胸骨為長形扁骨，上寬下窄，位于胸廓前壁正中的皮下。胸骨的上部和兩側(cè)，分別與鎖骨、上位7對(duì)肋軟骨相連結(jié)。胸骨于人體的自然位置，近似額狀位，稍斜向前下方，前面微凸，后面凹陷，從上向下依次為胸骨柄、胸骨體和劍突三部，三部之間借軟骨相互結(jié)合。
概述
胸骨位于胸壁前部的中央?yún)^(qū)域，是肋籠（肋骨籠）的組成部分。胸骨柄上緣有三個(gè)切跡，其中中間為淺而寬的頸靜脈切跡；兩側(cè)各有一個(gè)向后上方的卵圓形關(guān)節(jié)面（鎖切跡），與鎖骨的胸骨端構(gòu)成關(guān)節(jié)。胸骨柄和胸骨體的兩側(cè)緣共有7對(duì)肋切跡，分別與第1～第7對(duì)肋軟骨相連。從功能特點(diǎn)來看，胸骨可分為承擔(dān)保護(hù)功能的部分和發(fā)揮支撐作用的部分。
胸骨凸起的畸形稱“雞胸”，凹陷的畸形稱“漏斗胸”。這兩種畸形一般都是由于缺少維生素D和鈣而引起的。臨床上有時(shí)用穿刺術(shù)取胸骨骨髓作檢查。
檢查方法
1.胸部X線平片檢查：是診斷胸骨骨折的首選影像學(xué)檢查方法。胸骨骨折常發(fā)生側(cè)位及斜位的移位，能通過側(cè)位及后前位斜位的平片做出診斷，但平片對(duì)斷端未發(fā)生移位的線性骨折及不完全性骨折的檢出率較低，且對(duì)體位要求嚴(yán)格，受傷較重的患者常因疼痛或嚴(yán)重的復(fù)合傷無法配合標(biāo)準(zhǔn)體位檢查，從而影響了圖像質(zhì)量及診斷準(zhǔn)確性，容易造成漏診。
2.超聲檢查：超聲診斷胸骨骨折有著較高的敏感性和特異性，能準(zhǔn)確觀察到細(xì)小的骨折線，并能探測到部分胸部合并傷，如縱隔血腫和胸腔積液等，適用于重癥監(jiān)護(hù)室與急癥室，但超聲對(duì)骨折移位程度的判斷尚欠精確，對(duì)肺部、胸腰椎及肋骨的改變觀察也有限，因此限制了其進(jìn)一步的應(yīng)用。
3.CT檢查：CT特別是多層螺旋CT能提供更窄的準(zhǔn)直器寬度、更快的容積掃描速度、更高的密度分辨率和空間分辨率，還能同時(shí)顯示肺組織、整個(gè)胸腔、縱隔及椎體的改變情況。通過CT掃描同時(shí)能觀察到胸骨及其周邊臟器的改變。對(duì)檢查胸骨骨折具有不可比擬的優(yōu)越性。但常規(guī)CT軸位診斷時(shí)也出現(xiàn)漏診，其中多為為橫型且未發(fā)生移位的骨折。MPR技術(shù)可從任意方位、任意層面觀察胸骨骨折的情況。對(duì)于胸骨骨折的檢出更加準(zhǔn)確，尤其對(duì)橫行及未發(fā)生分離移位的骨折較常規(guī)CT更為敏感，彌補(bǔ)了軸位CT檢查的不足。為臨床診斷和進(jìn)一步治療提供更準(zhǔn)確和更全面的影像學(xué)依據(jù)。
4.影像學(xué)診斷：根據(jù)X線胸部側(cè)、斜位片檢查，發(fā)現(xiàn)胸骨有移位，骨皮質(zhì)斷裂可診斷。CT檢查能清晰地觀察到骨折的部位和斷端移位情況，即可準(zhǔn)確診斷。臨床上當(dāng)患者有嚴(yán)重的胸部外傷病史而不能主述胸痛時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)觀察胸骨情況，必要時(shí)采用MPR圖像重組技術(shù)，進(jìn)行確診。一旦發(fā)生漏診，患者未及時(shí)接受外科治療會(huì)引起長期的胸骨疼痛及功能障礙，嚴(yán)重的胸骨骨折引起的復(fù)合型損傷易造成患者生命危險(xiǎn)，因而及時(shí)而準(zhǔn)確地診斷對(duì)臨床治療尤為關(guān)鍵。
胸骨骨折的固定方法有鋼絲固定、記憶合金胸骨固定器固定、鈦板固定。傳統(tǒng)的胸骨固定方法是采用不繡鋼絲固定，對(duì)不進(jìn)胸探查者，胸骨后手術(shù)空間小，穿引鋼絲比較困難，且需要游離胸骨前后骨膜，會(huì)影響胸骨血供。另外鋼絲固定的胸骨穩(wěn)定性差，鋼絲斷裂或移位，鋼絲縱形牽拉對(duì)胸骨的切割張力，不規(guī)則骨折或粉碎性骨折時(shí)效果不佳。鈦記憶合金胸骨環(huán)抱固定器于上下肋間環(huán)抱胸骨，固定效果可靠，溫度回復(fù)后恢復(fù)原有形狀，不一定完全貼合胸骨。需游離骨折上下端骨膜及肋間凹，而且金屬體較大，容易造成術(shù)后胸骨前組織隆起。我們選用鈦板固定胸骨的體會(huì)如下：(1)手術(shù)操作方便安全，手術(shù)時(shí)間短，出血量少，無需放置引流；(2)術(shù)后胸骨穩(wěn)定性好，無胸骨移位發(fā)生；(3)術(shù)后恢復(fù)快，呼吸狀況顯著改善，疼痛明顯好轉(zhuǎn)。
5.人體骨骼構(gòu)造
參考資料 >
胸骨的功能.有來醫(yī)生.2025-12-31