都是多關(guān)節(jié)、多肌群參與的全身性運動。在運動過程中，腹橫肌所在的核心區(qū)域是四肢及頭部的運動樞紐。核心區(qū)域平衡穩(wěn)定性直接影響身體遠端肢體的運動。核心力量是同上下肢力量并存，在人們?nèi)粘＿\動健身、生活、工作時不可缺少的力量能力，因而，加強核心力量訓(xùn)練及評估對于有效完成運動、日常生活工作動作、預(yù)防損傷具有十分重要的意義。
3、慣性杠鈴與普通杠鈴訓(xùn)練相比，慣性杠鈴對于腹橫肌活性具有更大的增強作用，從而間接證明其對于核心力量訓(xùn)練具有較好的效果。
參考資料 >