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急進型高血壓是指原發性或繼發性高血壓患者，在某些誘因作用下，血壓顯著及持續升高，收縮壓≥180mmHg或舒張壓持續≥130mmHg，是指病情發展迅速，常眼底有視網膜滲出，新鮮出血，伴或不伴視乳頭水腫，常有急劇腎功能損害、蛋白尿、血尿、管型尿及尿毒癥等損害的高血壓。急進型高血壓較少見，多見于青壯年，發病經常在40歲以下，男女比例約3∶1。周圍血管阻力和舒張壓均明顯增高，舒張壓多持續在120～130mmHg以上；常有視網膜出血、滲出物及視乳頭水腫；病情發展迅速，易合并心腦腎臟損傷而出現心力衰竭、腎功能不全、高血壓腦病、主動脈夾層等并發癥，少數危重患者可有彌散性血管內凝血（DIC），面色蒼白等。臨床上起病急，進展快，血壓升高明顯，多可達230/130mmHg，舒張壓顯著升高。常有突然頭痛、頭暈，易出現高血壓腦病發作。眼底病變為出血、滲出時可出現視力模糊、視野缺損、失明。腎損害出現蛋白尿、血尿。治療需較快地控制血壓并維持，有明顯的器官功能障礙出現時，控制血壓以靜脈給藥最適宜。將舒張壓降至安全水平（約100mmHg），維持尿量1000ml/24h以上。選用硝普鈉、拉貝洛爾、β受體拮抗劑、α受體阻斷劑等。經過積極有效的治療、立即進行降壓及綜合治療以阻止靶器官進一步損害，生存率有所提高。若不積極治療，多在半年到1年死亡（1年生存率僅為10％～20％）；患者大多死于尿毒癥、嚴重損害腎、腦出血或心力衰竭。
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參考文獻
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